第六百二十八章有點高傲？！
第六百二十八章有點高傲？！
“先救命，再治病；先診斷，再治療。”
這十二個字，如同一道鐫刻在醫學殿堂上的古老銘文，散發著莊嚴而不可撼動的光輝。
它們并非華麗的辭藻，而是每一個醫者都必須銘記于心的鐵律！
這十二字原則，在任何情況下都適用，并且在任何時間節點，都必須被置于優先地位。
無論是提前安排的擇期手術，還是分秒必爭的急診手術，亦或是生命垂危的急診搶救，先明確診斷永遠是第一要務，也是最緊急的事情。
越是面臨緊急的情況，就越要冷靜地遵循這個原則，如同暴風雨中的燈塔，唯有堅守正確的航向，才能避免迷失在混亂和恐懼之中。
否則，一切努力都將是徒勞，如同在黑暗中摸索，無論如何掙扎都無法找到正確的方向，因為努力的方向從一開始就偏離了軌道。
四萬多學識點，如同決堤的洪水般瞬間傾瀉而空，方子業的查體術，如同破繭成蝶，終于提升到了6級。
他的腦海中仿佛響起一聲清脆的鈴聲，那是系統升級的提示，然而，他此刻卻沒有時間去仔細體會6級技能所帶來的改變。
他只能本能地相信提升后的“本能”，那是更為敏銳的感知，如同鷹隼般的目光，可以洞察隱藏在細微之處的真相，以及更為精準的判斷，如同高精度儀器的測量，可以清晰地把握生命脈搏的跳動——
最為緊急的情況，往往可以歸結為一種，那就是活動性動脈破裂出血。
這種出血如同火山噴發，血液會以驚人的速度傾瀉而出，在短時間內將人體內的血液流失殆盡。
如果出血點太多，如同蜂巢般密密麻麻，又或者是動脈劈裂過于嚴重，如同被利刃撕開的布匹，導致血液在短短的幾十秒內就流失殆盡，那么即使是耶穌佛祖降臨，恐怕也無力回天。
時間如同指縫間的流沙，一旦流逝便再也無法挽回。
方子業不是耶穌，也不是佛祖，他沒有法力，無法創造奇跡，他只是一個普通人，一個長著雙手的普通醫生。
他無法超越生死，但他可以選擇盡力而為，挽救每一個可能挽救的生命。
他伸出雙手，并非如同電影中那樣，為了攪動血泊，將現場變得更加混亂，而是為了“激發”手掌心，手背甚至是指端的感受器。
他的雙手，如同精密無比的儀器，擁有著超越常人的感知能力。依靠這些感受器，他要隔著薄薄的醫用手套，去感知血泊中細微的湍流變化，如同在漆黑的深淵中探索，要依靠僅有的感知去尋找微弱的光芒。
他要憑借觸覺去感受血液流動的方向，去判斷血液流失的速度，去初步定位出血點。
這一切說起來很慢，像是電影中的慢鏡頭回放，實際上只發生在兩三秒之間。
方子業迅速地將右手抽離了血泊，動作快如閃電，卻又無比精準，沒有一絲猶豫，如同訓練有素的士兵，在戰場上執行著最為重要的任務。
他的目光堅定而銳利，仿佛能穿透層層迷霧，直擊問題的本質。
因為是急診搶救，所有器械都擺放在最方便取用的位置，它們整齊地排列在不銹鋼托盤上，在手術燈的照射下，散發出冰冷的光澤，如同沉默的士兵……
器械擺放的位置不論好壞，它只是給人用的。
方子業并沒有選擇取代姚占忠的主刀位置，方子業只是在一助的位置，在一臺手術中，無論誰是主刀，一助的位置都至關重要，它關系到手術的成敗。
一個優秀的一助，如同主刀的左膀右臂，不僅要理解主刀的意圖，還要能在關鍵時刻提供及時的幫助。他沉著冷靜，沒有一絲慌亂，如同置身于戰場，全神貫注地投入戰斗。
麻醉醫生的雙手都快“踩冒煙”了，這是一場關系到生命的搶救，他的壓力最大，如同在懸崖上走鋼絲，每一步都要小心翼翼，容不得一絲差錯。
他需要進行“各種操作”，如同一個嫻熟的飛行員，要操縱著各種儀器，監控著患者的各項生命體征，以維持患者脆弱的生命體征。
他的額頭上滲出細密的汗珠，但他的目光不敢有絲毫游離。
緊盯著監護儀上的數據，每一秒都在進行著緊張的計算和判斷，因為這些數據決定著患者的生死。
本能地催促：“能不能搞快點！”
他著急！
“咔嚓！咔嚓！”止血鉗尖銳的咬合聲，在手術室里顯得格外刺耳，如同戰場上的槍炮聲，令人感到緊張和不安。
姚占忠沒有聽到方子業任何的解釋，只看到他將一把把止血鉗準確地送入患者的腹腔內部。
動作迅速而果斷！沒有絲毫猶豫！
如同一個熟練的木匠，精準地將每一個零件安放到位。
“為什么要是木匠？”姚占忠自己的思維開始飄離。
他人能己所不能，所以難以置信，所以思緒飄離。
沒有解釋，也沒有視野，所以周圍的人都不知道到底發生了什么……
所有人此刻都只能屏住呼吸，靜靜地看著，如同觀眾在劇場里看著一場精彩的演出，不知道劇情將如何發展。
但選擇只有兩個，要么生，要么死。
醫院里其實并不期待所謂的影響主義，但此刻他們必須期待。
他們只知道，原本與負壓吸引器抽吸相持平衡的血泊水平線，此刻正在緩緩下降，如同退潮的海水，漸漸露出海底的礁石。
“止血有效！”蘭天羅喊了一聲，打破了手術室的寂靜，聲音中帶著一絲驚喜！
“止血有效。”姚占忠重復，他是對麻醉醫生說的，也是回復他！
“麻醉老師，輸血！”
“這個時間點哪里還有備庫存血？早就用完了。只能等血庫調過來。”麻醉醫生沒好氣地喊了一聲。
他知道，自己如同一個沒有彈藥的士兵，只能眼睜睜看著敵人逼近，卻無力反擊。
巧婦難為無米之炊，沒有血液就如同沒有了士兵的軍隊，只能硬撐著，他們只能盡力維持著患者脆弱的生命體征，期盼著奇跡的出現。
這療養院，從來不覺得自己會接診急診！
今天是意外。
療養院沒有承擔接診急診手術的義務，擇期手術的備血，都是提前兩三天就備好的。
方子業的動作迅速而精準，仿佛一臺精密的儀器，每一個動作都經過精確的計算和規劃。
他的手指靈活而有力，如同鋼琴家在琴鍵上跳躍，每一個動作都充滿了節奏感和美感……
這些美感方子業自己根本享受不到，過了一會兒，他才微微松弛下來，他并沒有完全放松警惕，而是繼續冷靜地觀察血泊水平線的變化……
他的眼睛，如同獵鷹的眼睛，可以捕捉到任何細微的變化，不放過任何蛛絲馬跡。
隨著血泊的下降，止血鉗的雙耳，咬口處逐漸顯露出來，原本被血染紅的金屬，也慢慢變成了銀白色，在手術燈的照射下，散發著冰冷的光澤。
方子業還在等，他的手感查體告訴他，患者腹膜后還有動脈性損傷！
若現在的血泊如同平靜的海面下，那腹膜后的血腫就是隱藏著洶涌的暗流，隨時可能爆發。
而且必然爆發。
因此，在清理完腹膜腔內的活動性出血后，他還要打開腹膜后的血腫，他必須打開！
患者失血過多，腹膜腔已經破裂，只是止住了一部分的出血，并不徹底，不徹底的止血，不足以將患者從鬼門關拉回來。
鬼門關只有三個字！
有人走了進去就是生死之隔。
想要將人從里面拉回來，絕對不是三言兩語那么簡單，細節，細節……
所有的奇跡必須充滿著細節才真實，否則就是幻想。
他左右掃視了一下，發現姚占忠等人眼神中卻充滿了迷茫，他們看著自己止血鉗所夾持的部位，如同看著一堆難以理解的符號，顯然他們并不清楚具體情況。
他們雖然知道止血鉗夾住了血管，卻不知道具體是哪條血管，也無法理解方子業的判斷依據。
方子業依舊沒有解釋，因為此刻，時間就是生命，多說一句，就多耽誤一秒。
他語氣堅定地說：“刀！大刀！”
他的聲音中不容置疑！
沒有解釋！
方子業如今不需要解釋。他如同將軍在戰場上下達命令，他需要的，是執行，而不是疑問。
他已經過了解釋和請求的年紀。
“刀在這里。”器械護士立刻遞上一個彎盤，里面放著一把鋒利的圓刀，也叫做柳葉刀，它的刀身散發著冰冷的光澤，仿佛一把無情的利器，卻也是醫者手中救命的工具。
“方組長。”姚占忠在了解方子業的意圖后，他想阻止，卻又猶豫。
因為他知道，方子業這樣做一定有他的理由，但他內心還是有些忐忑，擔憂方子業的操作會導致更嚴重的后果。
他還沒來得及阻止，方子業就沒有任何猶豫，直接將腹膜腔的破口擴大，然后擴得更大……
他動作迅速，沒有絲毫的遲疑，如同一個經驗豐富的工匠，精準地控制著每一個細節。
腹膜后腔隙是一個密閉的空間，如同一個密封的容器，里面充滿了液體后，就會形成相對大的壓力，一旦壓力失去平衡，就會產生爆裂的效果。
這是最基本的物理原理，也是方子業在緊急情況下采取行動的依據。
這一次也不例外，方子業徹底擴開腹膜腔后，血液如同高壓水槍一般噴濺出來，高度至少有二十多厘米，一些血漬毫不意外地直接濺到了眾人的口罩和帽子上，空氣中彌漫著濃烈的血腥味，令人感到不適。
方子業沒有戴眼鏡，他只能緊閉雙眼，暫時避開飛濺的血沫。
他的眉頭緊鎖，接著閉眼的間歇，開始懷疑，開始忐忑，有一點糾結，但他必須盡快結束這些糾結。
感受到血液的熱感消失不再持續——
成長是痛的，要忍住一切。
沒有委屈！
沒有為什么，因為別人給了你機會，你自己還想長大，你就必須擔負起責任。
李永軍教授的信任，絕對不是讓你來單純享受的！
方子業！
開始。
方子業緊抿著嘴唇，如同一個堅定的戰士，不畏懼任何挑戰。大約兩秒鐘后，血液飛濺停止，如同暴雨過后的天空，一切又恢復了平靜。
方子業睜開了雙眼。
解除了血管外的平衡壓力后，可以看到腹膜后的血腫如同脫韁的野馬，開始狂奔飛跳，血液如同噴泉般涌出，仿佛要宣泄之前被壓迫的不滿……
這個場面僅僅持續了幾秒鐘，方子業的左手就如同抓住了一條滑溜的黃鱔，以迅雷不及掩耳之勢，將罪魁禍首的出血點精準掐滅。
我也布滿要憋住，你的不滿，也必須給我閉嘴！
他的動作快如閃電，精準而有力，如同獵豹撲向獵物，一擊致命。
緊接著，他繼續用止血鉗“咔嚓咔嚓”地夾住了動脈破口的近端和遠端，就像是在戰場上快速地封鎖敵人的退路。止血鉗的金屬碰撞聲，在手術室里顯得格外清晰。
止血完成后，方子業才再次看向患者的監護儀，觀察著那些跳動的數據。
血壓79/52，血氧93！
血氧和血壓都不是很好，處于休克的邊緣，但現在已經是最好的結果了。
接下來，他已經無能為力了，剩下的工作，只能交給姚占忠他們。
方子業固然可以留下來百分之百將這個患者救過來，但李永軍給他的任務不是讓他救這一個。
李永軍很貪心！
快速評估結束。
方子業微微松了一口氣，雖然只有片刻的喘息，但是他的眼神依舊保持著冷靜，沒有一絲的放松。
“姚教授，大范圍的出血已經止住，麻醉老師辛苦您維持生命體征，最好將患者的血壓平穩地控制在休克線以下，減少滲血！”方子業的語氣平靜而有力。
“方組長，你要去哪？”姚占忠的目光緊緊地盯著方子業，他還沒能從剛才那一連串令人眼花繚亂的操作中回過神來。
他雖然知道方子業很厲害，但是具體如何做到的，他一無所知，他原本還期待著方子業能留下來，完成整臺手術。
“我和天羅去隔壁看看！”方子業沒有過多的解釋，直接雙手抱胸往后退！
他知道，這里已經不能待了，這個病人至少短時間內不會有生命危險。
如果姚占忠帶領的團隊水平足夠，完全可以將病人救活。
目前，需要手術的病人還有很多，時間非常緊迫，他不能將時間都耗費在這里！
這是一種不負責，但方子業目前的責任，就不是對一兩個人負責！
李永軍將他從漢市call回，也不是為了做一臺手術！
李永軍教授既然授予了他可以在手術室里四處巡視的權利，他絕對不會放過這個救人的好機會。
急診當前，一切行動聽指揮，他要如同一個忠誠的士兵，堅守手術室這個主陣地，守護每一個需要幫助的生命。
蘭天羅一邊往后退，一邊快速地脫下手套，語氣中帶著一絲焦急，建議道：“師兄，換衣服會耽誤時間，至少換個手套吧！”
他知道，時間就是生命，每耽誤一秒鐘，就可能有一個生命隕落。他的動作迅速而熟練，仿佛經過無數次的練習。
“好！”方子業沒有拒絕，他知道，要救更多的人，就不能浪費時間。
把沾滿了血的污染手套帶給下一個病人，這是不道德的，也是有風險的，污染的可能性太高。
如果下一個手術間的手術并不是很緊急，方子業原本打算去隔壁手術間換一件無菌手術衣再上臺，但是現在，他已經沒有時間了。
此刻，方子業的腦子冷靜到了極點，如同一臺精密的計算機，正在快速地處理著各種數據。
如果他的能力一般，他只需要做好幾個患者的手術即可；
如果他的能力更好一些，他只需要守住一個手術間里的患者即可。
但是，他對自己能力有信心，也被別人認可，所以在力所能及的范圍內，他希望能多救一些人，他希望能在這個特殊的時刻，多做一些貢獻。
這時候，他顧不上良好的預后，他只有一個目標，那就是多救一個是一個，多救兩個是一雙，他要把每一個生命都牢牢抓住。
先換手套再換無菌手術衣，這在外科手術中，是絕對的大忌，如同在戰場上放棄自己的武器，但大忌也是相對的，在有充足的準備時間的情況下，必須遵循嚴格的無菌原則，專科專治。
但在特別緊急的情況下，即使是醫學愛好者，也可以為休克的人做心肺復蘇，這是法律賦予的緊急避險權力。
緊急情況下，在事故現場都可以為了救命而開展避險手術，實習生也可以開刀做手術，最重要的，是在有限的條件下，盡力做到相對更好！
“是李組長嗎？你來得正好。”方子業剛剛踩開隔壁手術室的門，主刀的房志寬教授就立刻不轉頭地開始邀請，他語氣中帶著一絲焦急，還有一絲欣喜。
“李組長，臺上…”他的聲音帶著疲憊，仿佛已經戰斗了很久。
方子業掃了一眼手術臺，立刻就意識到了情況的緊急程度，他沒有時間去換衣服了，也顧不上自己身上的血污，直接一個箭步上前，找了個空位站好。
他的動作流暢而自然，仿佛已經融入到手術室的環境中。
他一邊伸出戴著干凈無菌手套的雙手，一邊快速地說道：“房教授，李教授不在，是我！”
“方子業。”
他語氣沉著而堅定，沒有任何猶豫。
房志寬聞言，愣了一下，眼神中先是閃過一絲不可思議，仿佛不相信自己的眼睛！
隨后，立刻變成了欣喜若狂，眼神中充滿了信任和期待：“方組長，是你更好啊！”
他語氣激動，仿佛看到了救星。
聽到方子業的聲音，站在一旁的苗昊宇趕緊側挪了一個身位，讓出了一個空間，他的動作很小！卻也沒有任何猶豫。
“這個病人，髂外。”房志寬教授說到一半，才發現自己并沒有精準的說出具體的位置，方子業已經拿著用止血鉗送了進去！
他的動作快如閃電，也精準無比，仿佛早就知道出血點在什么位置。
他原本在打開右髂外動脈之后，發現破口的位置有一些難以確定，只能讓苗昊宇臨時捂住，用手壓住髂外動脈的近端皮膚，來臨時止血，他正在想辦法將出血點暴露出來，然后帶著顧毅一起處理出血。
但是他沒想到，方子業不知道從哪里找到了一條縫隙，直接就用止血鉗，鉗夾住了髂外動脈，動作快準狠。
“咔嚓”一聲之后，他又迅速地將髂外動脈破裂點遠端的血管鉗夾住，然后才開始掀開周圍的軟組織。
可以清楚地看到，髂外動脈并非是分叉動脈之前的那一段，而是出現了一個相對規則的口子，鮮血還在不停地向外涌出。
股動脈破裂，不到兩分鐘就可以將一個成年男性的血液放干，而髂外動脈的直徑又比股動脈要大，如果讓鮮血就這樣肆意流淌，那病人絕對只能去和牛頭馬面談生意，討論什么時候死了。
這個患者是右下腹的砸傷，除了右側髂外動脈的損傷，還有軟組織和一些小動脈的損傷，比如右側的輸尿管動脈等等。
但是在急診搶救的時候，處理大出血必須是處于第一順位的優先級。
所以，之前的房志寬教授他們，根本沒有時間去處理這些細枝末節的問題。
方子業接手，并且處理好了髂外動脈出血之后，他和蘭天羅二人快速的將一些細枝末節的血管出血也處理完畢。
他快速掃了一眼，果斷說道：“房教授，盡快將髂外動脈縫好，早點清創，結束手術。”
他的語氣平靜而有力，充滿了自信。
“好！”房志寬點了點頭。
“我走了。”
方子業又退后了兩步，他看了看自己身上的無菌手術衣，已經布滿了斑斑點點的血污，他顧不上太多了，只能盡快找地方換衣服。
衣服太臟，是不行的。他迅速地脫下了無菌手術衣和手套，問道：“房教授，這次受傷的人到底有多少？”
他語氣平靜，但是他的眼神之中卻帶著一絲的擔憂。
房志寬聽清了問題，但是他并沒有回答，只是嘆了一口氣：“方組長，我們就不討論這種事了，到時候看新聞吧。”
他知道，討論這些沒有任何意義，該做的事情，還是要去做的。
官方會不會公布真實的傷亡人數，但是新聞公布的少了，并不會減少他們的工作量，他們只能盡力救治。
方子業也覺得也是，估計房家和教授也沒有接觸過這種層面，還是先做事吧。
“師兄，我要留在這里嗎？”蘭天羅有些猶豫，他知道自己不像方子業那么全能。他唯一能做的就是扎在一個手術間，通過自己的操作，多幫忙做幾臺手術。
因為他清楚，自己還沒有成長起來，不能夠承擔大任，只能做一些力所能及的事情，比如，去做一些手法復位，到外面做一些小創傷的清創等等。
“你跟我一起！給我打下手。”方子業拒絕了蘭天羅的提議，他沒有做出任何解釋，因為他知道，一個好的助手，比一個好的教授更能讓他發揮出全部實力。
并不是需要一個技術特別高超的人做助手，更重要的是，他可以理解你的意圖，和你配合默契。
就像剛才，蘭天羅給他遞器械的速度就是最快的，他甚至可以大概猜到自己的操作風格。
如果自己在臺上詢問器械護士，或者問其他助手要那些器械，只會耽誤時間。在這個特殊的時間節點，時間才是最值錢的。
第三個手術間，方子業和蘭天羅進了門就又出來了，里面有聶明賢和吳軒奇兩人在堅守，雖然創面很大，但是兩人配合默契，在患者沒有絕對休克的情況下，把人搶回來應該沒有問題。
他們快速來到了第四個手術間。
臺上的主刀，是肝膽外科的林橋山教授，他此刻也滿臉的焦急，他轉頭一看，還以為是李永軍來了。
但是看清楚是方子業之后，他先是欲言又止，猶豫了幾秒，還是問道：“方教授，肝門和大靜脈的止血，你會不會？”
他語氣焦急，眼神中充滿了期盼。
方子業是剛換的手套和衣服，所以此刻的相對干凈，直接就靠近了手術臺，看著林橋山已經用手捂住了大出血的面，就問道：“林教授，什么情況？”
“肝臟破裂，下腔靜脈損傷，肝門損傷，一片亂麻。”林橋山語氣中充滿了無奈，
“我們現在也只能……”他沒有說下去，因為眼前的局面，確實已經到了難以控制的程度。
下腔靜脈是負責血液回流的，它是體內最大的靜脈干，一旦損傷，后果不堪設想，甚至會直接危及生命。
方子業沒有謙虛，因為他知道，這個時候謙虛沒有任何意義，看到林橋山教授已經將出血的大面捂住了，他要做的，其實就是相對精巧的止血活兒。
他沉著冷靜，沒有猶豫!
“天羅，你去對面。”方子業說了一句，接著解釋道：“林教授，這是我師弟，我們兩個配合起來，會更有默契一些。”
林橋山看到蘭天羅已經站在了二助的位置，他剛想解釋患者的情況。
但是他剛剛開口，就發現方子業就像一頭猛獸，根本不聽他的解釋，如同聽不懂人話一樣，直接就開始暴力上手了，他的動作太快，快得讓人有些眼花繚亂。
下腔靜脈的口子并不小，但是方子業卻快速地做了一個下腔靜脈的臨時縫合，別看方子業縫合的速度很快，但是他縫合出來的質量卻是一點也不低，即便是松開了止血鉗，下腔靜脈也沒有再繼續往外滲漏。
單憑這手臨時縫合止血，就足以讓很多人學習很多年。而這，還僅僅是方子業最根本、最扎實的基本功。
不過，事急從權，手術都已經到了這一步，林橋山教授也不會去糾結，方子業為什么可以做到這個程度了，他只是知道，方子業可以做到。
所以，他很快也加入到了手術當中，將自己所有的想法，一一都提了出來。
“方組長，如果你可以……”
“方組長，如果你還可以……”
“如果……”
十分鐘后，林橋山張大了嘴巴，整個人都麻了：“方組長，你還真都可以啊？”
他語氣中充滿了震驚，以及敬佩，這種能力，已經遠遠超越了普通醫生的水平。
方子業冷靜地撤步：“都是林教授您指點的好！”他并沒有居功自傲，因為他知道，他之所以能做到，是因為他掌握的基本功，以及將想法轉換為現實的能力。
方子業現在對于其他外科專科的理解，也僅僅是在基礎的解剖之上，理解一些常見的外科損傷，以及常見的外科操作。
至于說一些肝膽外科的‘重大’創傷的操作細節，方子業是沒有空閑時間去學習的。
他只知道肝臟內的動脈和靜脈分布在哪里，哪里有神經和血管，以及這些血管和神經的運行規律等等。
方子業掌握的是血管和神經的處理原則，而并不是肝門損傷的搶救流程，這些搶救的具體步驟，都是靠林橋山講述的。
不過，林橋山根據他的理論，他的知識積累，對搶救的程序進行操作拆解之后，方子業是一做一個準，他的執行能力，那是相當優秀的。
“還是方組長你的技術好，我真的……”林橋山還沒來得及把話說完，就發現方子業已經踩開了手術室的腳踏式感應氣閥門，走了，他走的很果斷，也很快。
“方教授有點高傲啊？”林橋山身側，戴中銀副主任醫師嘀咕了一句，他眼神中還是帶著一絲不服氣。
“事急從權，難道方教授要和平時一樣，我們要寒暄個七八九十分鐘？”林橋山自己都沒有感覺到有什么不妥，所以他直接對戴中銀進行了敲打。