第十八章妖異的手術刀
手術室中充滿了緊張的氣氛，這次手術跟以往不一樣，以前王永主任才是主刀，而李杰則是助手。這次剛剛相反，而且這次李杰一改往日玩世不恭的表情，變得嚴肅認真，甚至有些冷漠，也正是李杰的嚴肅，讓一向喜歡跟李杰開玩笑的護士們都閉上了嘴巴。
她們知道，手術臺上的是李杰母親，醫不自醫的道理他們也懂。這些人私底下都討論過，李杰這樣的孝順兒子，如果母親手術失敗死在他的手術臺上，不知道會發生多么恐怖的事情。
在手術室外，關心李杰的人都在等待著，有石清、張璇還有李杰的師兄以及醫院的一些醫生，甚至包括院長等人。
“全身低溫靜脈復合全身麻醉!”
“體溫降到30℃”
綠色的手術衣下的李杰暫時忘記了兒子的身份，變得心如止水，現在手術臺上的母親對他來說就是一個普通的患者。
手術刀在前胸中線優雅的劃開一道切口，接著用肋骨鉗縱向剪開肋骨，推開胸膜。手術刀再次縱向破開心包。
在手術刀妖異的刀鋒下，動脈與心臟完全暴露出來。
作為助手的王永看的心驚膽戰，李杰手術的動作塊的嚇人，絲毫不猶豫。
他覺得那手術刀仿佛是一把妖刀，一把斬殺過千萬人的妖刀。因為它太冷了，冷的讓人害怕，沒有絲毫的感情。李杰也是一樣。他那現在地樣子就像一座冰山，冰冷而且一成不變。
不知道是這把刀影響的李杰，還是李杰讓這把刀變的妖異。
的確是一把寒冷的手術刀，血液仿佛也被他凍結，幾道下去血液流出的并不多，作為助手的王永倒是省了很多事情。
李杰的表現雖然有點怪異，但是王永也放心了，李杰已經進入手術狀態，現在沒有什么感情的波動，這是一個好事情。
這手術刀還真怪異。不過是自己感覺它冷而已，又不是真的寒冷。為什么出血那么少呢？難道李杰連最小地毛細血管也能規避？王永覺得有些不可置信。
王永經右心房內插入單根引血導管。然后有經股總動脈插入給血導管，經房間溝左心房切口放入減壓引流導管。這是在做體外循環。
“體外循環建立完畢！體溫降至25.3℃”王永說道。
“阻斷升主動脈完成！心臟停止跳動，冷心停搏液灌注完畢，心表降溫完畢。”
“身體狀況良好，可以進行Bentall手術。”作為第一助手的地王永在李杰旁邊說道。
李杰沒有說話，冷靜的像個冰人，聽完所有回報以后，手術就開始進行了！
在切開心包以后。李杰就發現了腫瘤地與醫學影像學檢查的有些不同，這是很正常的，即使在科技要發達的多的20年以后，也是很難完整完全掌握患者體內的狀況。
李杰并沒有立刻開刀，而是用手輕輕的撫mo母親地升主動脈，這是動脈瘤觸診。用手來感覺腫瘤的大小，以及具體范圍與位置。
因為腫瘤生長在血管下面，肉眼不容分辯。這個時候手指的感覺更可靠些，這看似容易其實很難做到，健康的與病變的血管壁差別并不大，很多醫生摸了一輩子也沒有學會這個技術。
王永覺得李杰有點不可思議，他不知道李杰是憑什么能判斷心臟的腫瘤，心臟腫瘤地觸診是書上學不到的。即使很多年的臨床手術經驗，也不一定能掌握這個技術，因為這除了手術地機遇意外還需要很高的天賦。
在他還沒有想清楚的時候，李杰已經確定了腫瘤的位置，同時做好了開刀的準備。
寒冷的讓人窒息的手術刀，在主動脈上留下一道缺口，因為事先做了體外循環，動脈中的血液已經阻斷，所以只有少量的殘留血流出來。
王永看著李杰的手術刀留下的缺口，心中有些不解，這個缺口的切的水平太爛了，完全不合標準，李杰即使受感情的影響也不會犯下這么小的錯誤吧！
難道李杰是想切除動脈瘤的同時置換動脈瓣？這個手術可不是當年自己給張璇的手術，張璇的癥狀要清的多，手術也容易的多！
李杰難道瘋狂了么？手術前那么小心翼翼，為什么手術中變得這么大膽？王永看著李杰心中想道。
同時表示不了解的還有護士，主刀醫生還沒有怎么樣。作為助手的王永竟然累的滿頭大汗，好像跑了幾千米一樣。
李杰在主動脈瓣三個交界處各縫一牽引線，將主動脈瓣牽引開來，猶如一朵妖媚的花浴血而出，三個瓣葉好似花蕊，燈光下綻然開放艷麗異常。
牽引使視野變得清晰，手術刀下三瓣花迅速凋零。主動脈瓣的三個瓣葉被切除，但是仔細觀察每個瓣葉邊緣都預留了大約2mm的距離，如果用工具測量你會發現，三個瓣葉的距離幾乎相等。
王永被手術刀晃得的頭暈目眩，李杰這個小子的技術超出了他想象，對待手術臺上的老媽簡直毫不留情，下手精準，刀刀利落。
在凌厲刀鋒過后，李杰的手術刀又變得溫柔細膩起來，十分仔細的清除瓣環上的鈣化組織。
“左心室內灌入冰鹽水！”李杰在專心手術的同時也不忘記時間，這次手術時間很長心表降溫要經常增加冰屑或冰鹽水，以保證心肌溫度維持在15℃～20℃左右，保護心內膜下心肌。
李杰的下一步又讓王永大吃已經，他心中想到李杰莫非瘋了。難道最近因為給母親做手術壓力太大，讓他瘋狂了？
李杰在清除完了除瓣環上的鈣化組織以后，竟然不安常理來縫合動脈瓣，而是去切動脈瘤。
“李杰應該先縫合，然后才能切腫瘤！”王永提醒道。
“我知道，但是現在不能這么做，相信我地判斷！”李杰回答道。王永還想說什么，但是卻忍住了，因為這個手術臺上李杰是主刀，而他是助手。即使他資歷比李杰高，也不能命令李杰。
更何況手術臺上的人是李杰的母親！
王永有些擔心。如果這次手術失敗了，李杰會怎么樣？他會不是自責一輩子？或許以李杰的個性。他永遠都不會原諒自己，他為在心中留下巨大的陰影，他可能離開手術臺也說不定！
“王主任，現在取腿部大隱靜脈，準備做冠狀動脈的移植！”
“現在太早了，血管在外暴露時間太長！”王永說道。
“不現在的時間正好，相信我！”
“李杰你醒醒吧！這手術太上的人是你的母親。你這么做風險太大了！我知道你想切除動脈瘤，置換主動脈瓣，同時移植左右動脈！三者同時進行，但是這個難度太大了！你根本不能完成，手術時間有很多！先縫主動脈瓣置換！”王永怒道。
“取大隱靜脈！”李杰面無表情的說道。
王永看著面無表情地李杰，突然由種可惜的感覺。他有點恨自己，如果當初自己堅持做這次主刀，李杰就不會這樣。
他堅信李杰這個手術基本上失敗了。李杰地天分很好，也很努力，如果能堅持下去一定會在醫療界大放異彩！
他一直相信李杰如果在他的培養下，定可讓第一附屬醫院地心胸外科在國內排名第一，甚至在在世界上也可以排名第一！
可是這次手術，李杰太瘋狂了，接下來的成敗時能靠上天的來保佑了！
一向不信鬼神的王永在祈禱著，祈禱上天能保佑這次手術成功！不過臨時抱佛腳貌似沒有用，如果認真做手術，也許幫助更大。
王永將患者兩下肢外展外旋。從腹股溝韌帶下大約2cm的距離，從大腿內側，作一長切口。
他的目的就是尋找大隱靜脈，他不得不同意李杰地想法。既然已經無法改變，那就只能盡力幫助他，讓這個手術成功的幾率增加一些。
他用剪刀仔細剝離著，以避免損傷到血管外膜及淋巴管，甚至大隱靜脈的各分支他都盡可能鉗夾然后切斷。
他一共取下長約40cm的血管，因為是李杰需要在左右冠狀動脈做兩個搭橋。然后將血管交給了第二助手，用平頭針插入靜脈遠端，慢慢注入含肝素的生理鹽水，經過檢查無外膜糾纏而引起管腔狹窄。
最后剝離靜脈兩端的外膜，以免吻合時被縫入管腔而引起血栓。以冷肝素血充盈大隱靜脈，置于4℃生理鹽水中備用。
當王永取完了血管以后卻發現時間剛剛好，李杰此刻也切完主動脈地腫瘤，王永剛想贊美一下李杰卻又發現了問題。
李杰在切開動脈瘤后竟然保留其后壁不予切斷，雖然這后壁不切也不會有什么危害，但是也沒有必要留下，切掉才是最穩妥的做法！
這個小子又在想做什么？王永隱約感覺李杰留下這個腫瘤的后壁是有想法地，但是他卻不知道李杰到底想做什么！
這個時候李杰又將注意力轉向了主動脈瓣，這讓王永差點吐血，李杰怎么做手術也沒有個章法，一會切割主動脈瘤，一會又要做冠狀動脈的內引流，這會又要縫合主動脈瓣！