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眼前的病人,已經明確了有20年的酗酒史,而如今2天多沒喝酒,那「酒精戒斷綜合征」的診斷,是十分確定的。
它的嚴重程度,有三個分級:
1級:明顯震顫及出汗,無幻覺及意識障礙;
2級:急性階段,
有明顯的震顫、大汗及幻覺;
3級:除包括2級中各項外,還應有意識障礙,可以是間歇性,并有定向力和記憶力障礙。
很顯然,病人目前處于第2級的階段。
這個病,
屬于神內科的疾病,
(酒精戒斷導致交感神經激活)。
“老師,要打電話給神內科,過來會診了……不過現在是晚上,恐怕……有點慢……”周墨看著眼前,已經狂躁無比的病人。
“放心,這事不用我們操心,家屬比我們更急。”
張洛珈露出了睿智的眼神。
周墨秒懂。
自己叫會診,可能神內科會第二天才過來。而且來的有可能是普通的主治,住院醫都有可能。
但關系戶嘛……
果然,
10分鐘后,
神內科的一名主任,抵達戰場。
速度堪稱快速。
很快,神內科主任給了醫囑,先鎮定。
原本是考慮地西泮肌注,結果沒成功,最后用了
病人既往飲酒史,考慮酒精戒斷綜合征為了鎮靜,
,病人懷疑醫生要害他,
最終力月西(咪達唑侖)鎮靜,病人總算安然入睡。
然后轉科到神內科。
那個神內科的主任醫師,
全程陪護,待遇杠杠的。
周墨暗想:“這就是關系戶么?”
「叮……你完成了一次賁門撕裂、「酒精戒斷綜合征」病例,你領悟……」
大量經驗灌輸……
第二天,
昨晚病人發生酒精戒斷綜合征的事,傳遍了整個消化內科,讓這個病人更加具有傳奇性。
很多萌新醫生估計都會一輩子記住這個病人、疾病。
“周醫生……有個急診的病人要過來,78床。”
“好的。”
一個新的病人,要轉過來。
周墨拿著診療卡號,調取病人的病歷。
陳源,男,43歲……
確診疾病:……
“呼……又是一個確診病人……急性胃擴張?有意思!”
20分鐘后,
病人張遠被急診護士,推來了消化內科。
臉色蒼白,
面冒虛汗,
靜滴輸液,
妻子在旁邊,推著進來。
這個病人,
是確診病人,也做了相關處置,
只需要在消化內科住院留觀幾天就行了,不需要周墨做什么。
“你好,我是周醫生……”
“周醫生,你好……”
“我需要再詳細了解一下病情,你跟我說一下。”
“好的好的。”
病人陳源正準備說,結果他的老婆已經劈頭蓋臉,一邊罵他,一邊跟周墨說當時的經過。
原來,昨天晚上,陳源跟一些許久未見的朋友,跑去吃宵夜。
擼串,
啤酒,
吃了很多很多,特別是啤酒,他自己就喝了2打!
而擼串也是擼了好幾千塊,幾個男人,簡直要瘋了。
可能是酒精麻痹的問題,陳源一直都沒覺得飽脹,一直吃吃吃喝喝喝,就他吃的最多。
「大胃王」吃播不少人都看過,一頓飯
包泡面、5
個雞腿不在話下……
這么吃真的不會有問題么?
而陳源,就吃出問題了!
吃完后覺得胃里不舒服,沒多久更加嚴重了,陳源就感覺自己的胃好像要爆炸般疼痛,于是他的朋友趕緊帶他來省二院的夜間急診。
“醫生,救救我,我感覺肚子快要爆炸了,好難受呀,又疼又漲!”
當時陳源躺在場上,大汗淋漓,疼痛無比地對醫生說。
急診醫生簡單幾句,就鎖定了真兇。
暴飲暴食后導致——「急性胃擴張」!
什么是急性胃擴張?
它是一種相對少見的急腹癥,是短時間內由于大量氣體和液體以及食物攝入,導致胃、十二指腸無法排出,進而導致極度胃擴張。
(圖)
它的癥狀:一開始是胃痛、惡心、反復嘔吐,進而出現水電解質紊亂,甚至休克、死亡。
臨床上常見于暴飲暴食或者外科手術后。
急診給病人做了腹部
ct、血液生化檢查,排除急性胰腺炎。
最后,ct
結果顯示:
——胃擴張明顯,胃壁薄弱,胃擴張下垂至盆腔!
什么?
胃居然下垂至了盆腔!
當時急診醫生自己都驚呆了!
牛逼格拉斯!
能吃到這個程度,這陳源也算是厲害!
急診醫生很快就給病人安排了胃管引流,把胃部的食物、液體,大量引出。
其中引流出液體
毫升,把桶都給‘裝滿’了。
總算讓病人陳源給松了一口氣。
而后老婆殺到,把他罵了個半死。
不過相對幸運的,這個病人陳源胃管引流成功了,沒出現胃高壓穿孔之類,否則就要開刀外科手術治療了。
至于,為什么他在胃減壓之后,還要來消化內科住院?
因為急性胃擴張,不是那么簡單能治愈的。
首先,胃壁中有一些血管,包括靜脈和動脈,一次性攝入大量食物、飲料會壓迫胃壁中的靜脈,給血液回流造成困難,導致胃部出現損傷或引起急性胃擴張、貧血癥、電解質紊亂等病癥。
同時,由于食物在消化的過程中會促進胰腺分泌胰酶,所以一次性攝入過多食物會導致胰酶大量分泌,容易引發胰腺炎,誘發腸梗阻、胃穿孔。
總之,并發癥非常多。
病人陳源的急性胃擴張有點夸張,為了保險起見,避免嚴重并發癥的發生,最好是要住院治療。
“好,病情都了解差不多了,這三天現在這里住院,等穩定了之后再出院。”
“好的,醫生。”陳源有氣無力道。
“下次你還敢不敢?你其他朋友都沒事,為什么就你有事?”妻子大罵道。
“不敢了,不敢了。”陳源連連告饒。
“周醫生……有個病人進來,78床……”
“好的……”
周墨這邊忙完,又有一個新的病人跑來了。
整理心情,開始接病人。
這一個病人,
也是已經確診了的。
——「胃癱綜合征」!
在2個月前,做了「胃大部切除術」,然后進而出現了胃癱綜合征。
外科出院之后,感覺不適,轉入內科住院。
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