隨著肝右動脈被剝離出來，無論是手術室內的人，還是觀察室內的人，都是不由得松了口氣。
竟然真的順利完成了！
就連于仕輔他們都有些難以置信了，看向武小富，此時在他們眼里，武小富簡直就是為外科手術而生的人啊，那一雙手，天生就是用來做手術的，心有猛虎，細嗅薔薇，說的怕就是武小富吧。
直至今日，他們才是發現，老天爺賞飯吃，真的是比什么努力都重要啊。
“厲害，老于，你這個徒弟，敢繼續堅持，看來并不是逞強，是真的有信心啊。”
榮橋也是不由得贊了一聲，這么難的手術，武小富都要繼續堅持腹腔鏡做，讓他們難免想到武小富是在逞強，所以聚集在這里，也是想要隨時叫停手術，不想武小富還真是給他們一個大驚喜，當著這么多人的面，給露了一手。
“這才是剛開始，后面的挑戰還很多呢。”
于仕輔說了一聲，既是說給自己說給榮橋他們，也是說給武小富聽的，可惜，武小富聽不到。
誰也不是神，萬一這建議就有用呢！
不過，武小富還真是有數，經歷昨天的那臺手術之后，武小富發現，他這境界，已經不只是人刀合一可以形容的了。
副院長辦公室內。
看看身邊的副主任醫師和主治醫師，這待遇，沒得說。
后面于仕輔怕也得跟著沾光，好在他也是院長，人才就出現在他們的醫院里，武小富優秀，他也是與有榮焉。
沒有名望，就沒有病人，沒有病人，就難以快速的得到鍛煉和提升，按照于仕輔說的，以后他或許就不用擔心這些事情了。
不過，即使是武小富僥幸成功了一次，他們也不認為，武小富就真的是比他們厲害了，就真的是擁有肝移植的手術水平了，畢竟旁邊還站著聞新翰呢，若是他們有聞新翰的指導，也能完成肝移植，所以，他們羨慕的只是，武小富的運氣真好，竟然聞新翰愿意給機會。
“來，老爺子，我給您檢查一下啊。”
但是普外科的手術，要是沒有于仕輔和聞新翰發話，他現在可不好做。
四人看著武小富這個模樣，眼神就更是柔和了，多有禮貌的孩子啊。
病人已經進入手術室了，武小富站在主刀的位置上，開始查看患者腹部皮膚環境，畫好線后便是去洗手。
只不過因為手術難度突然增加，手術時間也是延長了不少，這才是出來的這么晚，你們看，這就是我和你們的說來被癌灶累及的膽囊管和肝門血管。”
承認牛逼就是了。
看向旁邊的一助，迎著武小富充滿疑惑的眼神，一助也是不由得苦笑起來。
看著武小富的操作，榮橋忽然問道，此問題一出，觀察室內的主任們也都是愣了。
這要是其他天才，怕不是尾巴都要翹到天上去了，這類例子，他們又不是沒見過，比如說是那王不易，之前在醫院的時候，什么時候主動和人打過招呼啊，說是專于做手術，不懂人情世故，他們才不信呢，那么大的人了，還有能一點人情世故不講的。
“四位老師好。”
第一臺！
想到這三個字，于仕輔都是心肝一顫，無論手術大小，只要是跟第一沾上邊，那就絕對是權威的象征，更何況，這可是膽囊癌手術啊，跟小搭邊嗎？自己的這個弟子，怕是真的要一術成名了啊。
修補缺損，完成肝門血管部分的切除和重建之后，武小富也是終于能夠進行下一步了。
于仕輔看著武小富的樣子，也是明白了什么，這孩子恐怕還以為他是來問責的呢。
能給更多的病人解除病痛，這可是武小富最求之不得的事情啊，更何況，這種慕名而來的事情，基本都是大專家才能有的待遇，他一個小住院醫，也能行？
要是那樣的話，就真的是起飛了啊。
手術室里，隨著關腹完成，武小富也是徹底的松了口氣。
檢查切開，也沒有紅腫的反應，這說明，患者也沒有感染的情況發生，不過，這類病人，術后是要常規用抗生素的，武小富昨天就開好了，連用三天是必須的，看情況可能還得延長使用期限，醫保現在對抗生素限制大，三天都是最大期限了，再多就得罰你。
“我的意思是，這可都是重要管道，太快了，萬一處理不到預期的效果，會不會影響手術的質量啊。”
沒錯，就是武小富昨天做的那臺，看著視頻中武小富的操作，普外科的醫生們，都是徹底的沉默了。
家屬此時也是緊張了起來，“什么突發情況啊，武醫生。”
啪啪啪！
劉文貴幾個此時都是不由得為武小富鼓掌，他們每天泡在手術室里，這眼力都練出來了，武小富這臺手術，真的是足夠讓他們震撼。
“哥，那我們就開始吧，于老師有點事情，一會兒就過來。”
結果倒好，昨天他們看到手術通知單之后，才是知道，主刀竟然成了武小富啊，好啊，更是羨慕嫉妒恨了，但是很快這些想法就沒有了，聞新翰在昨天下午，竟然專門召集他們開了學習會，學習的內容，便是一臺腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術。
也就是說，武小富這臺手術，很可能是目前世界上的第一臺腹腔鏡下門靜脈切除重建、肝動脈修補的擴大根治術。
聞新翰已經說了，后面腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術會在一附院全面開展，領頭的就是武小富，后面這類手術，都會向著武小富這里集中，他們誰有本事，就趕緊學會，后面也能自己開展，現在武小富可還不是普外科的人呢，若是他們誰能夠學會，那就是普外科第一個做這個手術的人，地位不言而喻。
剛剛做完手術，記憶真的是深刻，每一個細節基本都在腦子里，當真將論文寫完的時候，武小富再看一遍，都不由得贊了一聲完美。
聽到于仕輔的話，武小富更是興奮。
“武醫生，什么老師啊，我們大你幾歲，看得起我們，喊聲哥就好。”
于仕輔安排了兩臺肝移植手術，要幫武小富鞏固鞏固，昨天武小富已經是了解了兩個病人的情況。
這小子，是個成大器的啊。
要知道，膽汁的功能是將油脂分解為微粒，有助于脂肪酶的消化和吸收，同時還可以促進身體的吸收，所以膽汁是人體消化系統中必不可少的一種消化液，當膽汁分泌不足時，會導致消化不良，進而對身體造成一定的傷害。
雖然不致命，但是對于患者心情的影響太大了，更不利于恢復，而且，對于科室的評價，也會有很大影響。
“錄像沒？快看看，錄像沒。”
一助和二助聞言也是無奈了，他們發現，武小富雖然看起來謙遜，但是天才該有的風氣，那也是一點沒落。
他現在都興奮的不得了，結果武小富這個當事人，竟然穩重的很，還能顧及到患者的術后情況，也是，即使是手術做的再好，若是術后患者的恢復情況不理想，手術效果達不到預期，那都是白搭，只不過，一般人哪能顧得上這些啊。
武小富上前給患者做了一下基本的查體。
面對幾人的夸獎，武小富趕忙擺了擺手，“哪有你們說的那么玄乎，鄭華、睿明，伱們等病人醒來，我去患者家屬交代一下。”
武小富完成了一臺高難度的腹腔鏡下膽囊癌切除術。
囑咐患者勾腳，這是為了預防深靜脈血栓形成的，長期臥床，尤其是老人，還是糖尿病患者，下肢血栓可是很容易形成的，簡單的勾腳鍛煉，不會牽扯到傷口，也就是順帶的事情，卻是能夠起到大效果的。
讓患者家屬去手術室外等患者出來，武小富正準備回去吃飯，就看到了于仕輔。
武小富將病人情況仔細記錄，讓鄭華重點照看病人，才是去了器官移植中心。
對于武小富更是千恩萬謝。
連經緯他們面面相覷，都是搖頭，于仕輔也是在腦海中搜了一圈，竟是真的沒有發現，別說是腹腔鏡下行門靜脈切除重建、肝動脈修補的擴大根治術了，目前國內外常規開展膽囊癌腹腔鏡根治術的單位都是極少。
就很不一樣，就很開心。
醫院十佳青年醫師馬上就要評了，本來武小富是不在他的考慮范圍內的，畢竟每年評十佳青年醫師，雖然是帶著青年兩個字，但是在一附院，起步就得副主任醫師了，但是看著武小富今天的表現，這個十佳，怕是真的不給都不行了啊。
當然了，好處也不只是這些，膽腸吻合之后，能夠一定程度的保留膽道功能，對身體的好處不言而喻。
不過，這次叫你過來，主要不是說這個的，我們來說手術，你是真敢啊，世界上第一例腹腔鏡下門靜脈切除重建、肝動脈修補的膽囊癌擴大根治術啊，你知道嗎，第一例，你知道這意味著什么嗎？”
武小富也是有些忐忑，畢竟這么大的手術，他竟然沒有和于仕輔報備，就直接繼續做了，多少都是有些心虛。
嗯！對！
于仕輔這才是想起了，一激動給忘了。
今天能夠跟武小富搭臺，甚至于在他們看來，就是一件大好事，手術臺上和武小富好好合作，將關系搞好。
早知道武小富天資這么高，他就該親自將武小富收下啊，便宜于仕輔了，二十五歲就開始做全國第一臺腹腔鏡下門靜脈切除重建、肝動脈修補的擴大根治術了，后面只怕會更加的一發不可收拾，弟子厲害，老師的功勞自然是不可抹除。
別說是現在了，即使是進入普外科，也不一定就能給他，高質量的手術，誰都想做啊，怎么可能讓給他一個小年輕，還資質這么低的。
“行了，你要是做壞了，我難免要問責，不過，你這次做的還不錯，我也不是那不講理的人，只不過，這次確實是有些莽撞了，以后還要注意，我們做醫生的，也不能總把自己置于危險之地，下次這種事情，你還是要提前說一下的。
只不過，這臺手術雖然難度很高，但是怎么會沒有人做呢？總有藝高人膽大的吧！
“我逗你開心干什么，你以為誰都像你一樣，敢在腹腔鏡下，做這種級別的手術啊，那么狹窄的操作環境，我都為你捏了一把汗，你是真敢啊，偏偏還真讓你小子給做成了，回去之后，給我好好寫一篇論文，將細節都寫進去，sci一區都不算，這得拿個獎啊。”
根本就是恃才傲物，覺得技術就是一切，不屑于人情世故而已。
此時的武小富也很驚喜，他發現肝右動脈竟然真的并未受侵犯，這對于他來說，絕對是這臺手術最好的消息了，能夠保留更多的肝臟，對于患者無疑是最好的。
一個住院醫主刀完成了肝移植啊！
這給他們羨慕的，他們都沒這機會呢，現在竟然讓一個小小住院醫給走到前面去了。
“行，回去好好準備，這幾天，我會給你找找類似的病例，一臺成功，或許不能說明什么，但是一旦形成規模，那就不一樣了，以后這類手術也會在我們醫院重點開展，聞主任得要感謝你了啊，有了這個手術，我們醫院的普外科，還能更上一個臺階。”
看著于仕輔興奮的樣子，武小富也是終于明白，這哪是一臺手術，這是潑天的富貴啊。
談話室，患者家屬都還在張望著，看到武小富過來，趕忙都是迎了上來。
“是啊，老大，我這都不敢想，我竟然還能參加一臺這么高難度的手術。”
術后疼痛對于患者來說，是個很大的問題，最直觀的影響就是吃飯睡覺，尤其是睡覺，一疼一晚上，怎么睡都睡不著，那種痛苦，那是只有術后的病人知道吧，止疼藥吃完，頂幾個小時，再把你疼醒，真的是遭不住，更是影響術后的恢復。
四個人，已經是分配好了，分成兩組，各自負責一臺的供體處理。
盡早將危險，扼殺在搖籃里。
甚至他們都開始懷疑，自己是不是將這臺手術的難度想的太高了，但是很快又是搖了搖頭，這臺手術難不難，他們做了這么多年的手術，能不知道嘛，只是武小富做的太順利了一些，而且，每一步都很穩，根本沒有因為手術因素而出現的意外，這就讓人很難以置信。
武小富當即搖頭，“沒事兒，我有數。”
“老于，你見過國內外有膽囊癌患者在腹腔鏡下行門靜脈切除重建、肝動脈修補的相關擴大根治術文獻報道嗎？”
如果真是第一例，武小富自然是知道這意味著什么，意味著以后無論誰做這類手術，誰出這類論文，他都得被提及，不，后面他要是將這臺手術，好好的寫一篇論文，怕是以后寫相關論文，都得援引他的這一篇啊。
“錄了，護士長給你打的電話，你忘了啊。”
就像是知道這一刀下去，一定不會有危險一樣。
就這個條件下，竟然完成了如此一臺高難度的手術，他們還能說什么。
膽囊癌的患者都愿意找他，更何況是其他病人，以后或許真的要做手術做到手軟了啊。
回家之后，武小富便是開始寫論文。
幾個孩子看向武小富，也是滿臉的感激，讓武小富更是心中暖暖的。
“謝謝老師。”
是啊，有這類的文獻報道嗎？
當然了，還有膽囊癌的特異性并發癥要注意，比如說腹腔積液、腸道損傷、膈肌損傷、肝損傷等等。
他們欽佩其能力，但是對于王不易這種人，那也是真心的討厭，因為手術也是和人打交道，之前普外科和其搭班子的人，可是沒少跟著王不易一起背鍋，真就大義凜然到為了病人，一點不顧同事死活啊。
三八.六.一六六.二一一
“武醫生，您來了啊，我爸剛才還跟我們嘮叨您呢，說您手術做的真好，他現在比術前可是好受多了。”
一區和一區也是有著很大區別的，武小富這篇論文，光是這個第一，就足以讓武小富受到醫學界重視了。
“武醫生，是已經做完了嗎？怎么樣啊，我爸沒事兒吧！”
下次武小富做腹腔鏡下膽囊癌手術的時候，帶上他們，他們就能順勢學習。
武小富也是一陣恍惚，他來醫院之后，被叫慣了小富，這些高年資的主治和主任，貌似還是第一次叫他武醫生吧。
于仕輔看著武小富，心里也是納悶的很，好家伙，這真的是大小伙子嗎？
這次武小富的旁邊可沒有聞新翰，也沒有于仕輔啊，只有武小富，帶著兩個小大夫而已。
手術中可能會損傷膈肌，如果損傷嚴重，可能會導致呼吸困難或胸腔腔炎，因為還切除了部分肝組織，術后也可能會引發肝功能異常、肝功能衰竭等并發癥，不過，這些癥狀，最起碼現在都沒有表現出來，等早晨的抽血結果出來再看看，要是指標都正常，那就更不用擔心了。
看向四人，基本都是比自己大個幾歲，甚至是十幾歲的醫生了，武小富自然是很有禮貌的打招呼了。
現在患者的膽囊已經切除了，膽管也部分切除，做膽腸吻合之后，膽汁就會順勢進入腸道，繼續維持其消化功能。
上次肝移植手術結束之后，無論有沒有到現場看的，都是知道了急診科的武小富，給聞新翰做助手，最后硬生生把自己干成了主刀，還成了！
疼痛、出血、感染，這是所有手術過后，都要緊要預防的三大并發癥，如今都沒有，那就說明你的手術是成功的。
這就是最直觀的體現，因為是腹腔鏡微創做的手術，所以老爺子現在的手術疼痛也是基本沒有多少，甚至于相比于術前，身體還要舒服許多，人們做手術，遭那么大的罪，是為了什么，不就是為了更舒服一些嘛。
但是具體情況，具體對待，武小富也得根據患者的實際情況來，早晨已經是重新抽了血，根據指標，決定后續的治療和給藥情況，這才是科學治療。
要說武小富一年做個幾十臺這類型手術也就算了，明明是第一次啊。
我都沒有把握比你做的更好，更何況是其他人，以后你就算是一附院這方面的一塊兒招牌了，名聲傳出去之后，都不用我再給你找病例了，病例自己就會都找上來的，你還是愁自己沒時間吧。”
而膽汁是由肝細胞分泌出來的，平時吃東西的時候，肝細胞會分泌出大量的膽汁，進入膽囊，儲存在膽囊中，當食物被進食后，通過膽囊的壓力，將其排入到腸道進行消化和吸收。
順利！順利怎么還會有突發情況啊！
武小富去看了病人，老爺子躺在病床上，身邊環繞著子孫，此時臉上都有了笑容。
現在這個醫療時代，腹腔鏡已經是大趨勢了，能做腹腔鏡的，大部分人還是會選擇腹腔鏡，畢竟手術本來是一次大創傷，尤其是對于膽囊癌這類病人來說，本身身體條件就是每況愈下，若是能夠減輕因為手術對身體的創傷，又有哪個會不愿意呢！
聽著于仕輔要給他找病例，武小富自然是開心的很。
榮橋看著于仕輔的背影，此時都有些羨慕于仕輔了。
到這一步，觀察室內的于仕輔他們，反倒是對武小富信心十足了，畢竟武小富切肝切到手軟，肝移植都做了，切這點肝臟，根本就是小菜一碟，也就是說，這臺手術，對于武小富來說，真的就基本已經結束了啊。
后面還得定期檢查血項，術后頻繁抽血化驗，尤其是大手術，這可不是為了都收檢驗費，主要還是血常規，就幾十塊錢的東西，報完都沒幾個錢了，對于醫生來說，卻有著很大的參考價值，有些并發癥，早起癥狀隱匿，但是血項上的表現，就會讓經驗豐富的醫生，產生懷疑。
有了上次的成功，這次武小富再做肝移植，可以說是輕車熟路了。
腹腔鏡下，武小富先是切除了膽囊，然后又將肝門部膽管分叉切除，最后開始進行多支細小膽管斷端的膽腸吻合。
看著于仕輔這個激動的樣子，榮橋也是不由得笑了起來。
再就是術后出血，這個也很常見，隔天換藥，不僅是為了防止感染，也是為了及時檢查患者的傷口有無出血問題，若是真的發生了大出血，就要盡快再次進行手術，將出血的血管進行阻斷或者是吻合了。
哦！是這個意思，是怕他手術速度太快，做出問題啊。
看向武小富，如果說之前他們看武小富，就是一個有些天賦的小醫生的話，那么現在的武小富在他們眼里，就是主任層次的了。
更何況，止疼藥雖然用多了不好，尤其是有基礎病的，但是短期內用藥，真沒那么玄乎，備著就是了。
所以今天再見到武小富，四人竟是笑面以對，哪還能看出什么不爽。
武小富可不知道他們的想法，也沒有多想什么，助手有想法也是好事兒，只要是不經過主刀的同意，就將想法付諸于手術之中，那就都是為了手術更好完成，都是好事兒，意見必須提，主刀接不接受，那是主刀的事情。
這兩臺肝移植手術是早就定下的了，是于仕輔要親手做的。
小住院醫最愁的是什么啊，沒有名望。
“是這樣，下了鏡子之后，我才是發現，患者竟然真的出現了術前我和你們說的最擔心的情況，患者的膽囊管被侵襲，還有肝門血管，也是多處都被累及，手術難度直接提升很多，不過，手術還是正常進行了，腹腔鏡下，手術還是很順利的。
周五。
“哥！”
消毒、鋪巾都不用武小富來，他們已經都弄好了，武小富的第一個動作，竟然是接過手術刀，直接開腹。
驕狂啊，他們知道武小富自信，但那也是之前沒有出過問題的原因，但是這馬還有馬失前蹄的時候呢，更何況是人呢，這保不齊就出問題了呢，他們也不是奔著破記錄來的，何必如此著急呢！
“老師，你不是逗我開心吧？”
而且，這也是最影響患者對醫生評價的一個指標，他們到了醫院，如果連一個普通的疼痛，醫生都不能為他們解決，那能是什么好醫生，所以每個外科主任，基本都在和自己的醫生說，不要吝嗇用止疼藥，更不要小看疼痛給病人帶來的痛苦。
即使是不想承認，看完這通操作之后，他們都是不由得承認，武小富是真的厲害。
于仕輔此時也是急了，這必須錄下來啊，之后拿出來，這就是武小富成名的第一步，也是膽囊癌手術的一大進步，后面無論是誰做再做這類手術，都得先拜武小富這個祖師爺啊。
武小富做手術的時候，進行了膽腸吻合，很可能就會引起腸道損傷，引發腸道炎癥，導致胃腸道不適，出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，幸運的患者并沒有這類癥狀，這表明武小富的膽腸吻合還是很成功的。
“武醫生，你是這個。”
兩臺手術，都是好不容易等到供體肝，準備做手術的。
生氣！
“老師，當時我是覺得還挺有把握的，就沒有跟您說，您可別生氣啊。”
不說別的，光是這個穩重的性子，就活該他能有此成就。
本來上次肝移植，武小富就給他們露了一手。
“老大，你這太牛逼了啊！”
規范的淋巴結清掃還在繼續，接下來，武小富就要切除肝臟了。
旁邊的兩個助手，也是和武小富第一次合作，看著武小富的動作，也是有些驚訝，第二次而已，就這么敢下手的嗎？
也不怪他們驚訝，實在是武小富動作太利索了，都不帶思考停頓的。
說實話，要在急診收類似的病人，武小富一年估計都碰不上多少，這類病人大多還是會集中在普外科的。
術后的那些心梗、肺梗、腦梗患者，很大一部分都是因為偷懶了，形成下肢血栓，血栓脫落之后，那就是堵了哪里，就哪里梗，要命的，所以，醫生的每一句話，都有其作用，尤其是這重點交代的事情，更是不能偷懶。
武小富笑了笑，“放心，手術已經結束了，很順利，但是術中有個突發情況，我得和你們講一下。”
“老師，現在手術剛剛做完，恐怕還得先看看患者的恢復怎么樣，我回去之后，先將論文寫好，給您潤色，然后這幾天，就重點關注一下患者的恢復情況，后面再將患者術后的各項數據也都加入論文里，到時候一起發表。”
前面他還想著術式改良，應該從哪里開始呢，如今倒好，術式改良還沒開始，就已經是先開膽囊癌腹腔鏡下擴大根治術之先河了，這可比改良術式的成果更讓人關注啊。
看了看時間，五小時三十分鐘。
如今好了，最直觀的體現，就足以讓老爺子告訴孩子們，這臺手術做的是真好啊。
第一例！
武小富聞言一愣，他還真是沒想到，腹腔鏡下的膽囊癌擴大根治術，竟然之前沒有人做？
手術室內。
普外科的四個醫生已經先來了，兩個副主任醫師、兩個主治醫師。
“行了，你們先撤吧，我去跟這小子說說，怕是這小子現在都不知道自己干了一件多么了不起的事情呢。”
早起，武小富已經交代患者進流食了，吃飯之后，都沒有什么大的反應，這說明，腸道并沒有受到膽腸吻合的影響。
看著武小富的樣子，于仕輔就知道武小富在想什么了，“你啊，還真是和我年輕時候一模一樣，就想著做手術，放心吧，以后你這手術少不了的，腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術你雖然是做成了，但是不代表別人就都能做成。
但是看著武小富根本沒有聽勸的意思，也是不好再說什么了，他們是來搞好關系的，可不是來破壞關系來的。
手術結束，加上用藥，病人黃疸的情況，已經得到了大幅度的緩解。
武小富將剛剛拷貝的視頻，給患者家屬看，患者家屬聽著武小富的講解，也是能夠明白其中的兇險。
他本來想著，怎么都得六個小時以上的，現在竟是只用五個半小時就完成了，真的是，太棒了啊。
想到這里，武小富都是砰砰直跳。
那可是血管、神經、膽道等重要管道啊，就不怕哪一刀剌錯了，影響整臺手術的效果！
“武醫生，是不是太快了？”
武小富聞言一愣，這做手術，還有嫌快的！供體是現成的，處理都很快，基本他這里將肝臟取下來，那邊肯定就完成管道整理了，所以快點應該不會有影響才對啊。
別看他這速度很快，但是在他的視野中，這就真的是不算什么。
“青出于藍而勝于藍啊！”
說實話，大多數醫生看到新技術之后，都是只有一個反應，那就是學會！
對，就是學會。
腹腔積液一般近期都會有的，就看后面能不能吸收，如果有持續滲出，就要多注意了。
還是武小富看著順眼一些啊。
到這里，手術幾乎已經是進行了一半，看的于仕輔他們都一愣一愣的。
膽囊癌術后的并發癥肯定是要重點注意的，首先是術后腹痛，這是最常見的，患者因為是腹腔鏡做的，刀口疼痛基本在忍受范圍內，至于腹腔內疼痛，只要不是大幅度活動，沒有牽拉痛，也是根本不用擔心。
腦子比手快就算了，還是倍速級的快，尤其是掌控力，對于操作的掌控力，更是達到了一個新的高度。
又不是授課局，想慢都慢不下來啊。