正文
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在更衣室休息一會，楊平打算回家吃飯，陪兒子玩玩，小家伙現在每天見到他時都會嘰哩哇啦高興得不得了。
剛剛從手術室出來，研究所的住院總李醫生打來電話，說是急救中心那邊轉來一個身首分離的患者，點名需要研究所楊教授緊急技術支援。
身首分離？楊平驚詫。
頭部和身體分開？還能活著來到醫院？怎么可能呢，難道要做頭部再植？
這么多年的工作實踐中，見過手再植，足再植，耳朵再植，舌頭再植，生殖器再植，就是沒碰到過頭部再植的。
腦組織缺血缺氧46分鐘就會發生不可逆性損傷，頭部要是真地脫離身體，怎么可能還有機會活著來到醫院。
“你確認是身首分離？患者還活著？生命體征怎么樣？”楊平沒時間問太多，直接問最關鍵的信息，簡單粗暴往往最有效。
在最緊急的情況下，是什么才是最關鍵的，而那些為什么變成這樣變得相對次要很多。
李醫生現在就在急診科跟著，患者剛剛完成急診CT全身掃描，全身CT掃描雖然電離輻射大了點，但是這是最快獲取滿意信息的檢查。
將患者往機器上一過，全身是什么情況一目了然。
住院總李醫生說：“沒錯，患者還活著，生命體征十分不穩定，血壓很低，隨時有生命危險，馬上要運往急診手術室，譚主任也在現場。
楊平明白了，這小子說的是“不完全離斷“吧。
現在研究所幾員大將全在手術臺上，只有楊平可以去會診，而且對方點名楊平。
楊平不敢耽擱，接到電話的那一刻，已經快步往急診科趕，住院總李醫生立即迎上來，帶著楊平來到急診手術室。
大家正在忙碌著搶救，來來往往，沒一個走路不帶風的。
此時患者已經完成CT掃描，過床到手術臺上，頭部已經完成剃頭。
譚博云帶的醫生已經分成兩組，一組在刷手，一組在進行沖洗。
因為頸后有開放性的創口，皮膚稀爛，一看就是頸后受到什么高速強力打擊。
在這種打擊下，受力部位直接發生嚴重骨折脫位，導致頸椎的骨性、韌帶和關節囊連接在這里統統斷裂。
不過因為頸椎周圍還有少量的肌肉和皮膚連著，所以患者的頭部和身體沒有完全離斷。
想必兩側的供血血管也一定至少有一側保持一定連續，否則沒有血液供應腦組織，患者早就死在受傷現場。
楊平來到閱片電子屏幕前，CT圖片已經平鋪在屏幕上。
趙醫生用身首分離這個詞語沒有錯。
患者從第六與第七頸椎的交界處完全斷開，斷開的距離達到兩個椎體的寬度，兩側的椎動脈，一側已經完全撕裂，周圍可見大量積血，另一側被一根人工血管連接著，CT有人工血管的影子。
“剛來的時候，一側尚連續的椎動脈大部分閉塞，我給他置入人工血管連接并擴張，這樣可以保持腦組織的血供。”譚主任對著CT圖片說。
一個優秀的團隊對急救手術是多么重要，譚主任這個高超的操作為后續手術贏得了時間，要是沒有這根接通人工血管，恐怕神仙來了也救不了。
韓主任力薦譚主任來三博醫院，并且將創傷急救中心和骨科交給他是對的，其它幾個主任還真很跟他有差距，田園業務水平很不錯，但是多了幾分圓滑，少了幾分這種大刀闊斧橫刀立馬的豪氣。
這一根橋接血管代表了一種極其先進的急救思維，能夠從紛繁錯亂的各種因素中快速找到主要因素，并且能夠將它付諸實現。
也正是這一點點通道維持著患者僅有的生命跡象，避免腦缺血引起腦死亡。
肌肉也大部分撕裂，皮膚還有部分還連著，這已經跟身首分離沒有區別。
“頸后被高速運動的機器擺臂擊中，四肢已經癱瘓，依靠呼吸機輔助呼吸，大腦只有微弱的血供，出血很猛，現在已經輸了很多血，從下面一個醫院轉上來的。”譚主任一邊指揮醫生消毒鋪單，一邊繼續向楊平匯報。
這種情況非常罕見，屬于急診中的急診，手術難度非常高。
手術必須快，盡快恢復大腦的血供，大腦是很不能耐受缺血的器官，只有手術足夠快，才可能救回患者的命。
要論快，三博醫院會有誰比楊平快，他是第一快刀，這時候哪怕快幾秒都會多幾分勝算。
好強的譚博云在這個時候沒有拿患者的生命開玩笑，他沒有自己強行上臺，而是第一時間向楊平求助，因為楊平的速度比他快。
幾句話之間，已經完成消毒鋪單。
“刷手！”
楊平沒有多少猶豫，立即和譚博云一起刷手上臺，這次刷手也是匆匆完成，比起平時快了很多，緊急時刻有緊急時刻行事的方式，在保證基本質量的同時一切從簡。
“后面是重物擊中的部位，皮膚全部挫爛，而且有污染，不適合做切口，只能選擇前側入路，所以采用這種仰臥位。”譚博云解釋為什么不是俯臥位，而不是準備后路手術。
前路后路對楊平來說都不是問題，全身上下任何地方都可以是手術入路，對于解剖極其熟練的楊平完全可以做到。
所謂的經典外科入路在他腦海里已經僅僅是一個概念，他可以依據手術需要臨時設計出任何最有利的手術入路。
這個平面的脊髓已經橫斷，下肢功能肯定是沒辦法恢復，上肢功能恢復一部分還是有一點希望。
不過現在的目標是救命，至于功能以后再說吧，救命第一，這是急救的根本原則。
一切與救命相違背的行為都應該暫時靠邊。
楊平穿上手術衣，戴上手套，從器械護士手里接過手術刀，快速地顯露斷裂部位。
手術的過程大致這樣：在顯露受傷部位后，需要仔細探查，弄清楚究竟損傷什么結構，損傷成程度如何，同時相應的處理措施也要拿出來，急救唯快不破。
然后將斷裂的頸椎結合，用鋼板螺釘固定牢固，再修復血管神經，肌肉肌腱、韌帶關節囊，整個手術的程序其實跟再植差不多。
這臺手術可以看成是一臺自體頭部再植。
自體頭部再植，楊平想起現在曼因斯坦教授現在癡迷的換頭術，所謂的換頭術不就是異體頭部再植嗎？不管異體再植還是自體再植，在外科手術原理上是相通的，區別在于一個是自己的頭和自己的身體，一個自己的頭和別人的身體，一個不存在排異反應，一個存在排異反應。
楊平的腦子里一邊想，手上的動作一點也沒有慢下來，很多基本的東西已經形成本能反應，似乎腦子不用想，手就會去做，而且不會出錯。
就像鋼琴家彈奏自己最熟悉的曲子，腦子不用想，也不用去回憶曲譜，雙手十指摸上琴鍵，一個一個音符就跳出來。
他自己也不知道怎么手摸上鍵盤就能彈出來。
楊平就是這樣，所有的手術其實都是一些基本模塊組成的，不管是什么陌生的手術，那些模塊在他的大腦里自動組合，形成一個完整的成熟手術，路徑和步奏清清楚楚。
今天的器械護士平時和楊平幾乎沒有搭臺的經驗，助手譚主任跟楊平做得手術也不多。
一上手，他們就跟不上節奏，完全跟不上。
麻醉醫生檢查各種導管，巡回護士在換血袋。
急診手術室就是這樣，亂糟糟的，醫生護士在里面穿梭，但是亂中有序。
頸前的皮膚切開，筋膜打開，肌肉在電刀下發出難聞的烤焦味，暗紅的淤血噴涌而出，吸管發出滋滋的聲音。
在這種救命手術時，楊平的手術速度才會全開。
每一種手術器械就像粘著在楊平手里，跟玩魔術一般，器械的切換快而不失誤，看到得譚主任眼花繚亂。
“這里放一個大彎盤，我要的器械全部擺在這里，不要亂動我的。“
明顯他們跟不上節奏，楊平只能自己動手。
他報出需要使用的器械，需要撤下的器械，器械護士的作用就是準備器械，不需要遞送器械，因為楊平要什么器械自己伸手去拿拿，用完輕輕放在彎盤里。
不僅護士跟不上節奏，譚主任根本跟不上節奏，他第一次見到有人可以把手術做這么快，當他以為需要給皮膚拉開的時候，楊平已經扒開了肌肉，當他反應過來需要幫忙牽拉肌肉的時候。對方讓他臨時固定椎骨。
楊平已經索要生理鹽水，助手和器械護士都跟不上，但是楊平又不能等他們，不是楊平不能等他們，而是死神不會等他們。
楊平只好跳過這個步驟繼續下面的步驟，等他們遞送來生理鹽水，再補上沖洗，清理淤血。
步驟在這時已經不重要，重要的是以最快的速度實現目標。
楊平不罵人，不大吼，但是聲音很大，也很清晰，壓迫感十足，一向給別人壓迫感的譚博云壓力十足，動作總是落在后面。
楊平不會催促他們，因為他知道，催促起不到任何作用，有時候還會起反作用。
在搶救于水蓮的時候，譚博云沒有看到楊平的速度，一直很遺憾，據說那是教授速度全開的一臺手術。
那天不管是宋子墨，徐志良都高度消耗體力，最后差點虛脫。
當時譚主任只是從傳說中得知那臺手術大概，今天這種神級速度終于出現在他的面前。
“鋼板，電鉆，螺絲刀，“然后楊平報出了所有的螺絲釘的尺寸。
巡視護士是聰明的，他調來了幾個護士，馬上給他們分工合作，有的上臺協助，有在臺下記楊平的命令，甚至有的人手里拿著本子在速記。
報完螺釘，楊平將后面需要的器械也報出來。
巡回護士立刻再開一個器械臺，好在急診手術室挺寬敞。
楊平一邊吩咐護士，但是手上的動作并沒有停，也沒有放慢，發號施令一點也不影響他的操作。
“拉好鉤，不要亂動，你負責顯露好就行，眼睛不要亂看，器械是他們的事情。“
楊平訓斥譚主任。
其實譚主任也是著急，手里握著拉鉤的同時，想給護士一點提醒和催促，相對來說他對手術步奏比護士更熟悉。
沒想到眼睛移開，楊教授已經進入下一個步驟，拉鉤也需要跟著移位。
天大地大他譚主任最大，譚主任就是這樣的性格，但是現在在楊教授面前，他所有的暴躁，所有的自傲，全部都收起來，他就像一個脾氣極好的學生，甚至看的出來，他有點戰戰兢兢。
連旁邊的護士都感嘆，今天的譚主任脾氣怎么這么好，說話的聲音也變得溫柔了很多，連眼神都清澈了很多，平時那火爆子脾氣。
“歐，好好好，我想將這邊拉開一點。“
“不用你管，到那里我自然會移動你拉鉤。“
“哦哦哦。“
“眼睛不要亂看，盯著術野，盯著自己的拉鉤。“
“哦哦，我知道了。“
“手上的拉鉤靈活一點，這么僵硬做什么。“
“哦哦。“
“拉好，你抖什么抖？“
“哦哦，好，我不抖，“
旁邊的醫生看在心里有點忍不住想笑，但是這種爭分奪秒的場面又笑不出來。
腦子要快，手也要快，注意力要高度集中，真是耗耗腦力體力，譚主任后背全是汗。
沒見過做頸椎手術這么快這么猛的，光看著譚主任額頭上就會出汗。
刷刷刷，鋼板螺釘打完了前路鋼板固定已經完成。
現在要修復血管，椎動脈還是比較粗的，為了節約時間，也不需要什么顯微鏡了，直接肉眼裸視下縫合血管。
大家松一口氣，修復血管是精細輕柔操作，想快也快不起來，現在大家可以喘口氣了吧。
可是大家非常失望，楊平結果血管縫合針線，動作根本沒有慢下來，幾乎跟縫皮差不多，完全不到在縫合血管。
“打起精神，剪線，小心點，別剪到血管，別剪得太短。“
因為長時間高速跟跑，譚主任的手有點發抖。