1個月前作者:桃月白雪
于仕輔是肝膽外科的科主任,并擔任大外科的副主任,手術能力不用多說,在國內絕對是領域內排名前列的,更是享譽國際,其他幾個,也都是獨立做過不少類似手術的人主任醫師,這般組合,今天即使是閻王親來,那也得讓患者插個隊。
“小武,你也洗手吧。”
武小富聞言一愣,他沒想到,這個規模的手術,他竟然也有上臺的機會,不過面對于仕輔的邀請,武小富可不會太多猶豫,在段豪的示意下,直接去洗手了。
其他兩個主任也不奇怪,武小富是患者的首診醫師,有些情況,比他們還要了解,上臺也是合理的,只不過,他們也是有些羨慕,他們在武小富這個階段的時候,可沒有這么好的機會,這般手術,這般大佬,上臺之后的收獲,每個瞬間,都足夠武小富受用終生了。
難得的是,于仕輔竟然知道武小富這個小醫生,高文松和連經緯的目光都是落在段豪身上,怕是這個于仕輔的得意弟子,吹了耳邊風吧,于仕輔是段豪的博士階段導師,這個在醫院里已經不是什么秘密了。
最近武小富在急診的表現,連經緯也是有所耳聞,怕是已經被段豪給盯上了吧,唉,當初就應該將這小子留下的啊,馮玲玲和賈宇雖然也不錯,但是和武小富一比,終究是有差距的,最后萬一是武小富留下,怕不是要被急診科撿了便宜。
看向于仕輔,這位可是大外科的主任,根正苗紅的普外科主任,再怎么說,也得向著自己科室吧,要是于仕輔到時候出面搶人,怕是會容易許多,連經緯如是想著,準備等術后和于仕輔聊聊。
而有種感覺,真的是天生的。
此時他們都還在判斷到底是哪里出血了,武小富倒好,直接就上手將出血的地方給止住了?
“是腸系膜下動脈。”
只是,此時的情況,又有不同,只要能夠止血,事急從權,也不是不可以的,只不過這徒手止血,真的是認真的嗎?腹腔內出血,還是動脈出血,腹腔內解剖學結構復雜,血液迅速模糊術野,根本不能直觀的看到出血點。
沒有多問武小富為什么敢確定出血點的,因為這樣問很愚蠢,只要是將出血點縫合了,他們自然就能確定武小富說的對不對,而且,醫生也不都一定是靠專業知識來判斷問題的,更多的時候,感覺也是占有著很大的比例。
鋼筋已經和軟組織、血管形成黏連,若是處理的太粗糙,會發生什么危險,誰也無法預知,于仕輔說的這樣,雖然耗費時間,但無疑是最保險的。
“留在病人腹內的鋼筋約有60厘米,貫穿近肝曲橫結腸,鋼筋已經與腹腔內很多軟組織及血管出現粘連,稍有不慎就容易引發大出血,取出需要非常小心,我們一邊消毒,一邊一層一層解剖,每處理好一公分就拔出一公分。”
武小富不過是剛剛從業的實習生而已,豐富的經驗,根本無從說起,排除運氣、巧合的因素,那就只能用天賦解釋了。
只不過,出血只是瞬間的事情,就在眾人判斷出血點的時候,鮮血竟是直接斷流了,看向武小富,四人的臉色更是怪異,因為此時的武小富,竟是將手伸進了腹腔,按說這是不被允許的,在手術的時候,術者是要盡量不用手在腹腔內動作,以手術器具代替的。
于仕輔他們也是有些面色凝重,現在消炎藥管控的可不是一般嚴格,一般手術術后,基本都是不用消炎藥的,即使是污染手術,也有時間限制,用各層級消炎藥,更需要明確指征,不過,眼前的患者,明顯不用考慮這些,最后怕是要將能用到的強效消炎藥都用上。
找到了出血點,并將其止住,剩下的就簡單多了。
沒辦法,他們只能先擴大兩側的傷口,將鋼筋與腹腔內粘連分離,然后再緩慢的抽出鋼筋,以確保腹腔內臟器不會發生二次損傷,隨著剝離,術野也是越來越清晰了。
三八.六.一六六.二一一
武小富雖然上臺了,但也不敢奢求太多,老老實實的拉著鉤子,并且不浪費一分一秒,好好學習著大佬們的經驗,腹腔由連經緯打開,眾人發現鋼筋此時正卡壓在左右側腹貫穿傷口,活動度極差。
在距離屈氏韌帶20cm處,小腸和近肝曲橫結腸被鋼筋貫穿破損。
隨著剝離,鋼筋被一寸寸的小心的往身體外挪動。
就在此時,鮮血忽然冒出,眾人都是變色,如此出血,這是動脈啊,終究是傷到了動脈啊。
武小富開口說道,語氣中的堅定,于仕輔他們也是聽的出來,不得不說,此時的他們都有些欣賞武小富了,尋常實習生,在面對這種情況的時候,怕是都嚇傻了。
本來就是開放性傷口,如今多了糞便和血水導致的腹腔感染,再加上鋼筋上的污漬,創口維持了這么久,感染之嚴重,足以想象。
這也是一場藥物和細菌的戰爭啊。
血管夾夾住,縫合,再打開血管夾,確定血管已經吻合完畢,就可以了。
即使是他們在意識到是動脈出血的時候,也是心情震動,武小富卻是瞬間作出判斷,并付諸行動,這得是多么強大的心理素質和堅實的知識積累啊。
于仕輔交代一聲,算是將基調定下,三個主任也是點了點頭,這確實是目前最好的辦法了。
有些人也真是天生的醫生,屬于老天爺賞飯吃的那種,有些醫生一輩子都練就不了的敏銳感覺,他們初上臨床,便是將其表現的淋漓盡致,并將其轉化為自己的優勢,迅速成長,醫學路上的那些天才,大致都屬于此類。
這次的意外,讓眾人更是小心警惕了,動作也是更加的輕柔,好在后面還算順利,鋼筋也是被順利的撤出了患者身體。
八十厘米的鋼筋,光是看著都有些駭人,也幸虧是沒有刺穿肝臟、心臟等等重要臟器,不然的話,搖了搖頭,武小富此時都不知道該說患者是幸運還是不幸了,不過,有一點是可以確定的,無論如何,今夜閻王是休想從他們手里,將人帶走了。
(本章完)