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第190章 周墨……哦不,墨哥又裝逼了!


更新時間:2022年04月09日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 
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“補鉀之后,更加嚴重了?”

張洛珈、周墨等人,詫異。

“沒錯,更嚴重了,而且下肢皮膚開始出現明顯的觸痛,同時雙手麻木……”

這下,可把周墨等人給搞懵逼了!

“也就是說,

病人肌無力,并不是什么低血鉀周期性麻痹咯?”

“對,排除了。”

張明宇師兄說道:“排除了低血鉀之后,我又給病人安排了更深一步的檢查,脊椎腰椎MRI,為的就是排除脊椎、腰椎神經被腫瘤等病變壓迫,導致上下肢無力……”

“而最后的檢查結果,

也沒什么異常。”

“然后也做了甲狀腺B超,看看是不是有病變導致激素分泌異常,導致低鉀……但是也沒查到什么異常。”

張洛珈、周墨、李冬梅三人人,陷入沉思。

“到底是什么病?”

學渣黃志超也陷入沉思,假裝在思考:“到底是什么病?”

張明宇師兄說道:“現在最大的麻煩是,病人沒找到病因,但又病情加重,四肢遲緩、麻木、無力……而且更加嚴重的是,已經蔓延到了臉部,出現面部癱瘓。”

“此外,最嚴重的問題是,病人在半個小時前出現了咳痰費力的情況……我怕此時,他的心臟可能有問題了……”

很顯然,

眼前的病人絕對是肌無力。

心臟,有心肌,肌無力也會蔓延到心臟里面,到時候心臟可能會直接停跳,導致病人死亡。

這些都是張明宇醫生的擔心。

張洛珈對周墨道:“小墨,你是心內科出來的,

你給病人看看心臟的問題。”

周墨點頭:“好。”

對張明宇師兄道:“有B超機嗎?”

張明宇師兄點頭:“有……不過你會用嗎?”

帶著驚訝看著周墨。

B超這東西,

應該不是一般醫生會用的吧?周墨才這么年輕。

周墨點頭:“在心內科學過。”

心臟肌無力其實不是專業說法,心力衰竭才是,也就是心衰,檢查很簡單,看射血數值就行了,如果數值太差,那肯定有問題。

沒多久,

B超機抱過來了。

周墨重新調了參數,給病人的心臟做了掃描,很快就得出了結果:射血很差(在考慮了高血壓的情況下)。

“應該是有心力衰竭的情況……”

周墨跟眾人說了一下數據,然后分析,得出結果。

張明宇:“所以啊,我現在也急啊,但是找不到原因……師姐,你有想到什么么?!”

一臉期盼地看著張洛珈。

張洛珈陷入沉思,各種沒問題,是肌無力,也低鉀,但是補鉀之后不但沒有減輕,

反而加重了。

這病,有點稀奇。

李冬梅也在思考。

黃志超假裝在思考。

張洛珈突然道:“有沒有排查過,是不是「吉蘭巴雷綜合征」?”

「吉蘭巴雷綜合征」,

跟這個病人的癥狀還是有點像的。

「吉蘭巴雷綜合征」的具體表現是肌無力、麻木,是外周神經炎癥,可能跟自身免疫有關,病人也可能會有乏力、納差表現,由于是神經的炎癥,所以會有麻木、無力等表現,有些嚴重的病例甚至會出現癱瘓、呼吸衰竭。

跟病人的病情,很好對上了。

不過,這里是神內科,顯然醫生們對「吉蘭巴雷綜合征」并不陌生,肯定早就排查了。。

果然,張明宇搖頭了:“我們一開始也考慮過這個,也做了腦脊液穿刺,提取過,最后確認了,不是吉蘭巴雷綜合征。”

接著,張明宇師兄又說道:“我們也排查了脊髓灰質炎、重癥肌無力……都不是……”

可以說,

神內科幾乎把很多病都考慮進去了,

都排查了。

但是都不是最終結果!!

“等等!!”

而此時,

周墨突然靈光一閃,想到前面經歷的病例,寫過氯化鉀、還有枸椽酸鉀的區別。

那有沒有可能————

鉀與鎂的區別!

“張師兄,有查過血鎂嗎?”

張洛珈、李冬梅、黃志超紛紛看過來。

“啊?”張明宇師兄愣了一下:“血鎂?沒有…只查了血鈉和血鉀……”

周墨道:“查一下吧……我覺得血鎂可能有問題……”

張明宇愣住了。

他好像想通了!!

對啊,血鎂!

忘了這個了!

周墨繼續說道:“雖然你們已經補鉀了,但因為腎小管吸收鉀,需要鈉鉀泵,鈉鉀泵需要鎂離子輔助……”

說到這里,張洛珈也明白了。

手一拍!

沒錯!血鎂!

還真有可能!

李冬梅、黃志超:“………………”

艸,聽不懂啊,怎么辦?

李冬梅露出茫然。

黃志超露出‘我明白了’的表情!

鎂,是體內含量最多的陽離子之一。成人體內含鎂0.823~1.234mol,其中50存在于骨骼,45在細胞內液,細胞外液占5。肝、腎和肌肉含鎂較多。

在細胞內液,鎂的含量僅次于鉀,居第二位!

所以它也是非常重要的一項。

周墨繼續道:“如果病人有低鎂血癥的話,因為缺少了鎂,那病人單純補鉀,可能缺少了鎂離子的輔助,而變得補鉀無效……”

“就算一直補鉀,可能鉀的濃度可能變得太高,但又沒辦法被利用起來……”

張明宇師兄一拍手掌:“有道理!我怎么就沒想到呢?”

懊惱!

然后馬不停蹄。

“現在就去查血清鎂!!”

他有一種強烈的預感,血清鎂可能是最終的正確答案!

張洛珈、周墨等人,自然不可能在神內科,等著血清鎂的結果出來。

先回消化內科。

路上,

李冬梅、黃志超再一次對周墨表示敬仰、服氣。

黃志超內心:“大佬就是大佬!”

李冬梅:“我堂堂一個學神,這段時間竟然變成了一條咸魚,只會喊666……不行,我要加倍努力!”

回到科室,

周墨弄了一點東西,

半個小時后,

神內科打來電話,血鎂檢查結果已經出來了。

——低血鎂!

沒跑了!

病人肌無力的原因,絕對是這個!

“墨哥牛逼!!”

這一刻,年紀還大過周墨的黃志超,忍不住喊周墨為‘墨哥’!

黃一明:“????”

沃日!

這家伙誰啊?

搶我頭馬位置?

黃一明發微信給周:“墨哥,晚上請你吃飯!”

周墨:“好啊,不過陳兵師兄也約了我哦,要不要一起?(嘿嘿表情)”

黃一明:“一起啊!我請客!”

周墨:“方便嗎?”

黃一明:“怎么就不方便?好久沒跟陳兵師兄吃飯了!”

這時,

一條消息,在群里面發了出來。

——「震驚!3天3萬8!帝都一醫院太平間被指收天價殯葬費,家屬:死人吃飯600!」


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