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第66章 急診會診,暈倒+心臟驟停病人


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 
第66章急診會診,暈倒心臟驟停病人

急診科。

黃立老師帶著周墨,抵達焦躁、熱鬧的急診科之后,熟門熟路地直奔搶救室。

此時,

家屬在搶救室外面,焦急等待著。

黃立老師、周墨走進了搶救室。

“黃老師……咦,你是上次的周墨吧?”

陳東醫生看到周墨之后,一下子認出來了。

“陳師兄好……”

“怎么回事”

黃立看向病人。

病床上,躺著的是一個大概35歲左右的中年男,帶著氧氣罩,閉著眼睛。

「血壓」:160/90mmHg,

「心率」:128次/分……

「血氧飽和度」:99……

陳東開始介紹:“病人,36歲,在53分鐘前,在家里突然昏倒,家里人叫了救護車,送到急診這邊……在救護車來到醫院門口的時候,病人就開始室顫了,經過除顫、腎上腺素、心肺復蘇之后,成功恢復了自主心跳……”

“然后現場做了動脈血氣分析……”

(血氣分析比較快,現場抽血給機器,結果一下子出來,主要目的是看酸堿、氧分壓、二氧化碳分壓、離子等……)

“當時測出的pH值只有7.2……”

周墨記得,正常值是7.357.45。

這個7.2,雖然說是低了,但也不算嚴重。

“心電圖做了,但是沒發現太大問題。”

“然后是心肺聲音,也沒什么問題。”

“考慮到病人的病情有點急,突然是停跳、室顫,所以我就給病人做了大范圍檢查,做血常規、心肌酶譜、肝功、腎功……”;

這時候,

搶救室再度門開。

1個中年醫生走了進來。

“老劉……”

周墨看了下他的工作牌,才知道是神經外科的主治值班醫生。

“情況介紹一下……”

“病人什么情況?”

急診的陳東師兄一臉苦逼,又只能重新給神經外科劉醫生介紹了一遍。

1分鐘后……

“病人有沒有腦顱方面的病史?還有高血壓、糖尿病、高血脂等病史?”

黃立老師問道。

一般突然頭暈,

要么是心臟供血有問題,要么是腦袋本身有問題,類似腫瘤、腦梗什么的。

陳東師兄:“問過了,病人比較年輕,家屬說沒有這些病史……”

神外納悶:“病人沒有說自己撞到過頭?”

陳東師兄搖頭“也沒有……”

黃立老師:“家族遺傳病史呢?”

陳東師兄還是搖頭:“也沒有……”

以上,病人年輕,又沒有那些高血壓之類既往病史,又沒有撞過頭,所以應該不太可能腦出血、腦梗死之類的。

不過可以考慮患者腦內動脈畸形,比如有動脈瘤,然后破裂出血導致昏迷可能。

或者心臟有問題也不一定。

有時候心電圖不是萬能的,未必能看出心臟問題,不然就不用B超、ct這些設備了。

如果是腦顱有問題,那就歸神外科、神內科管。

如果說是心臟有問題,那就歸心內科、心外科管。

這也是為什么這個病人(暈倒室顫),急診會請心內、神外的醫生來會診的原因。

周墨這時候呆在一旁,插不上話,干脆拿著3m到床邊,給病人聽心肺。

聽了之后,確實沒啥毛病。

黃立老師看向周墨,示意問詢。

周墨搖頭:“心肺沒聽出什么問題。”

黃立老師:“抽血結果出來了嗎?”

陳東師兄:“應該快了,現在已經過去30分鐘了……”

急診的檢查,結果出的一般會比較快。

黃立沉吟了一下,對陳東師兄說道:“目前情況還不夠清晰……要不讓病人家屬進來,我看有一個年紀差不多的女的,應該是病人的老婆吧?讓她進來,我問些問題……”

陳東師兄點頭:“好。”

很快,

病人的妻子就焦急地走了進來,飛奔到床邊,看著丈夫躺在床上昏迷不醒,頓時心焦如焚。

“醫生,我老公他怎么樣了?”

病人妻子抓著黃立老師的手,焦急問道。

其實病人妻子也不知道哪個醫生厲害,但看黃立醫生有點禿頭,想必年紀應該比較大。

黃立老師:“………………”

感覺被冒犯了。

我沒那么老,我只是有點頭禿而已!

暴躁啊!!

(旁邊靚仔劉醫生,得意地摸了摸自己還保存完好的烏黑頭發·jpg)

黃立老師忍著暴躁,擠出笑臉:“你暫且可以放心,目前你老公的情況還算穩定,叫你進來,是想問你一些問題……”

妻子連忙道:“醫生您問!!”

黃立老師問道:“病人出事之前,有沒有說胸口發悶、痛之類的?”

心臟的發病征兆。

妻子、父母三人對視一眼,最后搖頭:“沒有……”

黃立老師點頭:“這段時間,你老公有生過病嗎?”

妻子:“有,感冒……”

黃立醫生和神外劉醫生對視一眼。

“感冒?”

感冒?

細菌?病毒?

病毒性腦炎?

爆發性心肌炎?

周墨也一怔。

也想到了爆發性心肌炎。

在周墨看得論文里,介紹過不少心肌炎的病人,常常會有“感冒”病史。

大概的意思就是引起感冒的病毒,進入血液,進入心臟,然后引發心肌炎。

(其實也可以反過來,因心肌炎而引發感冒。)

黃立醫生又問了幾個問題,都沒找到關鍵的東西。

而神外的劉醫生,也問了病人妻子幾個問題,同樣沒什么發現。

“沒發現……”

“那就等抽血結果吧……”

“線索應該可以從抽血那里看出來……”

幾人開始等了起來。

病人妻子蹲在床邊,握著丈夫的手臂。

周墨心有所動,相濡以沫,感覺這才是真正的夫妻。

這時候,

“陳醫生,病人的結果出來了!”一個實習生喊道。

周墨等人的目光,紛紛投過去。

陳東師兄一把拿過了ipad,看了起來。

“咦……”

“怎么了?”

“白細胞超過了10倍……心肌酶譜的有幾項指標漲了幾倍……”

“這個正常,感冒,心臟驟停,肯定都會有問題,還有其他的嗎?”

“嘶……這肝功腎功有問題!”

“什么問題?”

“血肌酐高了10倍,轉氨酶高了8倍,膽紅素高了5倍……”

“腎功這么升這么多的?”

黃立老師驚了一下。

周墨也驚了一下。

以為是心臟,以為是大腦,結果是腎……

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