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第123章 貧血導致的心臟病


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

周墨耐心詳細問道:“我的意思是,你為什么去急診?急診為什么送你來心內科?”

病人陳仲新:“哦,你說的是這個啊……事情是這樣的,今天早上我在家里搬東西,踏馬的不知道怎么回事,在抬那個桌子,那桌子四四方方……(省略幾十字形容詞),我當時就暈了,坐地上休息……”

“你不知道啊醫生,當時我眼前一片黑蒙蒙,又沒什么力氣……”

“我快嚇屎了,以為自己不行了……”

病人陳仲新一臉的驚悚。

花了好幾分鐘,周墨才大概了解清楚其情況。

病人,搬四五十斤的時候,氣喘、無力、眼前一黑,暈倒在地。

一個大男人,搬四五十斤不至于這么嚴重。

然后就被朋友送來急診,在急診醒了過來。

然后急診經過診斷,然后送到心內科。

周墨:“有病史嗎?三高、手術之類?還有家族病史……”

幾分鐘溝通,確定都沒有。

周墨這時候才拿出病人的檢查報告。

急診·心電圖。

急診·血糖。

為什么會查心電圖?

因為病人昏倒,自然要懷疑心臟有問題,所以查十幾塊的心電圖是急診醫生的基本素養,避免最危險的心梗之類情況出現。

為什么要查血糖?

因為病人表示沒力氣,很有可能血糖有問題,低血糖癥狀就有這種表現。扎個手指就出血糖結果,所以血糖也是需要檢查的。

兩項檢查結果是:

心電圖:P波時限增寬……

血糖:正常。

很顯然,心臟有問題。

于是急診就干脆送病人到心內科。

另外,急診還給病人陳仲新做了一個血常規,但結果還沒出。

這時候,

護士給病人擺弄的心電圖已經弄好,心電圖開始一點一點地打出來。

“一明,去推個B超過來……”

“好。”

黃一明飛速而去。

這個等待B超的時間,心電圖出來了一部分。

周墨拿起來看了一下,

心電圖:P波時限增寬……

沒多久,

黃一明就把B超給弄來了。

周墨開始給病人做了心臟彩超,黃一明在一旁看得羨慕無比,可惜自己學不會。

3分鐘后,結果出來了。

“左心房增大。”

“還有二尖瓣輕度返流。”

“不過好消息是,彩超上沒提示瓣膜的鈣化、攣縮、脫垂。”

周墨放下B超探頭之后,跟黃一明說道。

“返流?”

“你知道左心房增大,有那些原因嗎?”

黃一明頓時有一種被老師考試的緊張感,趕緊在腦海搜刮起來,不過還好他的知識比較扎實:

“左心房增大,有幾個可能性……”

“第一,是風濕性心臟病,特別是二尖瓣的狹窄或者關閉不全。”

“第二,就是擴張性心肌病,這種擴張性心肌病是以心臟各個室腔的擴大為表現,除了心房的擴大,還可以有心室的擴大,心室壁變薄,心肌收縮力減弱。”

“第三,先天性心臟病,包括房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,這些先天性心臟病發展到一定階段,也有可能導致左心房的擴大……”

黃一明一下子流利地說了出來。

病人(讀者):“………………”

我聽不懂啊喂!

黃一明:“為什么左心房會變大?”

周墨:“我也好奇……所以要找原因。”

兩人思考。

就在這時,

陳兵師兄快步從外面走進了病房,神色緊張。

周墨:“師兄,怎么了?”

陳兵師兄:“這個病人做了血常規,結果剛剛出來,檢驗科發了系統警報,重度貧血!”

什么?

重度貧血?!

周墨和黃一明都大吃一驚。

陳兵師兄點頭,然后問病人道:“你叫陳仲新對吧?”

病人陳仲新被陳兵師兄的緊張給搞得緊張兮兮:“對,是我。醫生,我是不是要死了?如果要死了,麻煩你提前跟我說……”

“我好刪掉我手機的那些內容……”

周墨:“…………”

陳兵、黃一明:“…………”

你手機到底干了啥啊!

難道是‘阿兵的高中成績并不理想’?還是什么‘高義’……

我們很好奇!!!!

啊呸周墨三人的思路,差點被打岔了。

周墨:“血紅蛋白是多少?”

陳兵師兄道:“才57g/L。”

我去!

周墨和黃一明都驚了!

正常成年男子的血紅蛋白應該有120150g/L,現在病人的還不到一半,低于60g/L就是重度貧血了。

也就是說,這病人已經少了一半的血液!

周墨趕緊道:“那安排護士,先給他輸個血!”

陳兵師兄:“已經安排了……病人什么情況?”

周墨:“左心房擴大……結合這么嚴重的貧血,如果這個貧血是長時間都貧血,那可能是貧血引起的貧血性心臟病。”

‘貧血性心臟病’:各種原因引起血紅蛋白(HB)<70g/L的慢性貧血,導致心排血量增加、心臟增大或心功能不全。

周墨看著病人臉上的蒼白。

這應該是貧血性容貌。

原本周墨都沒往這方面想。

而病人所謂的‘有氣無力’,有可能就是貧血的癥狀,可以解釋得通。

至于昏迷,

這么嚴重的貧血,就有非常大的可能導致昏迷的。

供血不夠大腦使用,那么大腦功能勢必會障礙,比如出現頭暈、惡心等,嚴重的甚至會有短暫昏迷。

這是很合理的推斷。

問題是,

他為什么會重度貧血?

丟失的那一半血液去了哪里?

血,是短時間丟失的,還是長時間丟失的?

如果短時間丟失,自然就不是貧血性心臟病,如果長時間丟失才是。

貧血的原因,不外乎:

造血少!

失血多!

一進一出。

基本包括:

缺鐵性貧血……

有沒有吐血……

大姨媽出血正常不正常……不對,這個是男的……

大便黑色不黑色、有什么疾病史(溶血性貧血)、有沒有痔瘡……

缺鐵不缺鐵,這個需要等下抽血做‘血清鐵的檢查’。

周墨問病人道:“你是一直都覺得自己沒什么力氣呢?還是最近才覺得自己沒什么力氣?”

病人想了想:“我也不知道,可能很久以前就覺得了吧?好像跑步什么的比較容易累。”

周墨:“平時有覺得自己出血嗎?吐血什么的?”

病人翻白眼:“你這不廢話嗎?肯定沒有啊……醫生你這人好蠢……”

周墨:“…………”

左右尋找,

我的針呢?我要縫住他的破嘴!


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