1個月前作者：桃月白雪
“那是武小富吧？還是實習生啊，竟然就跟著上手術了！”
觀摩室內，此時可以說是云集了不少人，不僅是普外科的醫生差不多都到了，就連醫院的一些領導也是出現了，比如說主管外科的榮副院長，此時也是正坐在正中間，看著前方的大屏幕，眼神一絲不茍，這位也是出自于普外科，對于普外科的一些手術尤其關注。
這次的活體肝移植，難度可是不小的，又是于仕輔親自主刀，榮副院長自然是不會錯過。
站在后面的人，足足也有著十幾號，誰能想到，這可是周日啊，有些手術，即使是犧牲周末的休息時間，也是要看的，就比如眼前的肝移植，看看那些普外科的主治、副主任醫師，一個個的都恨不得鉆入手術室內，親自上手術。
尤其是看到武小富之后，有些醫生更是不由得酸了起來。
他們這些高年資的醫生都沒機會跟著上，武小富倒好，實習生啊，還不確定能不能留院呢，竟然就跟著上了，真的是有些不可思議，命好啊。
順著提前畫好的定位線，將術口切開。
只是很多人將身體造的已經無力回天了而已。
留的越多，后期的恢復效果就能越好。
這些都是要想的，要真是只顧著拉鉤子，那么這么一臺有意義的手術，那可就真的是浪費了。
需要考慮肝血管長短多少符合受肝者后面的移植要求，還得保證供肝者的血供正常，不能影響到供肝者的肝臟供血，對其身體造成損傷。
段豪這里也開始了，只不過和平時不同，段豪這次將動作放的很緩。
但這也足夠了，身體的適應性其實是很強的，很多血管條件不好的人來做造影，醫生都能發現其主血管雖然狹窄了，但是身體為了供血的正常，開始讓這些主血管周圍的支血管分擔更多的供血工作，以保證身體的正常供血。
不，武小富比王不易還要優秀，這般天才，于主任能夠放過才怪，如此培養，也不為過。”
連經緯此時也是一臉的唏噓，當時真的是眼瞎了啊，明明武小富就在眼前放著，他也可以直接將武小富順勢拿下的，當初要是將武小富拿下了，如今武小富的老師就是他，后面收武小富做博士生也不是不行，就武小富這天賦，以后他這妥妥的跟著享福啊。
肝臟切取容易，但是肝血管的切取就有一定的難度了。
即使是不能恢復原有的肝臟水平和功能，也能恢復個七七八八，基本就夠用了。
當然了，影響肯定有，還有可能是終生的，飲酒、吃藥、工作環境，等等等等都要注意。
有經驗技術支撐，于仕輔倒是沒有太多的猶豫。
“無損傷鑷、電鉤。”
醫師而已，就能做肝切除，這比王不易都要厲害多了，想到這里，榮副院長也是有些激動，當初錯失了一個王不易，他可是懊悔的很，如今再出現一個武小富，絕對是上天眷顧，想到這里，榮副院長對于武小富也是多關注了幾分。
為什么切口要從這里開，為什么要先處理這里，切口切開之后，如何剝離筋膜，能夠更完美的暴露視野，還不能盡量少影響后期的恢復，還有就是術者下一步要怎么來，他要提供怎么樣的視野環境。
實習生做肝切除？你開玩笑的吧？
好在患者女兒正值壯年，取肝之后，雖然肝功能會有所下降，但只要是撐過了危險期，肝臟開始自我恢復，就會好很多，肝臟的再生和恢復能力很強，百分之七十五是按照最大恢復限度來算的，當然了，個體都有差異，最終還是要以實際恢復水平為準的。
于仕輔開始進行供體肝臟右葉的大部切除，段豪和武小富這里，則是要慢一些，還在做游離工作，一方面是段豪要控制節奏，另一方面也是因為，患者的病肝周圍因為肝臟衰竭的原因，無論是血管還是韌帶等等，活性都是大大的喪失。
如今倒好，被林紹元撿了個漏就算了，還被段豪給薅到了。
想到這里，他們更是覺得不可思議，武小富不過是碩士研究生啊，還是那種非重點醫科類院校的畢業生，如今竟是這么命好的，能在一附院入職，想想都羨慕嫉妒恨，他們當初為了留院，做了多少努力啊，和武小富相比，簡直是地獄模式。
看到這些腹水，武小富不由得想到了小時候看到的那種溝渠里的死水，而患者的許多器官便是浸泡在這般腹水之中，這也是患者皮膚黃疸的一大原因。
供體那邊，于仕輔已經是開動起來，手術也簡單，就是一個肝切除的手術，而且要比肝癌切除術容易不少，畢竟肝癌患者的身體基本都很差了，患者的女兒可不一樣，無論是身體其他器官，還是肝功能都是健康的很。
畢竟現在他們做的并不是單純的肝臟切除，還要考慮后續的肝臟移植，還不僅是讓肝臟成功移植進來，更要保證其各個管道以及血運的完整性，讓其移植進來之后，還能順利活下來。
武小富和段豪的配合還是很默契的，無論是武小富還是段豪，對于游離工作都是太熟悉了，只不過和武小富之前進行的肝切除手術不同，那幾次只是部分肝臟切除，這次確實要整體病肝切除，而除了病肝之外，肝臟周圍還有活性的部分，就要酌情保留了。
看到這種情況，即使是武小富，都不由得皺了皺眉頭。
一個小時過去，前期的準備工作就差不多結束了。
腹腔內，淌滿了淺黃色色澤透明的液體，沒錯，就是肝腹水了。
供體肝移植入受者體內之后也是一樣，肝臟移植成功之后，這些也足以讓患者重建肝供血回路，重建膽汁流向管道等等，我們最不能小瞧的就是身體的自我恢復是適應性工作，有時候，你都放棄自己了，但是身體還沒有放棄伱。
深黑色干巴巴的肝臟出現在武小富和段豪的眼前，并不出意外，這也是終末期患者肝臟該有的表現。
肝臟顯露出現，按照術前討論單上寫的，是要取患者女兒肝右葉部分肝段，大概是整個肝臟的五分之二左右，目前世界公認的標準，活體肝臟移植，所取活體肝臟，最大比例也就是百分之七十五，但是很少有醫生真的就取百分之七十五的。
盡管術前已經是討論過了，但是術中于仕輔還是要非常的小心謹慎。
右肋下下刀，做弧形切口，直到劍突位置停止，長度差不多十厘米左右。
二十五歲就能做肝切除，怕不是再有幾年，武小富都敢站在這肝移植的手術臺上啊。
那邊供肝者的視野已經是暴露了出來，車利明的拉鉤水平，可比武小富還要厲害一些，于仕輔接過器械護士的游離器械，便是開始對患者女兒肝臟周圍開始解剖游離，這個速度很快，往往三兩下操作，就能讓視野暴露的很徹底。
電凝切口止血，牽引器擴展切口。
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生理鹽水沖洗一輪之后，腹腔內的味道才是消散一些，視覺上也是好看許多。
眾人看向連經緯，別說，這事兒，他們真的是沒幾個知道的，連經緯這絕對是爆料了。
這就是大師風范啊。
從器械護士手中接過手術刀，開始切割肝腎韌帶，這是一個松綁的過程，肝臟至此就顯露的更加明顯了。
如今看來，這個天賦不錯，是要加引號的啊。
對于武小富，榮副院長倒也不是不知道。
雖然是助手，但是通過這臺手術，榮副院長也是能夠看出很多東西的。
“精細剪、彎嘴鉗。”
武小富不時瞥過去，于仕輔的手術操作，值得他學習的地方太多了，他看起來也是做過肝切除的人，但是和于仕輔相比，差的簡直不是一星半點，不說別的，就這個游離動作，就足以比他還讓患者少受損傷幾分。
供血管道、膽道管、淋巴管，供肝者那里不能切的，這些都要留下，以便后續的對接。
武小富在旁邊拉著鉤，也不多說什么，只是腦子迅速運轉著，對于助手來說，手術的每一步都是值得思考的。
術前開討論會的時候，他也參會了，于仕輔就提了一嘴說是武小富天賦不錯，想要帶著學習一下，不過是一個三助，榮副院長也沒有在意，直接點頭了，雖然說是主管外科，但是外科真正的手術這一攤事情，他基本都是放權給了于仕輔，畢竟他要忙的太多了。
暴殄天物，要被觀摩室的那些人給打死的。
有些血管，更是幾乎一碰就出血，所以，每個動作，段豪都要輕柔許多。
這次是要從健康的肝部，切取一半，也不用擔心病灶是否能切除完整的問題，就連淋巴結也是能少清掃就少清掃，一臺手術連取帶縫合，以于仕輔和車利明的實力，最多也就是三個小時就能解決。
最近遇見的肝腹水病人不少，但是眼前患者的情況，尤其嚴重。
值得慶幸的是，這枚肝臟還沒有出現癌變，不然的話，手術只會更加的艱難，術后的恢復預期，也會降低不少。
門靜脈、肝動脈都在這里，還有膽總管、肝臟自主神經和淋巴管等等。
唉，一著不慎，悔恨終身啊。
也就是武小富經驗豐富，真要是個剛剛實習的新手，可能這味道一沖，就直接吐了。
“你們就不要酸了，還沒聽說嗎？前兩天段豪親自帶了這個實習生去飛刀，本來是準備給其幾臺膽囊闌尾練手的，結果武小富直接連后面的兩臺肝切除手術也做了，完美切除啊，我都不一定能夠拿下，竟然被這么一個實習生就給拿下了，不可思議，這就是下一個王不易。
患者腹腔內，能夠聞到很明顯的腥臭味兒，這個味道，都與糖尿病肢體的切除都有的一比，即使是武小富早有準備，戴了兩層口罩，也是難以抵擋。
然后是肝膽三角區域的游離，再然后是肝蒂，和脾蒂一樣，這里可是肝臟血管最豐富的地方。
做這些，最重要的是讓視野暴露清楚，這是術者在手術過程中，必須保證的事情，瞎子摸象的事情，可不能出現在手術中。
大部分取一半也就夠多的了，五分之二是個保險的取肝水平。
這般肝臟就像是一個年邁的老人一樣，奄奄一息的模樣，就連呼吸都困難，你又怎么能夠強求其進行工作，只是勉強保持不死而已。
熟悉的肉味兒縈繞，讓武小富不由得精神舒緩起來，說實話，現在的武小富簡直就是無手術不歡，一天不聞到這個味道都渾身不得勁兒。
而這些血管神經和淋巴管大部分都是不能動的，所切血管，主要是以支動靜脈為主。
于仕輔看中武小富的事情，也不是什么秘密了，今日這一切更是表明了武小富的受寵程度，他們知道，若是沒有什么意外，武小富留院的事情，應該是板上釘釘了。
旁邊的榮副院長，此時也是耳朵一動，這個事情，他也沒有聽說過，這段時間，他去黨校學習去了，前天才是回來，不然的話，武小富他們第一次考核的時候，出現的就是他了，而不是主管人事的劉副院長。
最重要的是，這么好的人才，留院之后，第一站可能就是急診科了，他之前和于仕輔也提過武小富留院之后定科的問題，卻被于仕輔給搪塞過去了，這種事情，搪塞過去不就是偏向段豪了嗎？
“是啊，我當初是什么時候上的肝移植手術是？好像是副主任的時候吧。”
武小富從器械護士手中接過抽吸器，開始對腹水的處理，抽吸這般腹水，抽吸器的聲音都是不一樣的，似乎有些吃力的樣子，當然了，只是因為腹水的密度有些大而已，腹水抽吸完畢之后，還要進行一遍清洗。
支血管增粗，供血活性增加，甚至是還要承擔更多的工作。
刀剪鋒利，段豪也只有小心小心再小心，畢竟萬一切到哪個不該切的，這可不是再縫合起來就能行的，患者的病軀已經經不起這般造了啊。
只是，肝硬化引發的血管硬化，讓患者肝供血血管也是開始出現血管硬化，游離的時候，更是要越發的小心。
(本章完)