正文卷
正文卷
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“醫生，你跟我說，是不是很嚴重的病啊？”患者的母親問道。
“你先別著急，血檢結果很快就出來了。如果我的判斷錯誤，你不是得跟著白著急嗎。”
“你的家族或是你丈夫的家族中有沒有一些人的身體也有經常出血的情況？比如說牙齦啊、鼻子啊，或者是口腔粘膜之類的。”
“這個……，應該是沒有吧，也沒有聽別人說過啊。”患者的母親想了一下搖了搖頭。
“那行，咱們就先再等一會吧。”
他都覺得剛剛說的有些多，也是因為心中太擔心吧。
“劉主任，血檢結果出來了。血小板計數非常低，凝血功能正常。”
又等了一會兒，王超跑了過來。
“我看看。”
看過了血檢報告，尤其是看到那異常低的血小板，這個癥狀就都對得上了。
“先補充血小板，把血小板給提上來，以免有腦出血。”
“等狀態穩定之后，再給氫化可的松靜脈滴注。這些做完了之后，再喊血液科的人過來會診吧。”
王超點了點頭，趕忙去安排。
他也知道要是真的是急性itp的話，這位小患者真的有腦出血的危險。
胃腸道、皮下組織出血、粘膜出血，這個問題都不是很大。
但是要是腦出血呢？這可是相當危險的。
“目前他表現出來的關聯癥狀，指征還是比較明確的，符合急性原發性血小板減少性紫癜的病癥。”劉半夏看向了患者的母親。
“這個病癥呢，屬于自身免疫類疾病。目前還沒有任何根治的辦法，只能通過藥物來控制。”
“醫生，那你剛剛還問我們家里邊有沒有那樣的情況，這個是遺傳的嗎？真的不能治？國外也沒有藥？”患者的母親問道。
“這個病啊，就算是在國外也沒法治，只能控制。很多免疫抑制類疾病，都是這樣。”劉半夏耐心的說道。
“但是這個病是不致命的，通過我們以后的用藥和護理，孩子還是能夠正常的生活。起病的原因呢，也是有遺傳傾向。”
“剛剛通過跟你們的詢問，你們也否定了有類似的病史。那么很可能就是他前邊的感冒造成的，因為感冒的病毒性感染在體內形成了抗原，讓血小板減少。”
“我喊血液科的醫生過來會診，也是想在后期的治療中給予一個更好的用藥搭配。從目前的表現來看，還不是很嚴重。”
患者的母親身體晃了晃，要不是劉半夏一把托住她，她可能都會摔在這里。
孩子是兩口子的希望，現在還得了這樣治不了的病，她怎么可能接受得了啊。
劉半夏又給孩子的班主任使了個眼色，還是讓他在這邊先照顧一下吧，他還得看看孩子的情況。
雖然說也給了補充血小板的治療，但是這并不代表著現在孩子就沒了腦出血的風險。
對于這個病例，他也比較好奇了。
因為往往急性itp都是好發于嬰幼兒，在16歲孩子身上有了這樣的病癥表現，還是很罕見的。
不過也不能說罕見就不可能，既然用了罕見，就代表著還是有一定發病幾率的。
“劉老師，我們就在上邊查房這么一會兒功夫，您咋就干了這么大的事啊。”
這時候許一諾他們也走了下來。
“忘了我以前接診過一例itp啊？接診過的病例，我一般印象都很深。”
“而且在接診的時候，我就發現孩子右側肋部的瘢痕比較嚴重。只不過還以為孩子磕得比較重，沒有直接問。”
“也是頭疼的事啊，這個病沒法根治。以后的生活中，也需要非常細致的護理。慶幸的是，只要看住了就對生命沒有危險。”
“劉老師，剛剛我了解了一下，就是因為感冒誘發的嗎？”劉依清問道。
“很可能。”
“主要是病因上的描述大多都是呼吸道的感染容易誘發，我也是第一次接觸到這個病，具體是什么原理就搞不清楚了。”
“反正我現在都挺慶幸的，也就是孩子排便比較快吧，要不然真的可能會有腦出血的情況呢。”
“呃……，不至于吧？”許一諾問道。
“咋就不至于了？為啥好些腦出血的患者都是在衛生間發現的？忘了啊？”劉半夏反問了一串。
“呃……，一著急就給忽略了。不是腹瀉嘛，排便往往都比較快吧？”許一諾頑強的支撐著。
“還有一種腹瀉，是大便前邊干硬、后邊稀軟。”劉半夏笑瞇瞇的說道。
“好吧，我承認，我粗淺了，中午加菜。”許一諾無奈的舉起了手。
谷還能咋樣啊？自己主動一些總比被大魔王剝削強。
“以后也多注意一些，尤其是在類似這些病癥的診斷上。”
“等你們做了住院總，可不是說就在上邊一呆就完事。正常的接診工作也不能耽誤，這是不沖突的。”
“劉老師，這您就放心吧，早就已經做好了奉獻給整個醫學事業的準備。”許一諾一本正經的說道。
“看樣是打算找個醫生老公啊？”劉半夏笑瞇瞇的問道。
“那可不成，我已經這樣了，再找個醫生老公，以后的日子咋過？”許一諾趕忙說道。
“諾諾，咱先找一個再說，萬一到時候沒得選呢。”劉依清語重心長的來了一句。
給許一諾氣得啊，這丫頭也是蔫壞的主。
“別著急啊，老邱同志正在幫你們物色呢。喬喬負責考核，反正他要是瞧不上的，肯定會直接拿掉。”劉半夏笑著說道。
“嘿嘿，那我就省心了。”劉依清笑嘻嘻的說道。
“好了，沒心沒肺的丫頭，趕緊接診患者吧。”許一諾就更加的無奈了。
有時候她真想掀開劉依清的腦殼，看看這丫頭的腦回路究竟是啥樣的。
反正她現在是一丁點都琢磨不透了，這丫頭的想法忒特別。
“看來這次接診病例，感觸也很深啊？還略帶一些小得意？”
等兩個丫頭厲害后王超問道。
“我說這么長時間你咋一點動靜都沒有，就在觀察我的微表情啊？”劉半夏問道。
“差不多。這個已經成了我的本能了，反正我就是這么覺得的。”王超很坦誠的點了點頭。
“我確實也是有些自得。”劉半夏笑著說道。
“上次那個病例，我們查找了很久，就找消失的血小板去了哪里。這次的病例呢？我前后才用了多少時間就給診斷出來了啊。”
“這證明了啥呢？證明的可不是我醫術的提高，而是對關聯癥狀的一個把握，這才是開心的事。”
“但是也有一些小遺憾，明明已經對患者右肋的瘢痕注意了，還是沒有多想。要是那時候就查看一下患者的牙齦、小腿和小臂，還能診斷得更早一些。”
聽著他的話，王超翻了個白眼。
大魔王又傲嬌了唄。
你還想咋樣啊？前后才用了多少時間。
正常的流程最快也是等血檢結果出來以后，發現了血小板數量非常少，然后才會有這方面的傾向。
都已經提前了那么久，竟然還不知足，要啥自行車？
“你還別看么看我，就按照目前的一些發病趨勢來看，風濕免疫類疾病所占的比例真的很高。”劉半夏又接著說道。
“所以我們在看到一些可關聯的癥狀之后，我覺得就應該引起警惕，再看看有沒有相符的癥狀。”
“最起碼體表檢查很簡單吧？但是我們在很多時候往往都會忽視掉。當然了，也不能來一個患者就給人家這么檢查。”
“哎……，也就是您老人家接診完病例之后，還會做這么詳細的反思。換成我的話，也就放一邊去了。”王超嘆了口氣。
“差距有點大啊，我還得繼續努力。咋也不能被許一諾他們給甩開太遠是不？喲，蘇文豪也過來了，看樣子睡這么點時間，恢復得也很不錯。”
劉半夏看過去，就看到蘇文豪跟李浩有所有聊的走了進來。
“休息好了嗎？”劉半夏問道。
“劉老師，休息好了，保證能夠完成接診任務。”李浩說道。
劉半夏點了點頭，“行，那就去忙吧。正好我還能接著偷懶，我都沒咋睡呢。”
“你就這么放心啊？不問問他們倆的心理動態？要是強撐著來的，咋辦？”
等兩人厲害后王超好奇的問道。
“擔心那個干啥啊？都是專業的人，就得做一些專業的事才行。”劉半夏笑著說道。
“他們既然能夠過來，就代表著他們對昨天的事情消化得也差不多了。僅僅是從醫路上的小小絆腳石，輕輕踢開就好。”
王超是真的不知道該說啥好了，這可能就是他們之間相互的信任吧。
而這份信任，就源于相互之間的了解。
這一點在劉半夏和六小只的身上，體現得淋漓盡致。
也只有這樣，劉半夏才能夠教導出這么出色的六小只。
就是因為劉半夏對他們太了解了，這份了解就源于劉半夏往常對他們的觀察。
別人帶實習生，能夠有這樣的付出嗎？
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