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859 為什么沒有術前簽字


更新時間:2020年12月24日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 
作者:真熊初墨:、、、、、、、、、頂點,最快更新!

“吳科長……”周院長已經做完手術,卻還穿著手術衣,站在臺前觀察王成發的情況。

他聽到腳步聲,見是吳冕進來,連忙說道。

吳冕沒說話,先掃了一眼呼吸機、監護儀,見數值平穩又看了一眼躺在手術臺上的王成發。

王成發已經改成全麻狀態,插著呼吸機,胸廓隨著呼吸機的節奏一起一伏。

他的唇上、嘴角還能看到剛被擦去、在匆忙之間沒擦干凈的血跡。

“吳科長,王主任狀態平穩了。”周院長知道吳冕生氣,訕訕的說道。

吳冕掀開無菌單,看了一眼王成發腹部,問道,“恥骨上切口做的?”

“是,是。”

“周院長。”吳冕沉聲說道,“不是我埋怨您,您也是老泌尿外科醫生了,做過最少幾百臺前列腺的手術,怎么能連電切綜合癥都不知道呢?”

“……”周院長像是犯了錯誤的孩子,低著頭,訕訕說道,“我平時都做恥骨上切口,開膀胱做的患者都很平穩,誰知道這次怎么了。”

吳冕嘆了口氣,道,“說說具體情況。”

“老王入院后血常規:Hb96g/L,腎功:肌酐378.0umol/l,尿素氮21.83mmol/L,血糖9.2mmol/L,腎功異常考慮長期腎后性梗阻引起,給予保留尿管,1周后復查腎功:肌酐147.4umol/L,尿素氮11.75mmol/L。”

“術前診斷:1.前列腺增生癥。2.慢性尿潴留。3.慢性腎功能不全。”

周院長一邊說,一邊偷眼看吳冕,生怕自己哪句話沒說對,吳科長一腳把自己糊墻上去。

人販子迸濺的鮮血還歷歷在目,周院長自認身體還不錯,但也絕對扛不住吳科長兩腳。

但吳冕聽完這些病史后不置可否,周院長只能硬著頭皮繼續說下去。

“硬麻下行經恥骨上切口行前列腺電切術,術中應用5甘露醇沖洗液,手術約35分鐘的時候,老王出現咳嗽。當時我問他有沒有特殊的感覺,老王說沒什么不舒服的。

術中監測生命體征平穩,手術進行順利,出血也不多,約45分鐘的時候手術快要結束的時候老王忽然開始躁動。

叫他也不說話,神志不清,口腔和鼻腔里面有粉紅色的血沫子噴出來。”

這病史匯報的……吳冕按耐住心里的不高興,問道,“用了多少鹽水沖洗?”

“呃……”周院長怔了一下。

吳冕看了一眼巡回護士。

“吳科長,5000ml生理鹽水。”護士腦子還是比較靈光,打了十瓶500ml的生理鹽水,這沒什么難計算的。

“抽出來多少?”吳冕繼續問道。

周院長和護士都一臉懵逼,楚知希連忙跑到吸引器的桶旁邊,計算后說道,“哥哥,抽出來大約3150ml。”

“周院長,知道什么是前列腺電切綜合癥么?”吳冕問道。

“……”周院長無語。

吳冕也不解釋,搬了一把椅子坐在呼吸機旁,道,“查血氣分析,血清離子了么?”

“沒有……”

“查,給檢驗科打電話,讓他們最快出結果。給甘露醇250ml,再給一支碳酸氫鈉。配血,抓緊時間給200ml血漿。”吳冕低聲說道。

巡回護士剛剛放松,但是看見吳科長臉色不善,心里也敲鼓。她努力記住吳科長剛剛說的各種醫囑,人直接跑起來,腳不沾地的開始采血。

靜脈血很順利抽出來,采動脈血氣的時候針始終進不去。

楚知希悄聲說道,“我來吧。”

護士感激的看著楚知希,見她熟練的摸到股動脈的位置,消毒、進針,抽出動脈血,一氣呵成。

“小楚,你這真熟練。”護士小聲說道。

“快去送血,告訴檢驗科最快時間出結果。”楚知希叮囑。

“哦哦哦。”巡回護士馬上跑出去,周院長不放心,又打電話叮囑檢驗科一定要抓緊時間做。

過了20分鐘,結果陸續回報。

電解質Na119mmol/L,Cl84.7mmol/L,血氣分析提示:PH7.22,PO249mmHg。

經過一系列的處置后,王成發的意識恢復,叫他能睜眼。

外周血氧飽和度維持在95以上,復查回報:PH7.24,PO275mmHg,Na120mol/L。

心電監護上的心率97次/分,呼吸18次,BP89/63mmHg,SPO296。

“用呼吸機再維持一天。”吳冕皺眉說道,“下面有護士懂呼吸機么?”

周院長搖頭。

“丫頭,給李瓊打電話,讓她來幫個忙。”吳冕道。

“好。”

說完,吳冕站起來,“周院長,這關應該過去了。尿道前列腺電切綜合癥,又叫做稀釋性低鈉血癥。

是指經尿道前列腺電切術術中術后后沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的稀釋性低鈉血癥,及血容量過多為主要臨床癥狀。”

“是是是。”周院長也不知道聽沒聽明白吳冕的話,只是連聲應道。

“肺水腫,腦水腫,心功能衰竭和意識障礙,是主要并發癥,小心點看著。”吳冕想了想,“丫頭,問問韋大寶干什么呢,讓他也過來看一天。”

“明天要是復查結果沒事,拔管就好了。”吳冕道,“周院長,做一臺手術……”

吳冕想啰嗦幾句,但回頭看見周院長低著頭,似乎在認真聽自己說話,不由得意興闌珊。

他嘆了口氣。

這時候走是不合適的,最少要等韋大寶和李瓊趕來才行。

順手拿起麻醉平車上的病歷,轉身又坐下,一邊翻看病歷一邊說道,“周院長,回去先看看書,有什么不明白的隨時問我。”

“是是是,我知道吳科長。”周院長依舊像是三孫子一樣連連說是。

話剛說完,周院長猛然感覺到周圍的空氣凝滯了一般,隱約之中能聽到結冰的咔擦咔嚓的聲音。

這是……周院長疑惑的抬起頭,不知道發生了什么。

吳冕坐在手術室的凳子上,轉身,右手拿著病歷,術前簽字的紙出現在周院長的眼前。

“周院長,為什么沒有術前簽字?!”吳冕緊聲問道。

一道炸雷落在周院長頭頂,轟轟作響,耳邊都是盲音。

沒有手術簽字,患者還出了意外,這特么不是屋漏偏逢連夜雨么!

怎么會?應該不可能!

周院長迅速回想過往的一切。

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