正文卷
正文卷
“劉主任，一會兒會送來一位急腹癥的患者，16歲。”
齊文濤走了過來。
“行，我來接診吧，現在也就是我比較閑了。”劉半夏笑著點了點頭。
沒轍了，往常這樣的患者基本上都是六小只在處置。
現在他就是光桿司令，所以這些活也就只有他來做。
等了一會兒，患者被送了過來。
“16歲，男性。上課時急腹痛發作，血壓11080，心率100。”
推著患者下來的急救員說道。
“送到搶救一室吧，聯系家長了嗎？”劉半夏問道。
“這是他的班主任老師，已經聯系家長了。正在趕過來，無家族病史。”急救員說道。
劉半夏點了點頭，“你先給孩子掛號去。”
說完之后他就推著輪床直接來到了搶救一室。
“別緊張啊，一會我就給你做查體。”劉半夏說道。
“好了，一、二、三，移床。采血做血常規，移動超聲推過來吧。肚子是怎么個疼法？是那種絞著痛、還是揪著痛？”
“好像都有點。”患者說道。
“早晨起來有疼痛感嗎？”劉半夏又接著問道。
患者搖了搖頭，“早晨都好好的，就是肚子突然間疼了。然后還暈了一下，磕到了課桌上，也有點疼。”
“別緊張啊，我先給你檢查一下。”劉半夏輕聲說道。
“如果我按壓的地方要是感受到了疼，你就告訴我。你的父母一會也能趕到，別害怕啊，這里疼不疼？”
劉半夏嘴里說著，也開始給患者做手診。
自然也是那一套活，得先排除掉闌尾炎和膽囊炎啊，這可是急腹痛的最常見病因。
只不過檢查完之后，也都是陰性。
“今天有沒有大便？有沒有拉肚子？”
劉半夏又接著問道。
患者搖了搖頭，“沒有拉肚子，都是正常的。”
“那就先做個超聲吧，咱們來看看腹腔內的情況。”劉半夏說道。
患者點了點頭，很配合的躺好，然后將校服撩開。
劉半夏皺了皺眉，在他右肋的位置上有一道瘀痕，這個搞不好就是他今天摔倒的時候磕到的。
雖然小患者沒有喝足夠的水，看得不是很清楚。但是劉半夏檢查下來，也沒有看到腹腔內的器官有什么異常情況。
“呃……，醫生，我好像又不疼了，有點……有點想大便。”劉半夏還仔細的看呢，患者有些不好意思的說了一句。
劉半夏樂了，“估計啊，可能就是個急性腸炎，這個也是有可能的。先去大便吧，然后告訴我大便的情況，留便做便檢。”
“啊？醫生，這個也需要告訴啊？還得接大便？”患者有些不好意思的說道。
“當然了，我得判定你是啥情況啊。目前的初診并沒有發現腹內的臟器有什么情況，所以傾向于急性腸炎。”劉半夏笑著說道。
“這個就需要便檢來做進一步判斷了，你是不著急去還是咋地？拿著這個小盒子，直接往前走，左拐就是衛生間。”
患者趕忙點頭，接過之后就往衛生間跑。
“劉主任，剛剛還沒有采血，一會要再補一個嗎？”護士問道。
“看看他大便后的情況吧。”劉半夏說道。
“有些急性腸炎的患者把這段急性期度過，大便后就沒什么問題了，不過也得先留觀一下。”
護士點了點頭，一會兒還是聽命令就完事。
“我的天，你這是神醫級別的了？患者躺著進來，然后蹦蹦噠噠的就跑了出去？”
他剛剛走出搶救室，王超就湊了過來。
“搞不好就是個急性腸炎。”劉半夏笑著說道。
“剛剛做了初檢，沒發現腹內臟器有什么問題。現在他想大便，為了穩妥一些我讓他再采樣做便檢，然后再留觀一下。”
“哎……，真的是嚇死我了。”患者的班主任也長出一口氣。
“沒啥事，坐邊上歇一會、緩一緩。”劉半夏安慰了一句。
倒是能夠理解這位班主任的心情，要是自己班級上的孩子出了事情，再遇到不理解的家長，那可是非常麻煩的。
又等了一會兒，那位小患者捂著肚子走了回來。
“怎么樣？”劉半夏問道。
“拉稀了，現在感覺有些累。”患者說道。
“便樣送去了嗎？”劉半夏接著問道。
“送去了，說是要等一會兒才能有檢查結果。”患者說道。
“肚子不疼了吧？那就沒啥事。一會兒看看便檢結果吧，很可能就是急性腸炎。”劉半夏說道。
“醫生，我拉的稀都是黑色的。”患者又補了一句。
“黑色的？你跟我過來，躺到這個診床上。”劉半夏一下子就警惕起來。
大便黑色、急腹痛，這兩個因素聯系起來，這位小患者很可能是比較嚴重的下消化道出血啊。
“先采個血，做血常規、凝血功能，加急。”等患者躺好后劉半夏說道，然后他又看向了患者。
“你最近大便的時候有沒有大便黑色的情況？或者身體上有沒有別的不舒服的地方？惡心、反胃等等。”
患者搖了搖頭。
“那你先躺著別動啊，盡可能保持情緒的穩定。”劉半夏說道。
“醫生，是怎么了？”患者的班主任問道。
“等血常規的檢查結果出來再看看吧，正常的大便顏色不會是黑色的，可能腸炎有些嚴重。”劉半夏透露了一點。
主要還是因為這位患者是未成年人，很擔心直接說出來便血，會讓小患者緊張得病癥加重。
現在還不知道具體的情況咋樣，也沒法去做腸鏡，能夠等待的也就是便檢和血檢的結果。
這也是他為什么給安排了加急的原因，消化道出血，嚴重的話也是能要人命的。
這時候患者班主任的電話響了起來。
“醫生，是他的媽媽到了，我去接一下。”聽了幾句后患者的班主任說道。
劉半夏點了點頭，可算是來了個能做主的。
“醫生、醫生，亞明什么病啊？”
患者的母親焦急地問道。
“目前從他大便的顏色判斷是有了潛血，可能是下消化道出血。”劉半夏說道。
“剛剛做了采血，會給他檢查一下血常規和凝血指標。也給他做了便檢，看看潛血情況如何。”
“醫生，那嚴重嗎？”患者的母親接著問道。
“這個目前我沒法跟你說，我也要看檢查的結果。”劉半夏說道。
“你先別跟他說，以免他的情緒波動太大，對病情有影響。我已經安排做了加急處理，結果很快就能出來。”
“你回憶一下，孩子在最近有沒有說過哪里不舒服？或者在精神上、情緒上有什么變化呢？”
患者的母親想了想，然后又看向了孩子的班主任。
班主任也搖了搖頭，“亞明在課堂上的表現很好，也很積極。嗯……，前段時間有個年級組織的測試，他有些感冒沒有考好，會是這個原因引起的嗎？”
“他還得過感冒？多久？”劉半夏趕忙問道，臉上的表情也變得有些焦急。
“就是兩周前吧？我想想啊，到現在有17天，也就是這個樣子。”班主任說道。
劉半夏趕忙跑到了診床旁，將患者的衣服又撩起來仔細看了一下他右肋處的瘢痕，然后又將他的褲管卷起。
在他的兩條腿的小腿處，也有幾處形狀不規則的瘢痕。
劉半夏的眉頭皺得更緊，又把他的衣袖給擼了起來。
左臂三處、右臂兩處，仍然有瘢痕。
他又讓孩子張開嘴，在他的牙齦上按了一下。一點點的血跡，順著牙齦的位置緩緩流出。
“亞明，你在學校挨欺負了？”患者的母親焦急的問道。
“沒有、沒有，我可以用我的人格擔保，我們不會發生那樣的情況。”患者的班主任老師趕忙說道。
“你們先別說話了，看看血檢的結果吧。有可能是急性原發性血小板減少性紫癜。”拽著兩人來到一邊后劉半夏輕聲說道。
“呃……，醫生，這是什么病啊？就起這樣的斑？”患者的母親問道。
“現在先等等吧，等血檢的結果出來的，我還得問他幾個問題。”劉半夏說著又來到了患者的身邊。
“你現在的感覺咋樣啊？媽媽也過來了，沒什么大問題。有沒有頭暈、惡心，想要吐的一些感覺啊？”
患者搖了搖頭，“醫生，我腿上都是磕的嗎？”
“嗯……，有可能。沒事，肚子還疼嗎？”劉半夏接著問道。
“拉完就不疼了。”患者不好意思的說道。
劉半夏多少放下些心，沒有頭暈、想要吐的感覺就好，要不然搞不好都可能會有腦出血的危險。
這也是急性ITP的可怕，跟慢性ITP的表現情況，有很大的不同。
只不過目前這些都是他根據牙齦出血、短期感冒病史、消化道出血、小腿和小臂上的瘢痕癥狀做出的判斷，還得看看血檢結果如何。
對于這位患者而言，如果血檢的結果真的是血小板計數非常低，那就會變得很麻煩啊。
這屬于自身免疫抑制類的疾病，哪里能去根？只能去維持。
他的人生也才剛剛開始而已，后邊還有好長的路要走。
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