正文
熱門、、、、、、、、、、、、、、
但是當聽到楊平的名字的時候，符曉濤立刻打起精神來，當主管醫生告訴符曉濤要請楊平教授會診的時候，正在旁邊整理出院患者床鋪的護工順便提了一嘴：「要是讓楊教授看看，估計你這病就距離好差不遠了。」
符曉濤的父母聽護工這么說，于是向護工打聽楊教授的詳情，護工大有你問對人的架勢，一邊整理床鋪，一邊滔滔不絕，就像某個知情人說江湖傳說一般，繪聲繪色，神乎其神，不管是真是假，反正護工的一番話給了符曉濤及父母強烈的期待感。
錯綜復雜病史，似乎沒有一條主線，各種不典型癥狀拼湊在一起，的確，這像一個風濕免疫科的疾病，但是「像」而已，不能用「像」來做診斷，只能用「像」來做線索。
楊平現在也沒辦法弄清楚這究底是什么病，對一個優秀的醫生來說，如果遇上難以確定的疾病，還有重武器可以用，那就是病理診斷，即使是不知名的疾病，也能夠從病理表現來推測疾病的病理變化，從而推到疾病的病理機理，探尋究竟是什么病，很多新的疾病就是靠這種方法發現的。
所以楊平決定取患者的腫大淋巴結去做病理檢查，希望通過淋巴結組織的病理改變來探尋究竟發生了什么，這是最可靠也是最有效的手段。
問病史、查體及閱片的工作已經完成，楊平和大家回到醫生辦公室，邊走也邊做了一些思考，專家羅列出來的幾條診斷也不是沒有依據，這是他們站在自己的專科角度做出的最合理的判斷。
在診斷學上，有一個原則叫做一元論，也就是盡量用一種疾病來解釋患者的所有異常癥狀，因為患者患一種疾病比多種疾病的可能性大很多。
「我建議給患者做一個小手術，取腫大的淋巴結做病理切片，我們從病理角度看看究竟怎么回事。」楊平給出自己的意見。
目前從病史、查體和輔助檢查綜合分析，暫時無法確定這是什么病，取淋巴結做病理檢查不一定能夠破局，但是現在必須這樣做。其實也可以進行淋巴結穿刺，不過穿刺有時候不能取到真正的病理組織，沒有直接手術取淋巴結可靠。
一個淋巴結不可能所有的組織都是病理組織，穿刺就存在一個很大的問題，那么小的穿刺針，很難保證刺中的就是病理組織，即使多次穿刺也難免出現漏診，這就是一些淋巴腫瘤的患者多次穿刺最后仍然診斷正常的原因。
而手術切取整個淋巴結完全可以避免漏診的問題，將淋巴結做成很多切片，總有一片會是病理組織，如果取的是腫大異常的淋巴結，整個淋巴結都做成病理切片，在理論上不可能會漏診。
「按楊教授的意見辦。」
蔣主任表示贊同，其實他現在沒有其它選擇，這是蔣主任最后的希望，當然如果這次還沒有查出來是什么病，蔣主任也不會有什么心理負擔，在內科有時候沒有明確的診斷出院也不是什么怪事。
楊平從白大褂的左上口袋抽出自己的萬寶龍筆，流暢地在會診單上寫上自己的會診意見，字跡不算潦草，相對于其它醫生的龍飛鳳舞，其實楊平的字算是接近正楷，一筆一劃可以看清楚結構，這在工作多年的醫生里是非常罕見的。
萬寶龍筆是奧古斯特送的小禮品，外科研究所每個醫生都有一支，這是外科研究所的標志，只不過楊平的筆是限量版的，上面有楊平的專屬標志：docterYang。
「要不要去手術室操作，安排什么時間你們比較方便？」
蔣主任是內科醫生，對于外科的某些具體流程也不是很清楚。
楊平回答說：「不用去手術室，就在你們病區的治療室局麻下可以完成，要先簽署知情同意書，然后再操作，你們有清創包沒有？還要一支2的利多卡因和一支生理鹽水
全身很多淋巴結都很表淺，很多人自己都可以輕松摸到，找一個明顯重大的淺表淋巴結，切個小口，幾分鐘可以完整取出淋巴結，即使粘連也不影響手術的速度。
楊平看了看跟來的學生，要是有熟手，可以讓學生來完成，可是明明來的時候跟來兩個學生，現在怎么只有一個呢？
原來其中一個學生走得太慢，沒趕上電梯，結果中途被某個科室的醫生臨時拉去推病人，現在下落不明。
現在這個學生都是剛剛輪科外科研究所的新手，不具備這種小手術的能力，楊平決定自己動手。
「馬上準備東西吧，我現在就取淋巴結。」楊平催促蔣主任。
蔣主任楞了一下，他明顯沒有猜到這種小打小鬧的操作大佬自己動手，蔣主任剛剛不是反應遲鈍，等著楊平來催促，他在等待楊平將工作落實給下面的醫生，比如跟著的這位，或者其他醫生，完全沒有想到楊平打算自己動手。
清創包、利多卡因、生理鹽水、當然還有無菌手套、無菌標本袋、刀片，這些都是內科病房缺乏的物資，除了手套其它需要臨時調配，蔣主任將命令下達出去，符曉濤的主管醫生和護士長開始各種調度，臨時去倉庫取物資是不可能的，一般都是向外科借調。
在借調的過程中，因為內科和外科存在著巨大的鴻溝，時不時有人過來問手套要多大、帶粉的還是無粉的、刀片用什么規格的，尖刀、圓刀還是彎刀。
如果不是蔣主任已經展開物資調配，楊平干脆打電話叫自己科室的醫生或護士送一整套過來更快，在多次反復的溝通之后，腫瘤內科終于湊齊小手術所需的物資。
當然，在他們調配物資的時候，楊平也沒有閑著，起草手術知情同意書、簽字談話都是親力親為，蔣主任在旁邊陪著，也幫不上什么忙。
小手術就在病房的治療室操作，主管醫生用輪椅推來符曉濤，然后將他扶上治療床。
「你給我當助手吧！」楊平吩咐帶來的學生。
學生受寵若驚、立刻開始幫忙，可能因為緊張，戴手套足足花費了幾分鐘，直到上臺的時候兩只手套都是皺巴巴的。
楊平的動作極其麻利，局麻之后，手起刀落，沒看到出一點出血，一顆淋巴結分離出來落在無菌標本袋里，蔣主任看到這一幕覺得感覺怪怪，總有似曾相識的感覺，蔣主任覺得自己小時候一定也見過類似的場景，只是一時想不起來。
整個過程，符曉濤沒有感覺到疼痛，只是感覺往上一躺，事情就結束，這也太快了吧，甚至他覺得剛才自己還沒有找到舒適的姿勢。
研究生幫忙將標本直接送往病理科，病理科的溫儒正不在科室，關主任正好在，關主任問研究生問是哪個科室這么急匆匆地送標本，研究生回答說是楊教授讓送的。
關主任立刻讓人把病理標本接進去，不忘記吩咐一句：「這個標本讓溫儒正來處理，打他電話。」
楊平教授叫人親自送來的東西，肯定又是遇上什么疑難病例，關主任心知肚明，自己對這種標本有點吃不消，只有溫儒正能夠啃下，小溫這小子脾氣是古怪了點，但是有真本事，關主任對溫儒正一向愛護有加，還準備讓他接科主任的位置呢。
安排好標本之后，關主任讓研究生帶話給楊教授，溫儒正將親自制作和觀察病理切片。
會診完之后，楊平回到科室，病理診斷出結果需要一定的時間，即使溫儒正單獨處理，出結果也是24小時之后的事情。
第二天下午六點多的時候，楊平剛剛做完手術，正在醫生辦公室和宋子墨、徐志良討論病例，他接到溫儒正的電話：「看出來了，我看出來了！」
「你看出什么了？」楊
平問他，電話那頭的溫儒正不說話，神神秘秘的樣子。
自從上一次敗給楊平圍著醫院裸奔三圈之后，溫儒正臥薪嘗膽，這段時間除了吃喝拉撒睡覺的時間，其它時間幾乎全部用在研究病理知識上，今天終于迎來了復仇的機會。
「面聊！帶上宋子墨和徐志良，他們都在吧？」溫儒正說，如果這兩家伙不在，一定要改面聊的時間。
神秘兮兮的！楊平叫上宋子墨和徐志良：「一起病理科，看看溫儒正搞什么鬼。」
于是三人來到病理科，溫儒正守著一臺顯微鏡，樣子挺悠閑的，他似乎在等楊平的到來：「楊教授，請坐。」
「怎么樣，符曉濤的病理切片看了嗎？究竟是什么情況？「楊平直接問他，不想跟他玩什么神秘游戲。
溫儒正不著急回答，詭異地一笑：「不著急，不著急，楊教授，我們這次又打一個賭怎么樣？跟上次一樣的打賭」
""打賭？打什么賭？」楊平已經忘記溫儒正上次打賭裸奔的事情。
溫儒正胸有成竹說：「這個患者的病理切片，已經被我成功破解，本人自信百分之百不會有誤，你要是也能夠看出來，算我輸，我繞醫院裸奔三圈，要是你沒看出來，不好意思，你繞醫院裸奔三圈，怎么樣？」
我靠，這是復仇來著，楊平終于知道他為什么神神秘秘的樣子，還要求帶著宋子墨和徐志良，不過是想復制以前的場景。
讓楊教授裸奔！想想都刺激，哈哈，溫儒正心里早就開懷大笑。
""怎么，不敢？」溫儒正適時地亮出激將法，生怕楊平臨陣退縮，讓他失去這么好的復仇機會，從哪里跌倒就從哪里爬起來，這次溫儒正要堂堂正正地爬起來。
溫儒正心里想，說句托大的話，這個病理切片世界上能夠看出來的醫院用一只手都能夠數出來，在美國，也只有梅奧和霍普金斯這種級別能夠看出來，我溫儒正的水平不是蓋的，現在是世界級的，在中國估計能夠看出來的也是三兩個，楊平作為外科醫生他的病理知識確實厲害，但是怎么都不可能厲害到這種程度，專業壁壘還是存在的，這個賭局百分之百贏。
要不是溫儒正這段時間潛心鉆研，恐怕這次也不可能看準，機會呀，機會就是給有準備的人。
「我看看」楊平想過去看兩眼。
溫儒正立刻伸手攔住楊平，身體擋在顯微鏡前：「先說好，賭不賭？不賭就是自己認輸。」
「溫儒正，你搞什么幺蛾子，大家都很忙，沒時間跟你玩花的，趕緊說是什么病。」宋子墨不耐煩地說。
溫儒正立刻不悅地說：「宋公子，怎么，你們都怕了，上次我溫儒正怕過嗎，輸了不照樣裸奔三圈。」
「這樣我們是怕你再丟丑，都是兄弟，沒必要這么殘忍。」徐志良跟溫儒正認真地說。
宋子墨也勸他：「是呀，一次就行了，還來二次，是不是最近肌肉的容積又有進步，想亮一亮。」
溫儒正一聽這話，心里更不高興：「你們不用在意我，愿賭服輸，我愿意，怎么了，敢不敢賭？」
宋子墨搖頭，見過不怕死的，但是沒見過這不怕死：「這次不能穿內褲！」
「行！「溫儒正想都沒想。
楊平嘆氣說：「溫博士，咱們這種關系，一定要這樣做嗎？沒有緩和的余地？」
「沒有！不過你們放心，我溫儒正要是再輸，絕對不會逃避，不穿內科繞三博醫院跑三圈。」溫儒正斬釘截鐵。
楊平只好說：「好吧，賭！」
這樣溫儒正才松手把楊平放過去
，楊平坐在顯微鏡前，看了一下，不到一分鐘說：「卡斯爾曼病！」
聽到楊平報出的診斷，溫儒正如五雷轟頂，直接原地石化，簡直不敢相信自己的耳朵。
「兄弟，時間自己挑，記得不要穿內褲！」
宋子墨拍拍石化的溫儒正的肩膀，三人趕時間，獲得結果后，直接出了病理科。
""小溫！你沒事吧。」關主任從辦公室出來，看到溫儒正坐在椅子上，像個木雕，面無表情。
「小溫！小溫！小溫！」
關主任連喊三聲，溫儒正沒有任何動靜，關主任嚇一跳，立刻走過來，不會出什么事了吧，怎么一動不動。
「哦沒事！」
溫儒正終于出聲。
「嚇我一跳，我以為你腦梗塞呢。」關主任深吸一口氣。
免費閱讀.