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第142章 周墨大功臣,神內科醫生的欣賞!


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

莫非是「漢坦病毒」?

然后引發了「腎綜合征出血熱」?

周墨看著眼前,關于漢坦病毒的文獻資料。

漢坦病毒可引起兩種疾病:引起肺綜合征(HPS),另一種引起腎綜合征出血熱(HFRS)。

而其中,關于「腎綜合征出血熱」,分為五個階段:發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。

“病人謝明濤,跟第一期發熱期,很像啊!”

文獻上,對‘發熱期’的描述是這樣的。

起病急,有發熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及部分人群的惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉……

以上,除了腰痛、眼眶痛、胸悶之外,其他全中!!

對了,

還有一個非常關鍵的地方:

「腎綜合征出血熱」,會有血小板降低。

這不正好跟病人謝明濤的奇怪血常規結果,一模一樣么?!

完全符合一元論!

一個病因,解釋所有癥狀!

周墨興奮無比,迅速掏了幾份「腎綜合征出血熱」的論文,刷了起來。

30分鐘后,

周墨打電話給老師張洛珈。

“老師,休息了嗎?”

“還沒。”

“我好像找到了那個謝明濤的病因了?”

“找到了?什么原因?”

“漢坦病毒!”

“你是說「腎綜合征出血熱」?”

“是的,病人目前的所有癥狀,都符合這個「腎綜合征出血熱」的初期階段的各種癥狀……”

“我在這邊辦公室,你過來一趟……”

“好。”

很快,

周墨很快來到了另外一個辦公室,里面有好幾個高年資的醫生。

都在熬夜。

“來,具體說說……”

“老師,根據我剛剛查的資料……”周墨一五一十地把自己的判斷,說了出來。

張洛珈老師沉吟,點頭:“還真有可能是漢坦病毒。”

這個漢坦病毒,單單在第一階段(發熱期),就會引起全身的問題,例如全身中毒(神經(腦)、消化、眼睛)、腎損害、毛細血管損害(皮膚、黏膜出血,甚至腸道出血嘔血便血)、

“走!”

張洛珈老師起身。

“去神內科?”

“對。”

兩人出了消化內科,然后前往神內科。

神內科。

此時張醫生也在為這個病人頭疼。

復查血常規提示,白細胞計數15x10E9/L,沒有進一步往上走,可是血小板計數只有50x10E9/L,相比之前的已經進一步下降了。

而且,他發現病人的血壓在降,現在已經降到80/45了!

原因不明!

但是補液還在持續進行中啊。

為什么血壓會不斷降低?

這時候,

張洛珈和周墨來到了病房。

張醫生驚訝:“咦,你們兩個還沒下班啊?”

張洛珈老師:“沒,剛剛周墨找到了一個病,跟病人很像,我覺得可能性很大,所以上來看看。”

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張醫生頓時精神一振:“是什么病?”

張洛珈老師:“是漢坦病毒!”

“漢坦病毒?”張醫生想了想,說道,“你說的是腎綜合征出血熱?”

張洛珈點頭:“沒錯,就是它。”

張醫生猶疑:“這個病,我還真不熟,它是腎內科還是感染科的吧?”

張洛珈:“對,是感染科的。”

張醫生:“那讓感染科的醫生過來會診……”

周墨趁著這個時機,觀察病人謝明濤。

發現他精神更差了,昏睡狀。

符合漢坦病毒。

這時候,病人謝明濤的妻子感激地對周墨道:“謝謝周醫生,我老公讓你費心了。”

周墨:“你老公,現在有上過廁所,拉過尿嗎?”

病人妻子搖頭:“沒有。”

周墨點頭,這更加符合腎損了,腎損傷之后,排尿就會出問題。

“我想看看你老公的皮膚……沒問題吧……”

“周醫生您隨意!”

很快,

周墨撩起了病人謝明濤的上衣!

果然!

有不少地方都紅色的點點!

是皮疹?

還是出血點?

判斷方法很簡單,周墨用手按壓了一下病人胸口的紅點。

不褪色。

很顯然,是出血點。

皮疹是會變成白色!

這就更加印證了「漢坦病毒腎綜合征出血熱」的癥狀了:毛細血孔損傷、血小板降低,不斷出血……

然后掀開袖子、褲腿,也有很多出血點!

“老師,他身上有很多出血點!”

周墨把自己的發現,告知了張洛珈、張醫生。

“咦,還真是……”

“越發覺得是漢坦病毒了!”

過了大概20分鐘,

感染科的值班醫生趕到了。

“今天晚上是什么鬼?忙死了……”感染科醫生一臉抱怨道。

“這個病人,懷疑是漢坦病毒的腎綜合出血熱,你幫忙看看……”

“漢坦病毒?”

這下感染科醫生來興趣了。

很少見啊。

感染科醫生了解了一下情況之后,忍不住點頭:

“確實很像!”

“抽血吧,做個流行性出血熱IgM……”

“是!”

抽血,送去檢驗科做檢查(加急)。

感染科醫生問病人妻子:“你家,有老鼠嗎?”

病人妻子點頭:“有,我們家在一樓,有時候會出現老鼠……”

感染科醫生:“那就對了……老鼠,是漢坦病毒的常見攜帶者,如果通過飯菜什么的沾染,人吃了就有可能感染漢坦病毒……”

又等了20分鐘,

很快,檢驗科的結果,回來了。

陽性!!

也就是說,確實有出血熱!

接下來,病人就要轉院,轉到感染科去治療。

轉了三次,從急診到消化內再到神內再到感染科……這個病人謝明濤,也算是‘得天獨厚’了。

轉院手續的時候,

神內張醫生看著周墨:“你叫周墨是吧,規培?”

周墨:“是的,老師。”

張醫生面帶笑容:“什么時候來神內科規培?到時候我帶你……”

顯然是對周墨極為滿意。

眼前這個病,

有很大的迷惑性。

病人腦膜炎、顱內高壓情況突出,蒙蔽了所有人的雙眼,忽視了皮疹和腎臟的情況。

還有休克,一直以為是普通的感染性休克,而沒有想得到是漢坦病毒引起的出血、低血壓。

如果不是周墨提出漢坦病毒的話,估計神內科還要繼續在腦顱感染上,耽誤好多天,最后估計還要多科室會診,才能發現真正原因。

周墨,是大功臣!!


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