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第345章 第一臺介入手術


更新時間:2024年09月17日  作者:桃月白雪  分類: 都市 | 都市生活 | 桃月白雪 | 加油啊 | 武醫生 


武小富聞言一驚,沒有一絲絲的猶豫,直奔ct室而去。

整個醫院,只有門診ct室會被直接稱為ct室,如果是住院部的,會加前綴的。

說實話,這也是武小富在醫院里,第一次聽到999這個代號,因為一般情況下,醫院里是很少使用代號表示一個案件的,如果用了,那就是緊急情況。

崗前培訓的時候,一些重要的事情,都會被重點提及到,比如說是999這類數字,老師們更是會要求他們緊緊的印在心中。

當醫院播報“999”,通常表示有病人出現了緊急情況,需要立即進行救援或搶救,這種情況下,醫院會迅速啟動緊急預案,醫護人員也會迅速響應,對病人展開緊急救治。

此外,“999”也可能代表醫院內部的緊急通訊代碼。在醫院內部,不同的數字代碼代表不同的緊急事件,如手術室的緊急狀況、重癥監護室的突發情況等。醫護人員通過內部通訊系統發送和接收這些代碼,以便快速響應和處理各種緊急情況。

在某些情況下,“999”還可能用于廣播系統,向醫院內的其他人員通報緊急狀況,提醒人們采取必要的措施,如疏散、尋找急救設備等。

這種廣播方式可以確保在緊急情況下,所有人都能及時獲得信息并采取相應的行動。

總之,無論是在哪種情境下,當醫院播報“999”時,都意味著發生了緊急狀況,需要醫護人員和醫院內的其他人員迅速響應和處理。這種緊急播報系統的存在,旨在最大程度地保障病人的生命安全和醫療質量。

在面對這種緊急播報時,無論是醫護人員還是普通病人及家屬,都應保持冷靜,遵循醫院的指示進行行動。

而今廣播里,既然播了999,大概率就是有病人出現急危重情況了,已經來不及專門喊人,只能通過這種方式,號集附近的醫護來進行搶救。

武小富奔至ct室門口,他此時距離ct室還算是近的,所以來的很快。

等他趕到的時候,只見周圍已經圍了一圈的人,不過大多都是患者或者是患者家屬。

“來,讓一讓,不要圍著,這樣會影響空氣流通,延誤搶救的,來,快疏散患者和家屬。”

武小富看到這樣的情況,趕忙喊了一聲,圍觀的家屬看到武小富過來,還喊著話,下意識的都是讓開了通道,但也還是想繼續圍起來看。

人都有獵奇心理,湊熱鬧更是本能,但是在搶救的時候,千萬不要圍觀,因為患者一旦出現危急情況,呼吸必然會受影響,此時如果有人圍一圈,空氣流通就會受到影響,對于患者是非常的不利的。

而且,醫護人員想要過來搶救,他們也會成為阻礙,所以出現這種情況,讓人們配合著疏散無關人員,是非常必要的。

旁邊其實是有保安的,不過,他們明顯也是第一次遇到這種情況,竟然連疏散群眾都沒想起來。

聽到武小富的話,這才是趕忙開始配合起來,疏導患者和家屬們離開。

ct室門口,幾個醫生護士,正一邊做著心肺復蘇,有醫生還在為患者進行聽診,整個場面顯得又急又亂,其他醫生應該是還沒有過來,正在實施搶救的醫護,應該都是影像科的。

“什么情況?”

武小富來到近前,趕忙問道,一邊問,一邊也是在觀察著患者的情況。

臉色青紫,一副缺氧模樣,雖然進行著心肺復蘇,但是心臟起伏,幾乎都看不到,這恐怕是心跳、呼吸都停止了。

看了一下患者的瞳孔,緊急收縮,明顯伴隨著顱腦損傷,恐怕神經中樞已經受到了影響。

看到武小富,ct室的醫護都是高興起來,搶救病人,他們到底不是專業的,對于武小富,他們都是認識的,有武小富在,他們的壓力就小了。

“患者是胸腔腫瘤病人,有大范圍轉移,這次是來進行ct檢查的,剛剛打完造影劑,就突然暈倒了,心跳呼吸停止的很快,現在初步的原因,我們還有些不清楚,會不會是過敏了。”

剛剛打完造影劑就出現這種情況,由不得影像科的醫生不慌,也由不得他不將患者的突然發病和造影劑聯系在一起,造影劑過敏的情況,還是很多的,只不過,像是患者這種情況,應該不是第一次注射造影劑才對,這次突然發病,也不排除是其他情況。

“什么情況?”

就在此時,又有很多醫護都是跑了過來,沖在最前面的是急診科的醫護,也是急診科的rrt團隊。

這是急診專門為處理急癥、重癥組成的應急團隊,都是由經驗豐富的醫護組成。

現在的急診rrt團隊,是由急診科副主任蘇若華帶領的,今天蘇若華正好在崗,聽到廣播之后,便是直接奔來了,這個時候專業性就體現出來了。

這些醫護過來之后,直接就開始打開通道,上監護,自動心肺復蘇機都帶過來了。

“小富!”

“蘇主任,準備氣管切開。”

氣管切開!

蘇若華聞言一驚,看了一眼患者,又看看武小富,雖然驚異,但也沒有多說什么,直接讓護士準備東西,他們是專業的rrt團隊,這種搶救該帶什么東西,都是一清二楚,氣管切開作為急危重情況,時常要用到的手段,相關器械,他們自然是不會忘記。

只不過,氣管切開雖然常用,但也是必須慎用的,畢竟是有創操作,這氣管切開之后,一系列的風險可不小,還有著嚴格的適應癥,若是事后發現適應癥不符,你就給人家氣管切開了,家屬鬧起來,醫生可不好過。

只不過,現在說話的是武小富,對于武小富的專業性,即使是蘇若華也不會懷疑。

既然武小富說要氣管切開,那就一定是有氣管切開的適應癥。

“拿東西,抬病人,上機器。”

蘇若華交代一聲,急診醫護趕忙開始動作,一隊人馬過來,對著患者輕輕一抬,直接便是上了推車,時間可能連一秒都沒有過去,這就是專業。

心臟按壓機器也是準備就緒,直接給患者安排。

武小富從護士手中接過手套和手術刀,戴上手套,直接開始操作,氣管切開并非是常考的操作,對于很多醫生來說,一輩子恐怕也做不了幾次,平時大多都是麻醉科醫生的操作,他們倒是做的多些。

武小富這也是第一次進行,但是在假人上,武小富也練過很多次了,此時做起來也是游刃有余。

原理很簡單,切開頸段氣管,放入金屬氣管套管和硅膠套管,形成另外一個呼吸通道,可以解決因為氣管堵塞而造成的呼吸困難,也能夠在呼吸中樞出現抑制的情況下,使得呼吸不受影響。

武小富之所以給患者進行氣管切開,大部分的目的,還是后者。

“血壓二百二、一百三。”

這么高的血壓,眾人都是差不多明白患者為什么會突然昏迷了,大概率是血壓突然增高,出現顱腦出血了,如果是這樣的話,那就都對上了。

“我看看。”

此時,一個醫生來到前面,是新趕來的,武小富看了一眼,趕忙讓人讓開位置,竟然是神經外科的熊弘業,此時的熊弘業還穿著白大褂,應該也是在附近,正好趕過來了。

不對,武小富記得今天應該是熊弘業的門診班,這是從門診趕過來的啊。

不僅是熊弘業,武小富很快就看到了一票子主任,各科都有。

神內、心內、呼吸內科、消化內科、骨科、肝膽外科等等等等。

看來都是從門診趕過來的,這就是999的含義,一個廣播,所有手里沒有急危重癥患者的醫生,就都會趕過來,門診自然也在此列,而門診就在二三四五樓,從聽到廣播到趕過來,也用不了多久。

“呼吸恢復了!”

“心跳恢復了!”

就在此時,一個護士喊道,眾人聞言不由得松了口氣,心跳呼吸恢復,就代表著患者的命算是先拉回來了,雖然患者還在昏迷,但是后續進行搶救,就有時間了。

“患者摔了?顱腦內部出血恐怕不少,小腦出血,丘腦或許也有出血。”

熊弘業檢查了一下患者,便是開口說道,這是不憑借機器進行的判斷,現在的人們都說他們這些西醫離開了機器,就不會看病了,但是事實上并非如此。

西醫看病,其實主要也是憑借問診和查體,通過這兩樣,其實就能將一些常見病癥看個八九不離十,之所以做檢查,其實也是為了將這個幾率達到百分之百,一者是為了給患者精準治療,也是為了事后有個萬一,也能留個證據。

西醫檢查,尤其是一些檢查,費用確實是高,但是無疑這些都是用來救命的,也正是因為這些檢查,能夠減少太多的誤診和錯診,能夠將患者的死亡率降低。

這也是古代和現代的最大區別,相比于古代,現代患者的死亡率,可是減少太多了。

就像是現在,熊弘業說出來的可能,其實就八九不離十了,據此進行治療就好。

不過,現在就在ct室門口,無論是為了患者好,還是為了保險,做個ct,然后再去進行手術,都是必要的。

因為,顱腦內還會不會有其他的損傷,出血有多少,都還是未知數。

檢查過后,完全能夠讓患者手術的成功率更高,也能讓事后出現糾紛的可能降到最低。

“患者突然摔倒,就連家屬都沒有防備,患者直接就后腦勺著地了。”

影像科的醫生忽然說道,熊弘業點了點頭,“馬上進行ct檢查,通知手術室準備。”

“給一支速尿!”

“給……”

檢查要做,但是其他手段也要跟上,各科科主任趕忙根據自己的判斷,進行下藥,為手術爭取時間,改善患者現在的癥狀和體征。

血壓肯定是要降下來的,不然的話,隨時都還有其他出血可能。

患者突發疾病,胃黏膜損傷幾乎是必然的,緊急給些藥物進行保護,也是必須的。

患者原發病是胸腔腫瘤,還有血管腫瘤伴發,其他轉移也不少,此時有沒有破裂,誰也不知道,緊急進行干預,預防性用藥,也是必須的。

推進ct室,一波主人們也是跟著進了操作室,影像科主任也來了,親自進行操作,其他主任們則是說著自己要看的斷層,如此以來,動作快準不說,幾乎不會遺漏什么隱患。

只不過,情況似乎比他們想象的還要嚴重啊。

患者的腫瘤有腦轉移的痕跡,而丘腦出血和小腦出血也是被確診了,出血量還不少,進行手術是必須的,只是,腫瘤腦轉移的話,手術的難度就被增加了。

在救命的同時,熊弘業還要考慮腦腫瘤的安全情況,或者說是要不要將腦腫瘤一起清除。

不僅如此,患者胸腔腫瘤有血管腫瘤伴隨,此時有一處也出現了破裂,必須進行緊急處理,所以,在處理腦部手術的時候,胸腔手術也要同時進行。

還有肝轉移的腫瘤,也是在影響著患者的生命體征,最好是一并處理掉。

這么多的情況,說實話,要是能夠將患者救回來,真就算是一個奇跡了。

“進手術室吧。”熊弘業點頭說道,這代表他已經心中有數了,最起碼是有些把握了,本來就是死馬當活馬醫,若是不進行手術,患者這個情況,基本也就是撐過今天的事兒。

這也不是值夜班,只要將患者的生命體征維持到明天就好了。

能夠救命,誰都不會放棄那一線希望的。

“我這里也沒有問題。”

胸心外科主任也是點頭說道,這代表他們能夠一起進行手術,武小富見狀也是跟著點頭,你們這里完成之后,介入室準備,我來處理肝臟的腫瘤,應該不會影響到后續的恢復。

肝臟的腫瘤,主要是影響患者的恢復,不要小看這個,手術做的再好,有肝臟腫瘤影響血供和血壓,也可能讓前期的手術毀于一旦。

而這個肝主動脈邊緣的腫瘤,也真的是適合介入進行處理。

“我們來配合進行術后的治療方案規劃。”

其他主任也是跟著一起點頭,既然都沒問題,那就直接送手術室了,熊主任拍板,手術室的人也早就來了,直接帶著病人走綠色通道進手術室。

患者和家屬們雖然被疏散開了,但也還是在遠遠的看著,不得不說,剛才發生的那一幕,真的是震驚到他們了,就一個廣播,那么多人就來了,還都是各個科室的主任們。

搶救、治療、檢查等等都是迅速進行。

他們似乎看到了鬼門關內,閻王爺就那么瞪著眼在等患者的另一只腳也踏進來,可偏偏患者就被醫生們給將另一只腳都給拉出來了,不知道為什么,此時的他們,竟是不由得有落淚的沖動。

患者和家屬們都是看的出來,這些醫生真的是在為搶救患者出盡全力,同時他們也在慶幸,他們或者是他們的親人也在這個醫院就診,如果他們一旦出現問題,肯定也會有這么一群醫護,為他們搶救,為他們和閻王爺搶命。

醫生作不作為,之前他們感覺很模糊,但是現在他們知道了,有一群人,真的愿意為他們拼命。

整個過程,其實也沒有過去多久,也就是十來分鐘而已。

武小富給介入室去了電話,讓準備一下,熊弘業那里的手術不會太快,估計八個小時能完成就不錯了,但是介入室要提前準備,以在患者出手術室,能夠盡快給患者安排介入手術。

手術室里的護士已經打好招呼了,那邊手術差不多要結束的時候,會給武小富打電話的。

武小富這邊直接回家,八個小時后,接到手術室電話的時候,武小富已經睡著了,爬起來往醫院走。

病人出手術室后,被直接送到介入室。

武小富接力直接開始介入手術,這次患者真的很幸運,因為熊弘業在處理患者腦內出血的時候,竟然將患者的腦腫瘤也一起剝離了,雖然不一定剝離干凈了,但肯定能夠大幅度的延長患者的生存期限。

患者的胸腔腫瘤,本來就是要處理的,今天做的檢查,也是為了手術作準備。

同時進行的胸腔手術,也是將患者的胸腔腫瘤處理完畢。

也就是說,理論上現在患者體內的腫瘤殘余,就只剩下肝主動脈邊緣的這部分腫瘤了。

若是武小富通過介入將其處理之后,這一日的努力,無異于就是給患者進行了一次根治術的治療。

“武醫生,準備好了。”

介入室內,嚴格意義上來說,這是武小富主刀的第一臺介入手術,患者的身體情況雖然糟糕,但是患者的腫瘤無論是位置,還是對介入的適應癥上,都是最好的。

所以,單以病癥而論,這臺手術,其實很簡單。

股動脈開始,這一刻,武小富感覺自己操作導絲,簡直是如臂使指般簡單,一路竟是沒有多少阻礙的就來到了肝主動脈。

介入室觀察室內的人,此時看著武小富手術這么順利都有些震驚。

介入要是這么簡單,也就不會發展間歇性遲滯了。

而武小富現在開始不過幾分鐘而已,竟然已經開始做消融了。

利用消融針調整腫瘤溫度,導致腫瘤滅殺,武小富輕松操作,讓人竟是看不出一絲絲的生澀,任誰都不會猜武小富是個新手,這是第一次主刀介入手術。

這個熟練度,只能是老手才有的啊。

十四分鐘,手術結束。

介入觀察室的醫護都是有些眼神呆滯,好啊,這個速度,別說是因為介入手術受到什么損害了,這不等射線傷害,武小富都結束手術了,其危害程度,或許吃頓飯睡個覺,也就解決了。

這真的光看就能看出這么強的熟練度。

被武小富拉著半夜做手術的怨氣都沒了,等到武小富出來,他們看向武小富,滿眼都是驚奇。

“武主任,你這是什么怪胎啊,你確定之前沒有在其他醫院做過介入手術?我怎么看著你做的比豐主任都熟練啊?”

在一附院,武小富肯定是沒有主刀做過的,畢竟介入室是他們管的,誰做什么,他們肯定知道。

所以他們也只能有理由的懷疑武小富是在其他醫院進行過介入手術,偷摸摸的主刀練過。

不然的話,這么熟練,實在是有些駭人聽聞。

“哪個醫院介入室,能讓我隨便禍禍啊,行了,這么晚還拉著你們做手術,下次請你們吃飯,走了。”

手術很成功,但是患者一時半會兒還是醒不來的。

離開介入室之后,就要被送到神經外科重癥監護室了,患者家屬今天也跟著跑了一天,此時還在介入室外等著呢,看到武小富出來,聽到武小富說手術很成功,都高興的哭了出來。

要問什么樣的夜班最讓人崩潰,此時的程石和江蓓或許已經有答案了。

程石和江蓓之前也不是沒有值過夜班,一晚上手術的那種都有過。

但是此時的他們才是發現,一晚上的手術,一晚上不睡,也比這種剛剛睡下,就有病人有情況,就得起,然后再躺下,眼看著要睡著了,又得起。

一晚上就這么來來回回,簡直是太折磨人了。

“咦,好大的黑眼圈啊,你們這班值得有點傷啊!”

武小富看到兩人,不由得笑著說道,兩人此時眼皮子都直打架,“老大,我們小看了這個夜班啊,大事兒就算了,沒有大事兒,都是小事兒,但就是不讓你睡,一晚上都沒睡著幾次啊,睡著也是三兩分鐘,太折磨人了。”

“那你們就不能一個前半夜,一個后半夜啊?”

“啊!對啊!”

“兩個傻蛋,平時挺聰明的,這個時候不會變通。”

夜里都是小事兒多其實,彭夏他們都習慣了這樣,基本也有自己的值班方式,能熬過來,但是程石和江蓓就不一樣了,第一次適應這樣的節奏,即使是彭夏將會診的任務都拿走了,就讓他們處理小事兒,也讓他們疲于奔命的很。

武小富本來說著他們兩個雖然是第一次來一附院值夜班,但是兩個人一起,應該也沒多大問題,誰能想到,這兩個竟然不會變通,非得一起值,連分開都沒有做。

一人幾個小時,其實還是能夠保持精神的。

“那你們這個狀態,還能和我去出門診,別開錯單子呢,我還是叫別人跟我去吧。”

出門診雖然只是讓他們開個單子什么的,但是馬虎之下,開錯單子,寫錯病歷什么的,也很麻煩。

“師叔,我和你去。”

尤志義此時聞言趕忙舉手,本來還一臉疲憊的程石和江蓓,頓時就精神起來了。

“不用,我們可以,老大您放心,我們年輕,這點強度算什么,我們這就跟你去。”

看著強大精神的兩人,武小富也是不由得搖了搖頭,說實話,要不是門診鍛煉,對他們周末的考核有幫助,他肯定得換個人去,現在也只能出門診的時候,他多自己上點心了。

不過,為了輕松點,“小義,你也跟著一起去。”

本來看著一點空隙不給的程石和江蓓二人,尤志義還以為又沒機會了呢,如今一看,師叔果然還是愛他的。

“好的師叔。”

程石和江蓓一看這個樣子,就更精神了,這要是今天出點錯,隨時都可能被篡位啊。

武小富出門診的時候,科里的早會和查房,就都由副主任張學文代管了,所以一般也就是在科里轉一圈,然后直接去門診。

“老大,昨天你們又出名了啊!”

醫院999注定是低調不了的,馮玲玲手指著手機,對武小富說道,看來是昨天搶救病人的事情上新聞了。

不過,也不愧是新聞,就是快。

“都說什么了?”

“是東海電視臺,寫的還挺令人感動的,算是為我們醫院宣傳了一下,還給了老大你特寫,說是又見999,不僅描述了我們搶救的全過程,還給科普了一下什么是醫院999,現在熱度很高啊。”

武小富笑著點了點頭,這也是科普性的,對于醫院和病人都有利。

“對了,那個患者怎么樣了,有消息嗎?”

“目前病情平穩,嗯,報道上寫的,要不我一會兒過去看看?”

“你查完房過去看看,我給做的介入手術,后續也要盯著一些。”

“好,老大,你還真能介入啊,也不告訴我,不然的話,我大晚上的也得去看看啊。”

“你還是睡你的美容覺吧。”

門診。

有尤志義他們三個人,武小富還是要輕松一些的,電腦基本不用管,就管看病人就好。

今天約的六個介入病人也到了,武小富看了一眼檢查,見沒有問題,就先讓江蓓給開住院了,昨天主刀過后,武小富信心更足了,這六個手術過后,剛剛轉來的神經內分泌癌病人,應該也能輕松拿下了。

(本章完)


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