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第八百一十四章 疑難雜癥!


更新時間:2025年06月27日  作者:小小魚蝦  分類: 都市 | 都市生活 | 小小魚蝦 | 從小鎮做題家茍成大醫 


新院區的練功房尚未修繕,可方子業自己出資在附近民房里給科室里的學生們建立了‘技能訓練室’!

配備不如本院區那么完善,還有老教授們在練功房里坐鎮,僅有操作臺數張,操作器械十幾套,還需要學生自己操作完成后清洗。

房間里擺了一個大型的紫外線消毒柜……

房頂的燈光是特意修正了的。為此,方子業單獨耗資了接近十萬塊錢。

不過都當主任了,方子業如今的收入也還行,當然不能太過于吝嗇。

方子業站在一個操作臺旁,對面站著的是方子業的愛徒胡青元鎮定地站著作為助手。

方子業的手下方放置的是碩士們最想完成縫合的豆腐。方子業縫合完數針后,對胡青元說:“手術刀給我!”

“給,師父!”胡青元馬上規規矩矩地把柳葉刀遞到方子業的手里。

方子業大概評估了一下豆腐側方的深度,而后就毫不猶豫地平切而下。

刀鋒穩穩當當地破開了豆腐,如同平削一樣地將豆腐削開。

在這時候,并無異樣,但等方子業將切下來的豆腐翻轉過來后。

室內響起一陣陣倒吸涼氣聲音!

被縫合拼接豆腐的斷面,縫合的線段整齊排列,整齊劃一,如同是機器測量過。

很明顯,方子業在縫合時,就嚴謹地計算了每一針的縫合深度,每一針的縫合深度,縫合跨度都整齊一致。

并且,方子業在切開術時,也可以精準地把控切開厚度!

這不僅需要手穩,還需要對切開與縫合術的每一步細節,哪怕每個數據都掌握至化境!

方子業一邊解釋:“如果更加通透地給你們拆析要怎么縫合好豆腐,這就是標準答案了。”

“要掌握的絕對線非常明顯,就是不僅要控制好每一針縫合的間距,包括進針點、入針點、縫合深度、跨越斷面的位置,都要恰到好處。”

“平時從表層縫合,只是給你們這么講,你們很難理解!”

“我現在把它剖開給你們看,你們都會看吧?”

首先應答方子業的就是站在對面的胡青元,胡青元的記憶力非常好:“師父,我們科的碩士闖出練功房的基本要求只是把豆腐縫合好!”

“并不需要像師父您縫合得這么平整吧?”

胡青元當然很聰明,所以知道該怎么夸:“如果其他老師能夠做到師父您這樣的話,肯定不會藏而不露,不愿意給我們展示縫合后的細節。”

“但這么多年來,都沒有老師們切開斷面給我們展示,應該是他們都……”

胡青元半隱半遮面,恰到好處地隱匿了關鍵詞。

他們不會。

方子業好笑:“你管其他老師們會不會干嘛?”

“我這是在給你們教學!!!!”

“讓你們可以明白縫合術的不同水平,到底是什么樣子的。”

“最入門,你們要控制好的,就是幾個1cm!”

“留線長度1cm,縫合間距1cm,這是你們肉眼可見的!”

“但是,有些東西,是你們無法直觀看到的,就需要你們去練,去不斷地感受,要如何管控好自己的縫合深度,標準答案就是這樣了。”

“基礎縫合沒有太多技巧,也沒有練習技巧,就是掌控,做到極致的掌控,做到了這一點,就能讓你們以后受益終生……”

手里的功夫是不能外借的,基本功的功力也沒有太多的技法可言,全都是扎扎實實地基本功,是內功。

一群小碩士乃至博士們都紛紛鼓掌起來。

曾多勤的博士謝周周問道:“方老師,您現在施展的切開術,比起一刀下去切八頁紙,怎么樣?”

一刀下去只切了八頁紙,代表著切開深度的掌控。

可方子業現在的切開術,相當于用手術刀平切了一個長方體!

手術刀可不是菜刀,沒有那么大的切面,需要多次環繞切開才行。

“縫合術就是縫合術,你管切開術干嘛?”

“切開深度的掌控與切開平移,是兩個維度,不同維度的東西,怎么好直接比較?”

“不過,你們真的想看切開術嗎?”方子業今天有空,學生們又想看,他倒是不介意露一手。

謝周周點頭。

胡青元點頭。

方子業的學生馮俊峰和田垚二人也點頭,都是十分期待方子業這位外科技術天花板的切開術操作。

方子業就把手里的手術刀提了起來,而后稍微想了一下,用執弓式將其提了起來。

再緊接著,方子業非常非常慢地將手術刀筆直豎下。

方子業的動作非常緩慢,沒有任何技巧可言。

眾人都還在疑惑之際,大概十秒鐘后,方子業將手松開了。

而后發現,手術刀非常筆直地在豆腐表面立住了,沒有任何方向上的傾移和偏斜。

“嗯,你們如果在豆腐上可以做到這樣,那么你們在外科手術中,基本上就哪里都可以去了。”方子業故弄玄乎。

說完,方子業走了。

方子業插著的手術刀并未被動,其他所有人都紛紛將其進行拍照之后便開始摹仿。

而后室內便是唉聲一片,臥槽聲、驚疑聲、臥槽聲此起彼伏……

這種模仿還形成了一定的熱度,將近三四天才散了開。

終究還是沒有人做到的謝周周等人,便拿著這樣的照片去問了科室里的曾多勤教授。

曾多勤只是看了一眼,便笑了起來,直接便高調宣布:“誰要是能夠做到這樣,他保證對方可以留院!”

眾人的嘴都被吊出了翹嘴!

這個承諾也傳回了本院區。

留院的誘惑可比讀博的誘惑大得多。

6月3日,周二。

上午七點四十分,胡青元跟著方子業一起并行從病區趕往門診診室的路上,胡青元好奇道:“師父,你那把手術刀倒了。”

“謝周周師兄往里面再按了不到一個毫米,平衡就被打破了!”

“這是為什么?”

“謝師兄本來想的是,越往里插,就越能保持穩定的!”

方子業說:“青元,你的理科成績比我好,對平衡的理解應該比我更加透徹啊?”

“切開術的極致,就是平衡!”

胡青元聞言,將懂將惑:“師父,那要怎么才能做到?”

胡青元強調;“我不是想曾教授保我留院,我只是想做到!”

胡青元覺得,以自己的資質,再加上方子業團隊里的資源,自己要是不能留院的話,趁早改行算了。

在方子業的團隊里,放一頭豬進來也能發幾篇文章,學點外科技術了。

“那你要做好拉鋸戰的準備,需要很久很久的時間。”

“如果是專科技法,是有技巧的,哪怕是復位術,都有技巧,唯獨這種基本功,是沒有任何技巧可言的。”

“手術的基本組成就是,切開、清創、縫合。”

“專科術式,全都是技巧與基本功的組合。形成了特殊的技巧之后,才被總結為專科術式!”方子業說。

胡青元跟著方子業時間不短了,知道基本功最難復制。

否則的話,也不至于到現在為止,也沒人可以替代方子業在脊髓損傷治療中的作用了。

“師父,那切開術做到這樣,到底能學些什么手術啊?”

“我現在接觸臨床也有半年了,好像什么手術都沒學會,全都是學基本功去了。”胡青元有些期待。

方子業現在做的手術,曾多勤教授都無法復制,胡青元更加沒機會上手。

他能做的,也就是縫合皮膚這些。

可這種簡單的操作,當然無法滿足胡青元的獵奇心!

“單純切開術能做什么樣的手術?那可多了,比如說肌腱延長術、復雜的肌腱松解術,腫瘤剝離術,惡性腫瘤清理術。”方子業說。

方子業也知道胡青元目前的臨床參與度不算很高,所以給他再加點“餌料”!

果然,胡青元一聽這些術式都格外高大上,難度也很高。

“切開術學到這么好了,就可以做這樣的操作???”胡青元驚喜過望地問。

他的導師是方子業,所以胡青元知道自己的學習曲線與別人不同。

于其他人而言,需要想的是學習什么樣的術式,可于自己而言,自己要想的就是可以完成師父組里的哪一部分操作。

方子業目前接診的病種,哪怕是一部分操作放出去,那都是超級高難度的術式了。

比如說復雜的肌肉松解、比如說肌腱延長、比如說肌腱血管神經轉位術,比如說神經移植術。

哪一個放在地級市醫院不是高不可攀的?

而在方子業組里,這些操作都只是術式的組成!!!

方子業先把地基打好了,甚至可以強行托舉現在的胡青元縫合兩針肌腱。

碩士一年級,哪怕是手外科特別優秀的專碩,也很難縫合肌腱,可胡青元有機會。

這就是平臺和病種差異!

“肯定可以的,不過想要學到可不容易哦。”方子業點頭。

“慢慢練嘛,師父,我還年輕的。”胡青元期待著。

胡青元知道,自從自己選定了方子業后,自己就會走上與大部分學生都不一樣的道路。

不僅僅是自己的老師很特殊,更多的是自己也有些特殊。

同樣是師父的學生,胡青元如今也感覺得到,自己的兩位師兄好像都挺普通。

因此,胡青元要考慮的問題與他們不同,他們在瘋狂地想著如何留院,胡青元則考慮的是該怎么接替方子業的衣缽。

如果以后,自己可以替代方子業的角色,讓方子業休息,自己在手術室里大展神威,全國的同行都仔細觀摩自己的術式,這不比直播有成就感……

胡青元馬上道:“師父,今天的第一個病人,能不能給我一個看診的機會呀?”

“我也跟您半年門診了,該看的書也差不多看完了。”

胡青元的記憶力非常好,該看的書他的確都看了,文獻也看得不少。

而且經過了方子業的整理,胡青元覺得自己的理論水平已經有了系統化雛形,接下來應該通過門診歷練。

“可以啊,等會兒第一個交給你看!”方子業說。

二人走到了門診診室門口時,依舊有人圍著,而且也有很多沒掛到號的人。

看到方子業后,他們就都圍了上來。

這一次,方子業非常果斷地道:“不加號,今天我不加號,我晚上還有重要的任務的。”

“沒有掛到號的病友和家屬,請你們理解一下,去掛其他教授的門診,或者是下周再來看。”

“今天晚上八點會準時放號的……”

“方教授,我來一趟不容易,我是從利川趕來的。”一個中年男子忙開口解釋。

利川也是恩市下轄的一個縣級市,是方子業的老鄉。

方子業回道:“那是很遠了,但我今天有重要的事情,加不了號,希望您也能理解一下。”

“我不是在玩,我今天放出來了七十個號,比平時就多了二十個號。”

“我看不完。對不起了。”

方子業說完,就帶著胡青元往診室里走。

“方教授,我來一趟真不容易……”病人要往前面擠。

“別插隊啊,方教授都說加不了號了,七十個號,看起來很久的……”

“管你什么事兒啊?你是運氣好掛到號了是吧?”中年男子的語氣很沖。

“你別擠我就是了。”開口的人也不想吵。

“方教授……”中年還要往里面沖。

開口的人被撞了一下,而后直接坐倒在地上。

不客氣地警告:“你別走,我屁股好痛!都說了讓你別擠,我腿腳本來就不方便。”

他拿起手機便開始報警:“……”

胡青元非常熱情地就把第一個門診病人引進了病房,笑著上前去問道:“大姐您好,您是哪里不舒服啊?”

“我是這條手以前非常麻木,之前還有紅腫……”中年婦女將自己左側上肢舉了起來。

她的肘關節處,還可以看到色素沉著。

普通人的肘關節有一定的橈偏角度,但她的橈偏角度明顯有點過度了。

根據病史,胡青元馬上考慮是感染:“那你之前有住過院嗎?做過什么治療呢?病程大概多久了?”

“住過院,在當地醫院住了很久,當地醫院的醫生說是感染,打針啊之類的都沒什么效果。”

“有的醫生說是痛風,也有的醫生說是非特異性炎癥,還有醫生說是風濕性關節炎。”

“只是抽血之后又沒發現特殊的病因。”

“這種情況斷斷續續持續了將近兩年…”病人長嘆了一口氣。

“抽血有提示感染嗎?有沒有說是什么細菌感染?”胡青元心里略了然。

痛風、風濕性關節炎,都有明顯的特異性指標,如果沒有的話,更大概率是考慮感染。

“好像也還好,它只是紅腫,醫生沒有說什么特殊的情況。”

病人見只有胡青元問,便看向了方子業:“方教授,我這個情況,到底是什么原因啊?”

方子業在喝水:“我們這不是在檢查么?我也沒有透視眼,你這種情況應該是比較罕見的病種。”

方子業心里大概有了猜測,所以給了胡青元一點提示。

胡青元多聰明,馬上聽懂了方子業的暗示,開始往罕見病方向尋找!

“大姐,那你這只手有受過傷嗎?”胡青元問。

如果是有過外傷,那可能是創傷性關節炎。

中年婦女搖頭:“沒有受過傷啊,我的工作體力強度也不大。”

那就不是創傷后頑固性肘關節畸形。

“那你還有其他關節痛嗎?”胡青元又想起了罕見病里面的胱氨酸癥。

他的記憶非常深刻,肘關節罕見病這個東西進行定位后,他可以一一追尋。

胱氨酸癥因溶酶體胱胺酸轉運缺陷,導致胱胺酸晶體沉積于骨骼、關節等組織。可引發全身性骨關節病變!

中年婦女也搖頭:“就只有這個關節痛,沒有其他關節痛,以前也有醫生問過,說是風濕會累及多個關節。”

胡青元暫時把胱氨酸癥排除:“那你有其他疾病嗎?比如說糖尿病?”

Charcot關節病(夏科氏關節),多繼發于糖尿病周圍神經病變,因關節感覺喪失導致反復微創傷,最終引發關節破壞、畸形及功能障礙,常見于下肢,肘關節的夏科氏關節非常罕見。

“我血糖一直正常,上個月剛體檢完!空腹4.2,餐后也都正常,不到6.”

餐后血糖不過6,就沒有糖耐量損傷。

胡青元看了一眼自己的師父,眼珠子亂竄,心里暗道,師父,好像都不是啊!

是我了解的罕見病數量太少了么?

胡青元當即告慫:“師父,我問診完了,我先去給病人做個查體哈。”

他知道,該把診斷權交出去了。

自己的運氣非常不好,這個罕見病太過于罕見,于他而言稍微有點過于超綱了。

方子業聞言,道:“那你先做查體吧。”

接著查體的功夫,方子業又問:“你現在的左手和雙腳麻不麻?”

中年婦女想了一下,搖了搖頭:“也不麻了,以前麻過。”

方子業聞言,立刻了然:“胡青元,你給病人測試一下痛覺和觸覺。”

“這個病人還是考慮夏科氏關節病。不過不是因糖尿病引起的,更可能是脊髓疾病引起的。”


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