1個月前作者：桃月白雪
啥意思？
縣醫院普外科主任，此時一臉的懵逼，合著你們就定了唄？
不，等等，武小富的話是什么意思，不會明天的肝癌切除，還是武小富做吧？
眾人都是看向段豪，段豪此時更是懵逼。
真是生搶啊！
今天這六臺膽囊，四臺闌尾，確實是他給武小富準備的，但是明天那兩臺不是啊，他這出任務來趟這里，總不能什么都不做吧，這兩臺肝癌切除的質量還是不錯的，他就接了，如今倒好，武小富不會以為這也是給他準備的吧。
迎著眾人疑惑的眼神，段豪也是有些頭皮發麻。
這可是肝癌切除啊，這小子真是敢大包大攬啊，真會？
想著武小富這段時間的表現，貌似這小子也不是那種不著二六的人啊，之前做闌尾，以為其得半途而廢，不想武小富就完整的做完了，還很完美，后面以為武小富不會做膽囊、不會做膽管結石，武小富也是都做完了。
甚至于武小富還很驚喜的送了他一臺肝血管瘤。
都是以為武小富不會，但是武小富就能給他驚喜，如今輪到肝癌切除了，其實也就是肝血管瘤切除的難度之上，增加了一些而已，想到武小富在切除血管瘤時候的操作，段豪驚駭的發現，說不得武小富是真的可以啊。
莫小風已經是知道，武小富這是第一次做肝癌切除，這般難度的手術，即使是肝癌早期，肝功能還不錯，身體情況也還行，但是手術難度也非是武小富之前做的那些手術可比，按說是第一次，即使是武小富的底蘊再厚，此時也難免緊張才是。
肝門阻斷！
要是段豪來做，莫小風是不敢想這些的，但是現在是武小富做，莫小風覺得自己還是有些資格的。
看向武小富的動作，可是，武小富做的真的是太好了啊，這動作，這思路，簡直就是藝術啊。
但是眼前的肝癌就不同了。
主要是原理都差不多，切膽囊的時候，先要阻斷膽囊相關的動靜脈，切脾的時候，就要阻斷脾相關的動靜脈，切闌尾的時候，就要阻斷闌尾相關的動靜脈，都是一樣，都是以防術中出現，影響手術的進行時一方面，更怕引發大出血，造成患者的生命安全。
第一臺手術是個原發性肝細胞癌早期的患者，病灶在肝右葉。
忽然想起前天和老婆討論事情的時候，被老婆罵了皇帝不急太監急，段豪之前還不理解呢，現在理解了，他現在可不就是皇帝不急太監急嗎？
對于術者來說，面對病灶，最難的就是第一刀，因為第一刀代表著你的思路起點，很多手術失敗的原因，基本都是因為第一刀錯了，后面一再的找補，找補，然后發現手術時間被拉長，許多困難增加，而且這些困難很多都是因為自己的手術思路，人為增加上來的。
武小富的手很穩，也很好看。
患者的肝臟在操作下，出現在武小富視野的正中央。
而黃疸的出現，就是肝癌的一種特異性癥狀了。
武小富此時的狀態，竟然就像是完美布置好了陷阱，看到獵物掉入陷阱，準備收獲的獵人一樣。
肺癌的咳嗽咳痰咳血、胸痛胸悶憋氣等等。
最重要的是，在這個過程中，人體出現的癥狀太多了。
若是發現術者有什么差錯，還可以隱晦的提醒，以保證患者的安全。
就像是肝血管瘤大部分都是藏在肝臟內一樣，眼前的病灶也是如此，表面看似乎只有拇指大小，但是真正的大頭，還在肝臟內部呢。
只是真的很讓人嫉妒啊。
定位、洗手、消毒、鋪巾。
但是預想中的緊張根本不存在，有的只是無限的自信。
八點鐘手術已經是準備的差不多了，這就是飛刀的區別，要是在本院做，手術醫生都得開完早會、查完房，將病房的病人交代完之后才能去做手術，這個時間，怎么也得來到八點半了，出門診也是一樣。
段豪不由得有些自我懷疑：他是不是太寵著武小富了。
武小富站在主刀的位置上。
不同于之前的闌尾膽囊，武小富這次似乎是還沒等提刀，就已經是進入了狀態。
提刀切線，順著畫好的標記，右腹部長達十厘米的切口被切開。
有人天生就是握手術刀的，有人就是天生的外科醫生。
這個時候，就要注意了，檢查一下，若是胃腸等消化道毛病，自然是最好，盡快調節，避免病情進展，若是真的有什么惡性疾病，也要早檢查早治療。
然后，你也不能只跟著術者的思路走，你也得有自己的思路，在術前，你就應該有著一套自己的手術方案，雖然你不能主刀做手術，但是你得想想要是這臺手術是你主刀做手術，應該怎么做，然后和術者作對比，看看誰的好，查漏補缺，這樣才能進步的更快。
肝癌的黃疸、腹水、血管條件變差破裂出血、毛發脫落等等。
不像是其他癌癥，肝細胞癌對于放化療的敏感性還是比較差的，想要靠放化療手段，達到殺死癌細胞的目的，基本是不可能的，除非是沒有手術可能，不然的話，最好是不要選擇放化療，因為放化療之后，身體再想要達到手術要求，可就難了。
很多人不等被癌癥全盤攻陷，便是因為這些原因，而提前結束了自己的生命。
當武小富再次站在主刀位置上的時候，整個人的氣質已經是徹底的變了。
永遠自信，你才能讓患者信任，讓參加手術的其他人相信，最重要的是讓自信相信。
要不就試試？
要是武小富做的有不利索的地方，他再跟上，這樣一來，也能鍛煉一下武小富，只是，這次他也得穿衣服了，不然的話，萬一有問題，恐怕來不及。
明明知道武小富是第一次做，但是感受著武小富的氣場，站在武小富的身邊，莫小風都是不再緊張了，畢竟是助手，手術真出了問題，他也是要負責任的，但是在看到此時的武小富后，莫小風莫名的有種感覺，那就是手術一定會成功。
身體到后面，簡直就是被第四天災侵入的世界，無可遏制之下，最后的結局，也就只有世界崩滅了。
最后，你還不能習慣做助手，你得想著，萬一術者忽然出現什么問題，不能繼續手術了，或者是術者忽然做著做著就碰到自己應付不了的問題了，然后那個時候，你可不可以頂上來，雖然術者不會做的，你大概率也不會做。
開始了！
更何況，這么多人都看著呢，他還真不愿意讓武小富白高興一場呢。
這個手術的難度不小，武小富也不敢托大，麻醉時間還是要穩當一些，這個交流是很有必要的，不像是昨天的膽囊闌尾，今天的肝癌病灶切除難度不小，又是第一次合作這樣的術式，告訴麻醉師一個心理預計的時間，也方便其把控用藥。
而相關血管阻斷的技術，是基于對于解剖結構的熟悉，只要是對解剖足夠熟悉，不要落下什么，目的就基本達到了。
底蘊足夠了，伱才能站在這個位置上。
肝動靜脈阻斷的工作，武小富簡直是輕車熟路。
很快手術便是進行到掃淋巴膜的階段了。
三八.六.一六六.二一一
這一刻，他看著武小富，就像是看到了自己的老師一樣。
肝癌的淋巴膜清掃工作和肝臟的良性腫瘤是不同的，肝臟良性腫瘤不用考慮轉移的問題，所以淋巴膜的清掃工作主要是針對視野和術程安全問題，像是排雷，要將密集淋巴膜下可能存在的隱患全部排除，比如說隱藏的血管之類的，以保證手術的安全進行。
良性腫瘤最大的不同，就是不會發生轉移了，不管是臟器內轉移，還是臟器外轉移都不可能，而且，生長的速度也很慢，就像是上次的肝血管瘤，在肝臟內發現之后，很多人幾十年過去了，其還是那么大，基本在可控范圍之內，甚至是還會縮小，所以大多都不用理會。
這里也能看出良惡性腫瘤的不同了。
目光落在病人身上，雖然是早期，但是病人的癥狀也很是明顯了，身形消瘦、皮膚臉色蠟黃。
肝癌進展之后，很多都會導致膽管受阻，使膽汁無法正常排出，從而出現梗阻性黃疸，又因為是消耗性疾病，可能會導致肝細胞損傷，肝功能受到影響，從而出現膽紅素代謝異常的情況，導致出現黃疸的癥狀。
在患者肝右葉，一小塊兒區域和其他肝區明顯不同，顆粒狀的小包呈現其上，讓人看的直皺眉頭，就像是一張干凈的臉上，出現了一些黑漬，讓人忍不住想要將其抹去，干巴巴的病灶，就像是水分全部蒸發掉了一樣，和周圍健康的肝區形成鮮明的對比。
越想壓力越大，莫小風都覺得自己有些陌生了。
麻醉醫生還是昨天那個，武小富看了其一眼。
“四個小時。”
“無損傷鑷、止血鉗……”
自信心開始被打擊，應對困難越來越乏力，此時若是再突然發生一個意外，整個手術失敗，也就不是什么意外的事情了。
武小富可不知道段豪的想法，他現在狀態正好，簡直是如有神助，這初次使用的肝門阻斷，已經是有段豪之前的百分之九十水準了。
莫小風開始電凝止血，牽引器將術口撐開，腹腔的視野很快便是清晰的呈現在了武小富的眼前。
就在這個時候，段豪竟是發現武小富口罩外露出的臉部肌肉微微提起了，段豪自動分析其中原因，最可能的竟然是此時武小富的嘴角微微翹起了，他是在笑嗎？
若不是現在穿著手術衣，段豪好歹得拍武小富一下，笑個毛啊，你不緊張就算了，還笑？怎么的，做夢夢到病灶被切除了啊？
想歸想，此時的段豪，竟是莫名的輕松起來。
一個合格的助手，首先要將自己的本職工作做好，而做好本職工作的前提就是能夠了解術者的思路，為術者提供最大的幫助和最及時的幫助，還得提供最好的視野。
肝癌的惡性程度還是很高的，早發現早治療還好，若是發現的晚了，進展的速度還是很快的，轉移也是很快的，因為肝臟可是自己恢復的原因，要是能夠早發現，通過手術切除原發病灶，術后身體狀況還是很可觀的。
癥狀或許很多人還能忍受，但是因為這些癥狀出現之后，引起的心理問題，焦慮失眠等等，會逐漸吞噬人的精神。
莫小風的老師，和莫小風說過一句話：學醫如學武，重在悟性和持之以恒；行醫如論武，重在底蘊和永遠自信。
以前莫小風或許有些不相信、不明白這句話，畢竟誰是生來就能做什么事情的，不都得經過學習和鍛煉嗎，但是今天他相信了，也明白了，武小富就是這類人。
段豪此時也是有些心驚，他現在是越來越心情復雜，一開始他說等武小富開刀之后，有些不對勁兒，就趕緊自己上，然后說等武小富阻斷血管不利的時候，他就主動上，現在，他竟是已經在想著要是武小富掃淋巴膜不利，他主動上了。
但是萬一呢，萬一你要是會，你要是能夠力挽狂瀾，那就可就將路走寬了，一鳴驚人沒說的，說不得就就此拿到主角模板了。
段豪此時有些緊張，病灶出現之后，武小富最大的難關就來了。
這肝門阻斷，這刀法，這思路，這效率，完，別說是有自己的思路了，武小富的思路他都跟不上，要不是底子還行，說不得自己就得手忙腳亂了，要真是那樣，那可就太丟人了，人家昨天還說和他配合的很愉快呢，這要是搞砸了，怎么對得起人家的一番信任。
太快了，武小富的思路比他可清晰多了，動手也是果決多了，就像是做過不知多少臺的老手一樣，當助手的可不能只將自己當成助手。
武小富面對這般病灶，心中那模糊的切除想法，已經是徹底的形成了完美思路。
段豪見狀也是一驚，要知道這肝門阻斷，雖然不是什么太高深的技術，但是能夠達到武小富這一步的可是不多，而且沒老師傅教的話，也很難達到想要的效果，這可是肝啊，不說是你綁上去就好了，要是一個不好，很可能不等手術做完，肝就已經是先完了。
很多人在發現肝癌存在的時候，本身就已經是發現轉移了，即使是肝臟進行病灶切除，也很難有效遏制癌細胞的擴展，只能做姑息性治療，延長壽命，而且生長的速度實在是太快了，簡直就像是魔星，走到哪兒，魔染到哪兒，然后被魔染的地方，繼續這樣魔染。
次日上午。
消瘦是癌癥病人的一大特點，普通人若是在沒有刻意減肥的情況下，出現身體的漸進性消瘦，就應該好好注意一下了，最好是去做個體檢，癌癥還是消耗性疾病，就像是蟲子一樣存在于體內，開始一口口吃你的營養，吃你的血肉，出現消瘦，就是一個信號。
而且，這個手法，好像有些熟悉啊。
面對自己的第一臺肝癌切除，武小富也是打起了十二分的注意，整個人的狀態更是提到了最佳，為了全身心的應付這兩臺手術，武小富昨天都沒有喝酒，早早就睡下了。
段豪怎么做，他們不好奇，但是武小富怎么做，能做到什么程度，他們是真的莫名關心和好奇。
但是很快他就知道自己是想多了。
眾人聞言一驚，整個手術室也瞬間只剩下了呼吸聲。
第一刀從哪里下？
站在武小富對面的莫小風，此時也是感受到了武小富的不同。
想到這里，段豪也是有了定計。
他竟然就這么對一個碩士生臣服了。
回憶著之前看過的所有資料，所有頭部論文，所有手術視頻，還有跟段豪切肝癌時候的感覺。
有些自信，是由內而外散發出來的，技術好練，氣質難練。
暴發戶就算是當了老板，也很容易一眼被人看出其外強中干的本質，氣質是裝不出來的，不當一段時間老板，那種老板該有的氣質，是無論如何都裝不出來的，就像是平常人們說的，官有官氣，商有商氣。
但是武小富不一樣，他似乎天生就是當主刀的。
“血管阻斷帶。”
莫小風此時已經是頭皮發麻，鬢角出汗了。
但是在清掃的同時，還要將大部分的淋巴保留，畢竟淋巴不是沒有作用的，若是清除太多，對于身體的功能還是會有影響的，標準就是清掃的越少越好。
預計還有一章，晚些發
(本章完)