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第189章 神內科的會診


更新時間:2022年04月08日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 


阿片粉,

是什么東西呢?

它和yapian雖然名稱不同,但是確實yapian內的一種物質。

它的活性成分是嗎啡類生物堿,可通過抑制咳嗽中樞起到止咳效果,同時能夠快速進入大腦中樞神經系統,刺激人體產生多巴胺,產生欣快感。

具有成癮性!

而「復方甘草片」里面含有阿片粉,

自然同樣也有成癮性。

乍一看,這個「復方甘草片」,又復方,又甘草的,還以為是中成藥,但其實不是。

它的批準文號是:國藥準字H****(

H代表化學藥品,Z代表中成藥,S代表生物制品,

B代表保健藥品。)。

從這個H來看,復方甘草片是化學藥品。

以前它是可以隨便買到,便宜好用,止咳效果棒棒的,屬于常用的止咳藥。

但是后面因為它的成癮性,還有眾多的副作用,所以國家嚴格了起來,轉為處方藥,就要醫生開方子才能買。

而眼前這位男病人說,吃了半年,99概率已經成癮了。

其中,冷汗、鼻涕,

還有點眼淚,而且精神不振……很像成癮的特征!

另外,

復方甘草片有眾多的副作用,

會涉及到全身。

首先,

高血壓。

陳兵師兄說他有‘難治性’高血壓,

找不到病因,容易頭痛。

而「復方甘草片」的主要成分是甘草。

甘草的主要成分是甘草次酸,是11β羥類固醇脫氫酶的抑制劑……它會造成高血壓!!

所有,有沒有可能,這年輕體壯的男病人,那找不到原因的高血壓,根源就在于復方甘草片?

還有復方甘草片的副作用中,就有消化內科的腹痛腹瀉,惡心嘔吐,或者便秘……

這一個,中了。

然后副作用中還有頭暈頭疼。

這一個,也中了。

至于病人所說的口干、口渴……可以用復方甘草片里面的甘草膏成分來解釋,甘草膏有利尿作用,吃多了自然尿就多了,自然也就容易口干口渴了。

對了,還有前面出現過的不明原因低鉀血癥,尿多了肯定鉀低了,加上胃口不好攝入不住,就低鉀血癥了。

這么一推導,

發現復方甘草片,可以完美兌現一元論。

周墨把這個,

跟男病人解釋了一遍。

“我……成癮了?!!”

這男病人,一臉懵逼。

感覺好冤枉,自己就這樣莫名其妙變成了傳說中的‘癮Jun子’。

而身后李冬梅、黃志超則一臉恍然大悟。

原來復方甘草片,還有這問題!

知識11!

而且印象深刻,估計這輩子都不會忘。

周墨:“對了,你咳嗽多久了?”

男病人說道:“也很久了,不知道多久了,半年?一年?反復發作……后面我才開始吃這個復方甘草片止咳的。”

周墨:“那可能要去看一下氣管和肺,B超、CT、MR都可以試試,看看你的肺是不是有什么問題。”

男病人對自己的肺,反而不急,而是問道:“醫生,那我這個癮,怎么辦?”

周墨:“這個簡單,你先試一下停藥,然后身體會出現戒斷反應,就是剛剛說的流鼻涕、眼淚、冷汗,還有可能會情緒暴躁、幻覺……只要你扛過去了,那就成功了。”

男病人:“那如果扛不住呢?”

周墨:“呵呵……戒毒所歡迎您的到來。”

男病人:“………………”

陳兵師兄、張洛珈老師、李冬梅、黃志超,還有隔壁床的病人家屬,都忍不住笑起來。

離開病房,

陳兵師兄拍著周墨的肩膀,滿臉的高興。

“不錯不錯,看來在消化內科混得挺好的。”

“是洛珈老師照顧我,讓我可以安心學習。”

一頓夸獎、謙虛。

“晚上一起吃飯。”

“好啊,好久沒跟師兄吃飯了。”

“叫上黃一明。”

“好!”

“嘿嘿嘿”

“嘻嘻嘻”

陳兵師兄和周墨,兩人賤笑起來。

張洛珈老師、李冬梅、黃志超:“??????”

三人并不知道,陳兵師兄、周墨這是要打土豪分田地。

告別。

張洛珈、周墨三人,離開了心內科、

李冬梅、黃志超感覺這一趟,收獲不小。

“走,去下一個地方。”張洛珈老師喊道。

“啊?”

“還有下一個地方?”

“去哪里?”

周墨三人側目。

張洛珈老師:“去神內科。”

周墨三人:“業務真廣泛……”

神內科。

周墨等人來到的時候,

“哇,是周墨醫生耶!”

“快看快看!”

“你快,他動了,他動了!”

周墨:囧

很快,神內科的張明宇醫生來迎接。

“洛珈師姐!”

這張明宇醫生,對張洛珈很尊敬,很顯然,張洛珈老師的實力確實強,陳兵師兄、張明宇醫生都對她那么尊敬。

然后,張明宇看了眼張洛珈身后的周墨,點頭致意。

張洛珈師姐:“病人是什么情況?”

張明宇師兄一邊帶著張洛珈、周墨等人往病床那邊去,一邊介紹病人病情:

“病人,周曉東,男性,45歲……”

“1天前無明顯誘因出現四肢無力,發現雙足麻木,不能行走,并雙手麻木……”

聽到這里,

自然跟消化內科沒關系。

全是神內科的癥狀。

這時候,

眾人走到了其中一個病房,進去,然后來到其中一個病床前。

四十多歲的男人,有點憔悴,皮膚嗮的比較黑。

“入院的時候,一開始,我們排除了低血糖,血糖是正常的。”

“然后給他做了個詳細的神內科身體檢查,神志清,雙側瞳孔等大等圓,對光靈敏,額紋、鼻唇溝對稱……”

“雙側肢體肌張力偏低,雙上肢肌力5級弱,雙下肢肌力3級。”

“也做了腦顱CT,沒有什么問題……”

“最后,發現了一個問題……”

“低鉀血癥!血鉀只有2.8mmol/L。”

說到這里,張明宇師兄停了一下。

“我們當時以為是低鉀血癥,導致的考慮「低血鉀周期性麻痹」……”

“然后做了補鉀,一開始補的是氯化鉀,然后沒有效果,然后又換了一下其他補鉀方案……”

“還是沒有效果……”

“所以,目前還沒找到病人的病因,因為涉及到低鉀,所以找你們消化內科的人來看看什么問題……為什么補鉀沒有效果。”

張洛珈點頭。

而周墨,則在思考「低血鉀周期性麻痹」。

這是一種‘以骨骼肌反復發作弛緩性麻痹’及‘發作時血清鉀降低’為主要特征的一種病。

從流行病學上來說,

國外大部分是以遺傳為主要形式。

而國內,則發散型為主要形式。

張明宇這時候又加了一句:“對了,補鉀之后,病人的病情,不斷沒有好轉,反而加重了!”

反而加重了?

張洛珈、周墨三人,都驚了一下。

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