正文
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發抖歸發抖，一助還得繼續擔任，譚博云現在一點脾氣都沒有。
“譚主任，還能堅持嗎？”楊平見譚博云的手有點發抖，是不是他有什么不舒服。
譚博云是什么人，整天精力充沛得像一頭牛，做十幾個小時手術不喊累的。
“沒事沒事。”譚博云有點尷尬地說。
這時，張林和小五已經刷手進來，他們正在穿手術衣。
“教授，我們上臺幫忙拉鉤？”小五問道。
楊平點點頭，今天這拉鉤的手老是抖動，打結剪線的手也是抖動，一個一個就像帕金森氏綜合征一樣，還是張林小五他們來比較好，他們拉鉤那叫一個穩定，簡直絲紋不動。
雖然手術已經進行到一半，但是這個時候上臺也能幫不少忙，會節約很多時間。別小看拉鉤，拉鉤負責手術視野的顯露，其實也非常重要。
二助和三助見到張林小五進來幫忙，他們松一口氣，終于有人可以替換他們，他們實在是跟不上速度。還好楊教授脾氣好，不會罵人，要是譚主任遇上這種情況，助手鐵定被罵得狗血噴頭。
打結手還發抖，剪線手也發抖，不挨罵才怪。
譚主任現在身為助手，已經能夠體會作為助手的壓力，此時此刻，他感同身受，以后還是對助手多點理解多點包容，不要動不動就劈頭蓋臉地罵。
現在楊教授對助手多包容，手抖成這樣也沒見罵人。
可是為什么手抖呢，平時不是這樣的，譚主任自己根本控制不住，手就是不住地抖動。
“動作快點！”楊平頭也沒抬，吩咐小五張林。
他們穿好手術衣，戴好手套，來到手套旁邊。
除譚主任外的另外兩個助手立即讓出位置，小五和張林接過拉鉤，手術繼續進行。
不說別的手術技術，只說拉鉤，這兩人的水平確實是頂級，可以說是世界頂級。
他們根本不需要楊教授操心，幾把拉鉤的位置變換交替進行，絕對能夠跟上手術節奏，而且絕對不會出現失誤，不會讓楊平分神來幫忙調整拉鉤，小五張林兩人配合十分默契，簡直如行云流水一般，看起來非常舒服。
原來拉鉤也這么有技術含量，小五和張林的含金量再次拔高。
金鉤銀鉤名不虛傳，拉鉤再也沒有成為教授手術的阻礙，助手也沒有因為拉鉤被挨訓，甚至教授根本不需要提醒拉鉤者注意位置和力度，因為他們知道任何時刻拉鉤出現在什么位置，該用多大的力度。
能夠寫出世界首部外科拉鉤專著的學者拉鉤水平自然不一般。
譚主任站在臺上已經沒事干，剪線的操作楊平自己做，拉鉤有小五張林，他發現自己這個一助已經被嚴重邊緣化。
不過還有一件事，他可以幫忙擺一擺器械，按照楊平的要求，更換大彎盤里的器械，成為器械護士的幫手。
譚主任抽空看看張林小五怎么拉鉤的，他第一次感到在手術中拉鉤的作用這么大，而且拉鉤居然還需要技術含量。
拉鉤大師此刻已經不是一個讓人笑話的稱號，而是真正的拉鉤技術的具象化體現。
很快，一側斷裂的血管修復好，另一側的血管只是扭曲導致官腔狹窄，楊平檢查后發現不需要修補。
患者頭上的血供現在完全恢復，其實剛剛急救的時候那一根橋接的人工血管非常重要。
這一根臨時橋接的人工血管贏得了急救的時間，這操作在一些缺血性外傷中意義非常重大。
如果血管斷裂，有條件的情況下，可以手術開始就將斷裂的血管用人工血管或其它輔助方式臨時接通，這樣可以盡量縮短缺血對機體的影響，有時候在急診室的時候就可以這樣做。
當然，這種方式除了擁有第一時間開通血管的理念，還必須擁有盡快開通血管的技術，兩者缺一不可。
楊平直接在肉眼下修復了血管，然后繼續修復肌肉、肌腱、韌帶等結構，整個手術做下來居然不到四十分鐘，加上等下關閉切口的時間，也不會超過一個小時吧，譚主任看得是傻眼了。
“你用顯微鏡檢查一下血管縫合質量。”楊平吩咐譚主任。
譚主任讓護士推來準備好的顯微鏡，使用顯微鏡一看，我的乖乖，這家伙真是天才，這肉眼的縫合質量居然比他顯微鏡下縫合還好，整整齊齊，簡直堪稱完美，這是一雙什么眼睛，一雙什么手。
譚主任看看楊平，簡直不敢相信，肉眼下縫合，縫合還這么快，看起來大刀闊斧的快速操作，沒想到縫合質量這么高。
命算是保住了，但是脊髓橫斷是不可能恢復的，世界上暫時沒有可以讓橫斷的脊髓修復的技術，目前曼因斯坦教授的研究也只是剛剛起步而已。
“譚主任，關閉切口，你來還是我們來？”小五問道。
譚主任現在不確定自己的手會不會抖：“還是你們來吧，我打打下手。”
“你休息吧，我們兩個就夠。”小五開始沖洗術區。
“你們剛剛拉鉤的放置與我們平時做頸椎前路手術不一樣呢？”譚主任剛剛注意到。
張林淡淡地說：“哦，這使用的是張氏拉鉤法和盧氏拉鉤法，要是配合我們的專利拉鉤，效果更好，顯露更充分，對組織的壓迫更輕。”
這逼裝的！
不過也該他們裝，他們拉鉤技術確實好，不得不服氣，研究所的金鉤銀鉤名不虛傳。
“讓他們弄吧，我們休息。”
楊平沒有脫手套，護士搬來凳子，楊平坐在旁邊。
譚主任也在旁邊坐下來。
“這個傷者還是比較兇險，在急診科的時候心跳已經停止，經過心肺復蘇才搶救過來。”譚主任回憶說。
“麻醉醫生，現在生命體征怎么？”譚主任問道。
麻醉醫生立即報出生命體征目前很穩定，看來暫時能保住命，后面能不能保住難說，但是搶救就是這樣，先把當下的事情先解決，后面再看吧。
“人工血管是急診科室植入的？”楊平問道。
譚主任說：“季主任做的，當時做急診CT的時候，他直接在CT機上穿刺植入人工血管，同時進行擴張，這才保住一部分血運，不然上不了手術臺。”
又是出血又是缺血，出血會引起低血容量休克，缺血會引起腦梗死。
“使用了很多血管活性藥物仍然沒用，沒辦法，只能讓季主任用介入先疏通血管，建立一側的椎動脈通道，保證頭部的血供。”譚主任說，當時整個搶救是他指揮的。
其實他這個方案非常好，甚至可以說是唯一正確的方案，只要錯一步就會搶救不過來。
手術做完后，楊平從急診手術出來，急診科還是熱鬧非凡，這地方就沒見過安靜的，熊四海那招牌式的嗓音老遠能夠聽到。
“這邊，這邊！”
“送急診CT室內！”
“對！直接送胸痛中心。”
“這個先做胸腔閉式引流，馬上叫胸外科會診。”
楊平既然來了，也去轉一圈，看看有什么需要他幫忙的。
急診科今天看來很忙，搶救室的床位已經滿員，熊四海主任像一尊鐵塔一樣矗立在大廳指揮急救。
一個紋身的大哥舉著手破口大罵：“奶奶的，都是些什么醫生，老子等了半個小時，沒一個理我，一個個死哪去了。”
他的手被紗布包裹著，紗布上是有血，應該傷得不重，出血也停止了，現在急診科忙得很，好多等著救命的，醫生護士根本忙不過來，哪有時間理他。
他見沒人理他，于是攔住一個匆匆路過的醫生：“給老子縫針。”
熊主任看到后立即走過來，一把揪住他的衣領，一只手直接提起他，將他丟在一邊：“滾一邊呆著去，沒長眼睛，醫生現在忙著救命，等忙完了再處理你的傷情，你現在死不了。”
熊四海就是這樣的脾氣，作風非常粗暴，但是正是這種粗暴的作風才能鎮住急診科這種雜亂不堪的特殊地方。
紋身哥也是混社會的，哪里受過這樣氣，被人拎雞仔一樣拎起扔在一邊，眾目睽睽，多丟面子，以后還怎么混，傳出去會被人笑死。
他想發作，但是看到胳膊比他大腿還粗的熊四海，一米九二的個頭，全身上下全是結實的肌肉，一拳估計能打死一頭牛，他將罵罵咧咧的話硬生生地咽回去，屁也不敢放一個，雙腿本想沖上去，但是此時像凍住一樣，硬是沒有邁出半步。
“讓開，讓開，那邊就候診室，你不去呆著，站這里擋路。”
熊世海根本沒有理紋身哥的反應，伸手一撥，紋身哥被撥得差點摔倒，但是他此時沒有一點脾氣，灰溜溜地去候診室，不敢再嚷嚷。
搶救室的大門口，一個老年婦女在用拳頭使勁地捶門，這還不夠，捶了一陣見里面沒反應，又拿腳去踢，完了倒地上嚎啕大哭，哭一陣又起來捶打大門。
搶救室的大門是厚厚的防爆門，當初這種設計，就是為了經得起這些人拳打腳踢，因為經常會遇上家屬沖撞大門，有些還會沖進搶救室，嚴重影響搶救。
“你干啥，里面在搶救！”
熊世海走過去維持秩序。
''我干嗎？剛剛醫生說要用電擊，你們這是草菅人命，沒死也被你們電死。”老婦人罵道。
“那是電除顫，心跳已經停搏，要電除顫，常規的搶救方法，你不用擔心。”
“我肯定擔心，又不是你的家人，你肯定不會擔心，我知道在你們這地方人命不值錢，我就這么一個兒子，他要是有什么三長兩短，我肯定不會放過你們。”
怎么說話的，熊四海根本不想理她，反正是防爆門，隨便她去捶打腳踢，到時受傷的反正是她自己。
“醫生，醫生，怎么沒一個醫生。”一個女的跑出來喊道。
“什么情況？”熊四海問道。
“喝醉酒的，生命體征平穩，躺在留觀室留觀，已經給了一針納洛酮。”
“嗯。”
“你們什么態度，不送去搶救室，放留觀室？而且沒一個醫生守著，護士也只來看一眼就沒人影。”
“喝醉酒而已，現在生命體征平穩，就是等酒醒，那邊好多要救命的。”
“你們這么不負責的嗎？”
女人掏出一張證件：“我是記者，你們趕快安排主任醫生過來，不然我曝光你們。”
奶奶的，真是亮證形成風氣了吧，熊世海根本理她。
奶奶的，姑奶奶的證沒威懾力是吧？
她立即掏出手機開始錄視頻。
跟你解釋你還作，熊世海可沒慣著：“不要錄視頻，現在在搶救，你嚴重干擾搶救，放開他們。”
那女的不依不饒。
一輛急救車路過，她立即拉住不讓走，一定要醫生去留觀室看她丈夫。
“大家看，她阻止醫生救命，這個病人再不救就沒命了。”說完熊世海一掌推開女的，搶過她的手機使勁砸在地上，皮鞋還狠狠地踩在手機上。
“你們走，快去搶救。”這輛急救車才被放過去。
這女的今天是遇到硬茬了。
“待會收拾你，要是這個病人死，責任就在你，我們記住你了，你剛剛耽誤他幾分鐘，有很多視頻作證，要不是我推開你砸掉你的手機，你還會拖延更久。”熊世海指著那女的鼻子罵道。
女的本來還想鬧一鬧，見熊世海這么說，心里確實害怕，她往剛剛推車去的方向望去，推車已經不見蹤影。
這時保安過來，熊世海說：“記下她的名字、電話和家庭住址，報警，將剛剛周圍的目擊者都記錄下來，回頭我們跟她慢慢算賬。”
要是沒有熊世海，這急診科確實要亂很多，這么多年來，熊世海對于急診科一些各種鬧事，都是快刀斬亂麻，從來不會拖泥帶水，不優柔寡斷，風格雖然有點粗暴，但是確有效。
“你對一個女的……”女人旁邊的男人想出頭。
熊世海根本不理他，邊走邊回頭說：“回頭你也一起算賬，縱容她間接殺人。”
急診科的場面真是壯觀。
“教授，幫我們看看一個患者。”
熊世海見到楊平立即說。
PS：這是上海長征醫院頸椎外科最近的病例，也上了新聞，因為覺得確實非常經典，世界級的頂尖急診頸椎手術案例，所以借來充當案例，向手術團隊致敬。