心胸外科雖然開展困難,開展尖端技術更困難,但是在世界高度上,心胸外科反而是顯得更加的高精尖。
也因此,從事心胸外科的醫生,地位反而會更高一些。
以至于,很多好醫院,好學校的心胸外科,明顯的更加好一些,反而是許多學生和醫生,想要讀都讀不了,想要工作,都夠不著的地方。
就比如如今出現在手術室的這些醫生,基本就都是這個行業的真正未來。
“小富,你看小李這個選擇,會不會太冒險了啊!”
人啊,就是這樣,一旦有了拿到團隊好名次的可能,就連聞新翰此時都是考慮的多了許多,哪像是一開始那樣,就一個心思,大家盡力就好,想怎么來,就怎么來,只要是發揮出自己最好的成績就好。
如今的華國團隊,幾乎成績都發揮的很好,按照這個形勢下去,華國代表隊,拿下一個團體前十,是很有可能的,就算是前五也不是沒有可能,既然如此,聞新翰就會想,為什么不搏一搏呢。
不過,想要真的拿到這個成績,那就不允許李哲彥他們,有太多的失誤了。
巨大胸腔腫瘤切除,不僅是華國心胸外科的難題,更是世界級的難題。
別看只是胸腔腫瘤,但是因為壓迫的關系,它已經改變了太多的胸腔結構,涉及到的系統太多了,呼吸、循環,乃至于消化和神經系統。
很多患者,都是看著切除的時候,沒有什么反應,但就是那么一個瞬間,就突然出現呼吸循環系統衰竭,然后就那么幾秒鐘的時間,連搶救的時間都不給他們,就直接宣告手術失敗了。
所以,說開胸是世界上最兇險的事情,可不是說說而已,有時候,還要排在開顱前面。
更何況,李哲彥竟然選擇的是根治術,而非是姑息性手術。
這個難度,就更是一下子上來了,不然的話,聞新翰也不會這么的擔心。
看著緊張的聞新翰,武小富不由得笑了笑。
“聞老師,你就放心吧,李哥的性子,你還不知道啊,穩得很,就連我都比不上,他既然選擇了這個病例,這個手術,那肯定是有一定把握的,說不定就是之前練過,就準備在這個比賽上露一手呢。”
是這樣嗎?
聞新翰聽著武小富的話,竟是不由得多了幾分信心,是啊,李哲彥的性子他也是知道的,可以說,這次來的團隊里,要說誰最穩,李哲彥絕對能夠排入前三,要說李哲彥會冒險,恐怕沒人會信。
想到這里,聞新翰就更放心了,開始仔細的看比賽。
褚景明對著武小富豎了個大拇指,要說誰能三兩句話就將聞新翰給安撫住,非得是武小富莫屬了,褚景明可是知道的,武小富在心理治療方面,也是專家,這小子不會是將那點功夫,都用在聞新翰身上了吧。
嗯,很有可能。
手術還沒有開始,大屏幕上,先是出現患者的簡要病情。
患者女性,51歲,20余天前因胸悶、憋喘,伴下肢水腫,行胸部CT檢查,結果顯示:考慮右側胸腔巨大占位,伴右肺不張,符合惡性腫瘤表現。
入院后復查胸部強化CT,結果顯示右側胸腔見巨大混雜密度團塊,增強掃描動脈期病灶內見多發迂曲血管走行;縱隔明顯左偏。
“嘶,這個病例,患者胸腔瘤體巨大,無論是國內還是國外都是非常罕見的,不僅如此,看患者的病歷,由于長時間的腫瘤消耗,患者的身體狀況,已經處于嚴重營養不良狀態,這個情況下做手術,危險很大啊。”
“嗯,看血項,白蛋白24.5g/L,血紅蛋白89g/L,還有患者右側肺組織長期不張,肺功能FEV1僅有0.86L,MVV僅有23.78L/min,這說明患者有著極重度的混合性通氣功能障礙,這讓手術難度,直接就又提升了不少啊。”
眾人看著病歷,都是展開了討論,這也是屏幕上先顯示病歷的原因,學術氛圍就是這么形成的,他們坐在這里,可不一定就是單純的觀眾,互相討論學習成長,這才是比賽的真正意義。
只不過這討論下來,就連聞新翰他們對李哲彥也是越發的擔心,語氣明顯悲觀了許多,這個病例,確實是有些棘手啊。
巨大胸腔腫瘤手術難度本身就極高,如今患者基礎情況又很差,圍手術期都很有可能出現心臟驟停、麻醉意外、大出血、腫瘤無法完整切除等風險。
嗯,就要懷疑,在世界手術大比武上,也不是沒有你這邊剛剛選了手術病例,然后模擬病人往床上一放,麻醉才打,就直接開始搶救的情況。
而這種情況一旦出現,那就代表著手術失敗,可不會說,將責任歸結到麻醉,或者是什么的,然后再給你一次選擇的機會,你既然選擇了這種極高難度的手術,那你就要承擔相應的風險。
若是想要保險,那你就選擇難度低的,患者身體條件好的。
終歸伱的選擇才是最主要的。
“你們要這么想,如今巨大腫瘤對患者心肺臟器的壓迫,已經讓患者身體狀況越來越差,手術基本上已經是刻不容緩了,你們就說,你們若是遇到這樣的病例,你們會忍住不做嗎?”
武小富突然開口,讓眾人都是一怔,然后就都不再說什么了,是啊,若是真的遇到這樣的病例,他們都是不會錯過的,對于很多基層醫生來說,肯定是危險病例,能推就推,但是他們這樣的青年醫生不會。
因為他們知道,這樣的病例,你這輩子很可能就只會遇到一次,而你如果這次推開了,那么下次你真就不知道還有沒有接收同樣病例的勇氣。
而且,這樣的病例,大多都不會對手術預期抱太大的希望,這就給了醫生愿意一搏的勇氣,只要是有三成把握,你就可以上,就像是現在的李哲彥,也像是昨日的武小富,都是如此。
尤其是現在他們有了模擬病人,不用擔心因為自己的技術不夠成熟,而對患者造成什么不可扭轉的影響,當醫生的,大部分都不缺少面對危重患者和疑難病例的勇氣,武小富不缺,李哲彥自然是也不會缺。
手術開始。李哲彥真的很穩,和其他系統的手術不一樣,像是普外科的手術,基本都是一小時起步的,多則幾個小時,神經外科的更是三四個小時起步,一做就是一天。
但是心胸外科的手術不一樣,不說,心胸外科的一些手術,需要體外循環支持,那些不需要體外循環支持的手術,就更是對患者身體消耗很大,手術超過一個小時的話,原本術者有三成的幾率成功,一個小時后,成功率都會跌到一成。
隨著時間流逝,這個成功率還會繼續跌。
所以,心胸外科的手術,突出的一個特點,就是要快,就像是李哲彥選擇的這臺手術,在武小富看來,必須要在一個小時內完成才行,不然的話,基本就能宣布失敗了。
一個小時啊,這么巨大的腫瘤,真的,誰給誰聽,都覺得無法想象,但這就是胸腔內腫瘤的神奇之處,相比于腹腔內的情況,胸腔內其實結構更加簡單一些。
從器官多少就能看出一些,無論是心臟還是肺臟,都算是層次分明,只要是有些經驗的,基本就不存在切腫瘤,還能將肺臟和心臟的重要結構一起傷到的情況。
所以,手術的時候,需要考慮到的問題,就沒有那么多了,唯一要考慮的就是速度要快,不要讓肺臟和心臟太超負荷,引起呼吸和循環系統的問題。
因為相比于其他系統的疾病,這兩個系統一旦出現問題,很可能都是要命的。
聞新翰他們盯著屏幕,整個人呼吸都是慢了半拍。
除了干過心胸外科的醫生,基本很難體會做心胸外科手術時候的那種驚心動魄,像是坐過山車一樣,看看監護儀就知道了。
平時武小富他們做腹腔內手術的時候,血壓、心率的一丁點波動,都要及時關注,及時用藥干預,但是放在胸腔手術上,這些都不是事兒。
那監護儀上的呼吸、血壓、心率波動等等,都是大幅度的。
有可能這一刀或者是那一鑷子下去,患者的血壓就直接飛起來,或者是落下去了,麻醉師緊盯著監護儀,看著這些波動,竟是比想象中的還要淡定,都警戒值了,都不急著用藥。
只不過,看到這些,很多其他專業的醫生,反而是比臺上的這些人還緊張。
也不僅是李哲彥這邊,a組的心胸外科高手集中了不少,如今大屏幕上的九個畫面,基本就沒有一個簡單的,都是極高難度手術,都是一樣的驚心動魄。
就李哲彥這個難度,這個情況的,也還有兩個。
三個畫面并排放著,簡直是考驗觀眾的心臟。
滴滴滴!半小時過去,眼見著腫瘤就要下來了,監護儀的聲音忽然急促起來,眾人都是一驚,聞新翰他們趕忙看向李哲彥的術中情況,發現這急促的聲音,不是來自李哲彥這邊,才是放心了一些。
等眾人將目光鎖定在那準確的位置的時候,那急促的聲音,已經是急速放緩,然后化為一條延續的嘀聲,監護儀上,心電圖都直接拉成了直線。
而畫面產生的源頭,正是李哲彥旁邊的這塊兒屏幕。
此時的屏幕中,無論是醫生還是麻醉師,還是護士,都是忙做一團,術中患者突然出現問題,藥物干預的同時,搶救都是必須同時進行的。
現實中患者有搶救過來的幾率,這里的模擬病人,也不會不同。
這不,緊急停止手術,開始進行循環呼吸復蘇。
但是一切都太突然了,從那急促的滴滴聲開始,到心電圖拉成直線,不過是幾秒鐘的時間而已,根本沒給這位j國醫生搶救的時間。
失敗了!很多人都是直接站了起來,他們知道,這要是真實的病人的話,現在已經有一個患者,死在了他們的手術臺上,雖然他們已經見慣了生死,但是每每遇到這樣的情況,還是不由的心中動容,哪怕現在他們面前的只是一個模擬手術病人,也是一樣。
畢竟,做模擬手術病人不能成功,真實患者又有什么大區別。
這樣的情況出現,他們后面還能沖擊類似的手術嗎?
做醫生的需要一顆大心臟,這可不是說說而已,一臺手術失敗,在很多患者看來,似乎只有他們是傷痛的,醫生都是冷漠的,但是事實上呢,一個患者在醫生的手術臺上,出現意外,心情最痛苦,承受最大壓力的,反而是那個醫生。
有太多的醫生,因為手術失敗,而徹底的告別外科生涯,不再愿意拿起手術刀,進行手術,有太多的醫生,就此告別手術生涯,也有太多的醫生,就此醫術停步不前,不敢再繼續進行類似的手術,甚至是更高難度的手術。
他們不是無法面對自己,而是無法面對那些病人。
同為醫生,現場的觀眾,太能夠體會到此時j國醫生的心情了,所以也有了更多的感同身受。
手術失敗,這場比賽,零分。
這是這次世界手術大比武上,出現的第一個零分,而這個j國醫生,還是賽前大眾分析中,最起碼能夠排入總體積分前二十,甚至是前十的種子。
如今卻是出現這樣的情況,這就更讓現場的同行們明白一個道理。
他們手下的是病人,即使是十成把握的手術都可能失敗,更何況是這種只有三四成把握的手術,作為醫生,他們能夠做的只有精進自己的手術,讓同樣的悲劇,盡量不出現在自己的眼前。
即使是武小富也是一樣,至今為止,武小富主刀的手術,還沒有失敗過呢,武小富看著j國醫生的那雙眼睛,那是一雙多么無助的眼睛,此刻的他,已經失神。
武小富發誓,這樣的事情,絕對不允許發生在他的身上,絕對。