1個月前作者：桃月白雪
簡單的舉個例子，身邊人應該很多都有明明拿著心電圖或者是彩超等等的去找醫生看，然后醫生看了直皺眉頭，還讓你去重新查一個，還給你指名道姓的要找誰吧。
要是病情確實著急的，醫生或許會直接幫你打電話，給伱打招呼。
同樣的檢查，同樣的儀器，不一樣的醫生做出來的效果是不一樣的。
心電圖掃描全靠機器，但也不是全無操作的，真要是常規心電圖也就罷了，若是有心臟疾病的，普通科室負責掃心電圖的護士，可能就滿足不了了。
所以，心內科的醫生，不僅是要會讀心電圖，更要會做心電圖。
余小澤在國外留學的時候，倒是重點學習了這個，做起來也是得心應手，這恐怕是讓鄭新雪最滿意的地方了，余小澤也是在心電圖操作上，一掃之前的陰霾。
這也是腹腔穿刺的一大作用。
壓力頓時松解了不少。
“抽吧。”
腹腔鏡操作啊。
余小澤一番忐忑之下，將介入支架操作，直接抽了出來。
看著簽的內容，馮玲玲的笑容又是浮上了臉。
再就是治療性穿刺，最常用的莫過于腹水的抽取了。
余小澤知道，這第一科，肯定是被超了。
好苗子之所以是好苗子，就是因為他們底子厚，悟性高，一點就透，教起來事半功倍，武小富和余小澤其實都屬于此類。
最重要的是，有余小澤珠玉在前，他們這有點難頂啊，萬一考的低了，心里不如意，要是考的差太多，那更是丟臉丟大了。
但是這能一樣嗎？現場的人，誰敢說自己就能比余小澤考的更高！
八個人里，連經緯最想留下的就是馮玲玲了，以馮玲玲的資質，成長起來是遲早的事情，學歷最高，最難得是科研底子極厚，這對于臨床醫生，實在是太難得了，馮玲玲以后前途無量。
“腹水產生的原因有哪些？”
心內科有ABC三個區，心外科有ABC三個區，還有獨立的心臟重癥監護室，有自己的導管介入中心，還有其他配套的東西，加起來，說是醫院里最大的科室也不為過。
挑的可能不只是無菌原則、步驟是否完善，還有縫合的間距、深淺等等，甚至是漂不漂亮。
在醫學上，急于求成可來不得。
連經緯點了點頭，馮玲玲做的非常利索，要知道，之前的馮玲玲，或許對腹腔穿刺一步步的操作，都是了然于心，但是真正操作，可就沒有幾次了，如今能夠有這般利索勁兒，絕對是沒少練過。
腹部切開縫合。
而對于醫生來說，心穩、手穩，才能站得穩。
四個操作，每個操作一百分，總分四百分。
“她不是沒少練，是壓對題了。”
別說，這心臟中心，集合心內科和心外科，當真是醫院的第一大科，林玥論權重，或許比于仕輔還高。
心臟中心的大主任林玥，也是整個大內科的副主任，不僅自己是心臟方面的專家，更是掌管著醫院的大權，很多時候，醫院里的人都是見不到她的面，不是在開會，就是在開會的路上，各種講座，多的不得了。
利索！
診斷性穿刺就像是武小富之前那種，穿刺針入腹，抽出不凝血，說明腹腔內有大量出血，這是診斷急性腹腔內肝脾破裂出血的重要依據，若是病人情況危急，無需再做其他輔助檢查，憑此就能直接急診開腹探查了。
也就是出了個武小富，讓連經緯糾結的很，不然的話，連經緯都不帶多想的。
“唉，沒考好，沒考好，這次估計又要墊底了。”
“加油。”
一個就是對人體，尤其是心臟血管的絕對熟悉了，畢竟人家說這里堵了，你沒把堵的地方撐開，卻是撐開了其他地方，這可就是醫療事故了。
“不會吧，她又押對了？”
倒是看的賈宇他們壓力山大。
心內科以前可沒有什么手術做，正是因為介入出現之后，才是開始的。
這個時候，外國留學的經歷就凸顯出優勢來了，余小澤在N津大學讀研的時候，這心臟彩超著實是沒少做，這個時候，第四個操作，余小澤得分怕是相比于前三個還高。
余小澤從橈動脈入，動作很慢，武小富也是仔細的看著，對于心臟介入手術，武小富也是很感興趣的，這操作，武小富也涉獵過，并且很感興趣，介入手術是很多手術的發展趨勢，也是內科手術的起點。
腹腔穿刺這個操作，在臨床上用的可是太多了。
余小澤第一個心包穿刺，她就來個腹腔穿刺，猜對了，都猜對了啊。
所以，這個第二，無論是誰都不愿意上啊。
比一起抽還煎熬。
在心內科的威望也很高，看的出來，她對余小澤很喜歡，平時雖然嚴厲，但是對于余小澤的栽培力度可是不弱。
腹腔穿刺作為四大穿刺之一，相比于心包穿刺，不說是簡單太多，但是因為都是醫學生常練之操作，反而是讓他們更加熟練。
這加起來。
每周，心內科和心外科，都會有一次大會，林玥親自主持。
所以這項操作可不是沒有風險的，操作起來，基本也都是資深副主任開始，就連主治，可能也還得再練功房里苦練才行，然后加上平時跟著主任上手術多學，兩相結合，才能為以后自己主刀打基礎。
同樣的問話，剛才余小澤也遭遇過，但是這次馮玲玲可不猶疑，“沒有了，老師，我操作完成了。”
連經緯再次說道，看向馮玲玲的眼神也是非常的滿意。
連經緯看向林紹元，皺了皺眉頭，馮玲玲縫的一絲不茍的，但是連經緯和林紹元他們看的卻是直皺眉頭，確實是丑。
余小澤無疑是個好苗子，不然的話，也不能有這么厚的底子和資歷。
聲音一止，武小富他們看向馮玲玲，此時的馮玲玲也是眉目一凝，纖手微擰，顯然也不像面目上那么淡定。
沒錯，也是馮玲玲好好練過的，這次又押對了。
武小富他們看著余小澤，不由得說道，心里壓力山大啊，這余小澤恐怕扣不了幾分吧，除了第一個操作，被鄭新雪一個問題打亂了陣腳，扣了點分之外，其他的幾乎都是完美級別的，第四個操作，則是心臟彩超。
一附院便是如此。
這個其實和正常的介入手術還是有區別的，只不過是模擬的血管條件，讓人將導絲置入血管之中，成功將支架送入想要到達的地方。
接下來可就是復雜操作了。
其實這些醫生和老師一樣，看到好苗子都是不由得想要多培養一下的。
馮玲玲的臉上露出笑容，讓眾人都是一愣，這姑娘，這是不是太囂張了，這是覺得腹部切開縫合，很簡單不成？
事實上這腹部切開縫合，可真不算簡單。
動脈出血的嚴重性，不言而喻。
現在頒布余小澤的分數，第一個操作心包穿刺，均分八十，第二個操作心電圖，均分九十，第三個冠脈介入支架，均分九十五，第四個操作，均分九十九，總分364。”
第二科了。
余小澤他們看著馮玲玲的笑容，不由得一愣，這笑容太熟悉了啊。
“還有嗎？”
后段發力，若是現在他們再不將分數提上去，那可就真的沒機會了。
第三次抽簽了。
余小澤這周也沒少跟手術，看的很多，練功房內也沒少泡，幾乎就沒有一點前睡過覺的。
坐回武小富身邊，余小澤竟是搖頭謙虛起來，又恢復之前那個樣子，武小富可不客氣，和賈宇對視一眼，直接一人一拳。
三八.六.一六六.二一一
也就是個實習生水平，比住院醫還差點。
“這是越來越進狀態了啊！”
馮玲玲、付杰、瞿穎都是臉色一變，五次考核，已經是結束三次，這是第四次，也是倒數第二次了。
“不錯。”
壓對題！
眾人聞言一怔，想著馮玲玲這幅儀態和笑容，可不就和他們考試時候壓對題一樣嗎？
每個操作進行一次打分，有我們四個一起打分，取最后的平均分。
以至于現在，內外科的職責，要一步步的劃分，也幸虧是雙方可做的術式都在發展，可以涉獵的地方越來越多，不然的話，雙方怕是要因為爭手術爭個不停。
看向武小富，神了啊，他們都沒想到，武小富竟是一眼就看出來了，什么觀察力啊，太恐怖了吧，下意識的往遠坐一坐，這都能看透人心了吧。
嘁！小心思啊。
即使馮玲玲今年二十八，都博士后了，這突然壓對題，也是心中不由得欣喜，沒錯，她剛才準備的最多的就是這腹腔穿刺了，從開始到結束，腦海里足足演示了三回，成竹在胸，就連腹腔穿刺可能要問的問題，馮玲玲也幾乎都是想到，自問這一科，超過余小澤不成問題。
眾人看向余小澤，好家伙，平時沒心沒肺，一副無所謂的樣子，關鍵時候是真的敢考高分啊。
對于這個，余小澤竟是更加熟練。
羅菲和瞿穎對著馮玲玲握了握拳，馮玲玲也是深呼吸一口氣，點頭離開。
而冠脈堵塞的點，其實大多也就那么幾處，現在考的也是一樣。
余小澤停下手中操作，對著四個導師說了一聲，鄭新雪點了點頭，開始提問。
這一步的要點可能就是兩個。
努力自然是有收獲的，模型上，到底是比人體還要簡單許多，只要是多練，這第二點就能沒有問題。
論努力，論堅韌勁兒，這里幾個人，都得服馮玲玲。
武小富看著一臉笑容的余小澤，“這次不擔心了？”
馮玲玲是考的普外科內容。
主要還是連經緯考核，這第一個操作會是什么，眾人也是期待的很。
這是第三押了啊。
“抽吧。”
“老師，我已經完成了。”
再就是熟練功夫了，導絲可不是你的手，想往哪里走，就往哪里走，你要是沒有絕對的熟練度，甚至于就像是管調皮的孩子，你要其往東，其非得往西。
第二種滲出性腹腔積液，常見原因有：自發性細菌性腹膜炎，繼發性腹膜炎（包括癌性腹腔積液），結核性腹膜炎，胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；
第三種血性腹腔積液，常見原因有：急性門靜脈血栓形成、肝細胞癌結節破裂、肝外傷性破裂、肝動脈瘤破裂、宮外孕等。”
消化科和普外科用的最多的，肝硬化、肝癌的病人，多有腹水產生，腹水若是不進行定時抽吸，就會出現呼吸困難，缺血缺氧，危急生命。
連經緯指著身前的抽簽箱說道，馮玲玲面目微緊，將手探入其中。
看著余小澤的操作，熊弘業對著鄭新雪贊道，連經緯和林紹元也是點了點頭，做介入手術，除非是搶命，其他時候，慢無所謂，重要的是穩，現在的余小澤就是突出了一個穩字。
考的竟然是基本操作，又押對了！
余小澤趕忙收斂笑容，“啥啊，富哥你這是說的啥話。”
不過，這縫合水平，確實是差了不少。
標準的教科書回答，武小富他們都是點頭，對于書本知識的掌握，是馮玲玲的最大優點，十個人里，知識儲備量最大的就莫過于馮玲玲了，問這種問題，可難不倒他。
“嗯！丑了點。”
對上了，對上了，真的對上了。
武小富進入急診科沒多久，這腹腔穿刺可是做的已經不少，第一次還是鑒定那個脾破裂的，是否有腹腔出血。
馮玲玲看著眾人的樣子，也是微低了低頭，心中卻是發誓，后面一定得多參加手術，好好練，說不得就得去急診多找找武小富了，這縫的確實是有些難入法眼，她自己看到都自慚形穢。
“這次考核，是現場出分，和之前的考核不同，不用等到最后，每個同學考核過后，直接出分。
所以，這個腹部切開縫合，或許比腹腔穿刺還要難的，馮玲玲竟然笑。
余小澤就垮了，人家腹腔穿刺，他心包穿刺，蒼天啊，何其不公啊。
眾人看到馮玲玲竟然抽到腹腔穿刺，也是暗松了一口氣，這才是正常抽簽嘛。
武小富讀研究生時候，都縫的比這好，怕是這一周，馮玲玲雖然沒少練，也上過手術，但是一時半會兒想要練出來是難了，這肯定是扣分項了，具體要扣多少，就要看連經緯他們了。
腹腔穿刺！
鄭新雪在心內科是心內A區的一個帶組主任醫師。
不得不說，這姑娘這股堅韌勁兒，真的是不能讓人小看。
“第二個，馮玲玲。”
單押不是押。
和腹腔穿刺不同，腹腔穿刺只要是牢記無菌原則，于模型中抽出腹腔積液即可，老師們反而是不會看的太嚴，但是腹部切開縫合就不一樣了，這可是這些醫生們經常做的事情，就不是你按照書本上的順序那樣，一步步走就能行的。
“饒命，饒命。”
還裝上了，這不打死留著過年啊。
別說，有些縫合技巧，在模型上是真的練不出來的，就像是現在馮玲玲的縫合，是真的丑，在模型上或許不覺得，但是在人身上就很容易看出來了，在座的有四個專家，自然是一眼能夠看出好壞，至于他們幾個，雖然不一定能比馮玲玲縫的好，但是不妨礙他們笑話馮玲玲啊。
武小富見狀，頓時白了他們一眼，好心解惑，竟然這么對他。
“富哥，玲姐這是又穩了，她肯定沒少練。”
腹腔穿刺一般分為兩用，一為診斷性穿刺，一為治療性穿刺。
除了這般診斷性穿刺，還有腹腔穿刺腹腔積液，鑒別性質的，這兩大診斷，是最常用的，其他的還有一些，也是要看情況選擇要不要進行腹腔診斷性穿刺。
想起之前沒心沒肺的余小澤，是啊，面對這等機會，誰又會真的放棄，他們又何嘗不是，誰又不是默默卯著勁兒。
“腹水原因可分為三種，第一種漏出性腹腔積液，常見原因有：肝源性、心源性、靜脈阻塞性、腎源性、營養缺乏性、乳糜性等；
“老師，我完成了。”
雖然玩笑著，但是大家都是緊張起來，這第二個會是誰，還不知道呢，要知道這次抽簽，可不是他們抽，而是四個老師抽，余小澤第一個就是他們抽出來的，現在到底誰是第二個，誰也不知道，這是要等著宣判呢啊。
按說對于高材生不考滿分，也得考三百九十多，不然的話，都不算是高。
現場出分！
而且，血管壁其實很脆弱的，若是一不小心將血管壁給戳破了，那可就救人不成大出血了。
大型醫院都設立心臟中心，心內科和心外科分小家而不分大家。
馮玲玲已經是開始操作，眾人也都仔細看著，保不準后面他們抽到的就也是這個了，現在多看看沒毛病。
“好像是的。”
他們沒想到，這一場考核，竟是又發現了馮玲玲一大神奇之處，這押題厲害啊，要早知道馮玲玲有這么大的神技，他們都恨不得早早請教，怪不得馮玲玲之前筆試，都是第一，這押題，絕了！
感冒了好像，今天就一章了，五千字，明天繼續更哈。
(本章完)