要知道,很多人想要理解這一步,都要很長時間,吃夠了教訓才行。
康金旺這么快能夠這么快領悟,確實是有些出乎范辛的所料,這句話,還真是真心說出來的。
武小富已經開始最后的手術收尾,縫合食管裂孔處腹膜切口,將肝左葉復位原處后,就可以關腹了。
一臺完美的手術就此結束。
手術時間,其實還不到一個小時,這個速度,只能說不愧是武小富,康金旺心中想著,想要拍拍武小富的馬屁,但是話到嘴邊,發現自己真的不適合這里,憋了半天,也就是蹦出四個字。
“老大,厲害。”
武小富也是笑了笑,“回去好好琢磨琢磨,下次這樣的手術你可以試試,我幫你看著。”
“謝謝老大。”
這次笑的就更開心了,做完這臺,武小富就奔赴甲乳外的手術室了。
說實話,普外三個科室,手術量還是有參差的。
以肝膽外科最多,胃腸外科最少,甲乳外科居中,沒錯,胃腸外科,排在最后,倒不是說胃腸外科的病不多,其實挺多的,不比肝膽外科差,但是被擠壓的不行。
胃腸外科的一部分手術被肝膽外科取代,比如胰腺癌等等問題。
一部分被消化內科取代,比如胃腸問題。
到最后胃腸外科能夠剩下的真的是不多了,一個醫院里,胃腸外科的手術量能不能撐得起科室的績效,全看科室醫生有多努力,科室帶頭人有多厲害了。
一些普通三甲醫院,更是連胃腸外科都開展不起來。
說實話,這要是傳出去說一個小小的金湖縣醫院,竟然在開展胃腸外科,一個連三級醫院都不是的縣醫院啊,同行聽了都得驚掉下巴。
嗯,要是有稍微妒忌的,可能會說。
“你一個縣醫院,還開展胃腸外科,挺得住嗎?”
之前的費晉鵬不知道會怎么回答,但是現在的費晉鵬怕是會梗著脖子。
“挺得住。”
你挺不住!
挺得住!
嗯,腦海里似乎是出現了什么熟悉的畫面。
方瑩那里,武小富現在也不像前幾天那樣,直接手術全做了,帶著方瑩一起來,說實話,在武小富眼里,方瑩的資質,是比康金旺差一些的。
不過方瑩的基礎知識更加扎實,要說未來,恐怕還是方瑩更加明朗一些。
晚飯武小富本來是想要和范辛他們吃的,但是焦陽打過來電話,要請他吃飯,還有焦陽的幾個家里人,還要武明杰一起,武小富也不好拒絕,武明杰的心思太明顯了,二哥的場子得幫啊。
臨走的時候,武小富來到焦陽的病房。
用上藥,給上氧之后,焦老爺子的狀態看起來好了一些,麻醉師此時正在病房里。
“武醫生!”
看到武小富,眾人都是打著招呼,麻醉師看到武小富,欲言又止。
手術室里有一句話很流行,尤其是麻醉師說得多:你敢做,但我不敢麻啊。
用在現在,就很真實。
省城醫院有意取子彈的大夫,不敢夸口說有把握,很大一個原因就是在麻醉這里。
眼前的麻醉師,多少地位和武小富有些不對等,所以有意說點實話,又怕武小富不高興,所以才是欲言又止的,這個手術麻醉,對于麻醉師來說,真的是有點為難了。
“沒事兒,不用顧忌,是不好麻嗎?”
看到武小富都這么說了,麻醉師也就不再顧忌什么了,“武醫生,患者狀態確實是有些差,麻醉時間太長,很容易出問題。”
武小富聞言笑了笑,“兩個小時內,手術應該就結束了,維持這個時間,有問題嗎?”
兩個小時!
麻醉師看了武小富一眼,他們麻醉醫生也都是經常待在手術室里的,對于臨床手術的了解,就算是比不上臨床醫生,也能了解個大概。
以武小富的判斷,子彈臨近門靜脈,還可能產生了擠壓,需要考慮到術中維持血壓的問題,更別說了,還有可能出現的腫瘤,所以,麻醉醫生更是了解這個手術的難度。
按照他的經驗,這個手術,怎么都得五個小時起步的,但是武小富竟然說是兩個小時內結束手術,武小富在手術室內待了四五天了,這些麻醉醫生,基本都對武小富有所了解。
武小富從來都是把時間往多了說,每次手術基本都能在所說時間內結束,兩個小時內,說不定一個小時就結束了,心中暗自盤算著,要是這樣的話,倒是還好。
“武醫生,一定要做嗎?”
說實話,但凡武小富是那種平時相熟,差距不大的醫生,他都得直接拒絕,或者是讓武小富另請其他麻醉醫生,固然焦家很厲害,他也想要這份兒人情,但是這手術風險太大了啊。
他可是聽說了,省城都治不了,不敢做手術呢。
大不了讓焦家從外面請個麻醉醫生就是了,但是有武小富,還有武小富說的兩個小時,他倒是沒有太多的顧慮了,兩個小時,他還是有些信心的。
“那我試試,兩個小時的話,應該問題不大。”
武小富當即表示肯定沒問題,這是金湖縣醫院的麻醉科副主任,也是醫院挖回來的,可是擴充了,患者多了,費晉鵬也能想到手術量肯定會增加。
之前的麻醉醫生,總共也就是兩三個而已,以之前的手術量,應付起來,肯定沒問題,但要是現在還兩三個,真得將他們累壞了。
索性政府支持,費晉鵬自然是得加緊擴編人馬。
麻醉醫生已經來到六位了,這個科副主任,就是從市里挖過來的,經驗很足,武小富這兩天和其合作,也不是一兩次了,對其的能力,還是很信任的。
這番對話,并沒有避開焦陽,本來焦陽他們還很擔心的,但是看著武小富三言兩語,就讓麻醉醫生都松動了,也是松了口氣,別的倒是無所謂,他們能夠感受到武小富話語中的自信。
焦陽毫不客氣的說,他一個當警察出身的,面對犯罪分子,都沒有武小富這么自信,這種自信,真的是太感染人了。
焦陽明白這種自信都源于什么地方,強大的實力,就像是他們做警察的一樣。
“武醫生,謝謝你。”
焦陽真心感謝著,經歷過漫長的求醫之旅后,他豈能不明白,武小富給老爺子治病,是有多么的難得。
“焦大哥,治病救人,有什么可感謝的,你也不必有太多的負擔,我先看看老爺子,看起來老爺子的狀態,可是要比前兩天還好一些,手術成功率,或許還能高一些。”
這個手術的難點在哪里?子彈擠壓門靜脈,甚至是可能長在了一起,這要是取子彈,不小心將門靜脈或者是其他血管弄破了,那可就是變成特大手術了,一不小心就會要命。
這種取子彈的手術,別說是這種危險的位置了,就算是一些輕微的,也是足以讓醫生們如臨大敵。
聽到武小富的話,陪床的人,都是高興的笑了起來,武小富似乎總能給他們帶來好消息,但又總是能夠讓他們知道這個手術的難度所在,這讓他們也是不由得感嘆,這么年輕的醫生,到底是怎么做到這些的啊。
“走吧,武醫生,我們去吃飯吧,那天讓您到家里,也沒吃頓飯就走了,實在是有些太失禮,今天正好請您去一家當地的老味道餐館,您一定會滿意的。”
焦陽看著武小富起身,趕忙說道,武小富點了點頭,一起向外走。
本來是準備去接武明杰的,不過武明杰說他辦完事兒,直接去餐館就好,索性焦陽和武小富,就直接去餐館了。
不得不說,這老味道,確實是不錯,不比曲田七之前帶他去的餐館差。
武明杰看到焦陽和武小富關系那么好,也是樂的很,這不就拿下了嘛,不過,還差最后一步,手術做好了,這才是沒有意外。
次日。
周六了,武小富也沒有叫太多人過來幫忙,曲田七給他打下手,然后就是一個住院醫,手術室里也就是值班的護士和昨天的那位麻醉科副主任。
九點鐘的時候,手術準時開始。
曲田七和另外一個助手,此時都是如臨大敵,有些緊張,這個手術的主刀雖然不是他們,但是他們壓力也不小,術前討論,他們都參加過了,這可是大手術啊,一不小心就會失敗的那種。
不僅是武小富要出全力,他們也得給力,不能掉鏈子,萬一因為他們的失誤,他們都不敢往后想。
曲田七他們是如此,護士和麻醉醫生也是一樣。
氣氛看起來就很緊張。
武小富看了看眾人的狀態,不由得笑了笑,“不要太緊張,和平常做手術一樣就好,姐,放首舒緩的音樂聽聽。”
聽音樂!
器械護士聞言都是一愣,是不是太放松了,雖然說,平時他們也都是經常手術的時候聽音樂,但是今天到底不一樣啊。
不過,聽到武小富這么說,他們倒是放松了不少。
人家主刀都不緊張,他們緊張個什么啊。
音樂聲悠揚,眾人的肌肉,似乎也是隨之放松下來,目光定在武小富身上,哥,是真自信啊。
手術的時候,醫生太緊張,是很容易出問題的,護士也是一樣,說不得就會掉個刀子、鉗子什么的,放松下來,才是正常的狀態。
術前討論中,范辛他們其實是建議開刀做的,因為這個手術,出血是很大可能的,鏡子做的話,糊了鏡子,不能及時止血,是很容易出問題的。
再改開刀的話,一者是晚了,再者也是容易丟了面子。
只不過,武小富直接定了,要用鏡子。
眾人頓時就不說話了,他們多少了解武小富一些,在技術上,武小富似乎是沒有瓶頸,只要是患者不顧忌費用問題,武小富幾乎都是以鏡子為主。
別人都是鏡子比開刀做的慢,但是武小富不一樣,鏡子快的飛起。
麻醉、消毒、鋪單、打孔、氣腹、置鏡子。
手術有條不紊的開始。
而手術室外,也是一群人都在焦急的等待著,焦家也算是本地的大家族了,這眼看著老爺子要手術了,危險還不小,基本該來的都來了。
費晉鵬雖然說是周末了,那也得親自陪著,還得一直安撫著焦陽。
“手術應該開始了吧?”
焦陽看了看時間,喃喃自語,身邊的費晉鵬卻是聽到了。
“應該開始了,焦書記您放心,以武醫生的技術,肯定沒問題的。”
焦陽點了點頭,心中暗自盤算著時間,兩個小時,十一點啊。
武小富已經開始了肝臟周圍組織的游離,老爺子之前腹部受過傷,做過手術。
這個受過傷、做過手術的患者,二次手術的時候,手術難度要比第一次手術的時候,高出很多,鏡子下,肝臟周圍組織韌帶等等,都是出現了黏連。
就連血管,也都是黏連在一起,一不小心,就會出血。
看著這樣的情況,曲田七他們看著都頭疼,不過,武小富一點都不帶停的,有條不紊的開始分解游離,千頭萬緒可能還打著結的組織黏連,似乎在武小富的手下,很容易就都打開了,而且,還沒有太多的出血,看的曲田七他們都是止不住的驚嘆。
這技術,真的是絕了。
羨慕啊,他們就想來個外掛,一鍵粘貼復制,直接將武小富的技術,直接粘貼到他們的身上。
肝臟很快出現在眾人的眼前,這個時候,武小富的動作似乎也慢了一些,武小富讓曲田七聽著他的安排擺弄鏡子,很快就找到了子彈穿過的地方。
肝臟當時就已經穿破肝臟包膜,進入了肝臟內部,以肝臟的自愈能力,這么多年,肝臟早就被包被了起來,外表看起來,似乎也沒有太大的不同。
想要準確的找到肝臟的位置,真的是困難。
“老大,要不用c臂機照一下?”
子彈到底是金屬的,想要找到,用c臂機照一下,就能有個大概的位置。
“先不用,問題不大。”
問題不大!
曲田七有些驚訝,然后就發現,嗯,真的問題不大,武小富操弄著電刀,已經開始操作了。
一個金屬樣的東西,隨著武小富的操作,緩緩出現在眾人眼前。
不僅是這個金屬樣的東西,門靜脈就在子彈的身邊,看那樣子,頗有如膠似漆的模樣啊。
而且,隨著武小富停止動作,曲田七已經發現了子彈旁邊似乎還有個了不得的東西。
腫瘤!
竟然真的有腫瘤,不過,看起來,并非是什么惡性腫瘤,而是一個血管瘤。
對,應該就是血管瘤,很大,接連在門靜脈上,就連子彈,都被包了一些。
看著這個畫面,曲田七不由得倒吸了一口冷氣,老爺子命硬啊。
說實話,就這個血管瘤,早已經是在破裂的邊緣了,說不得就是打個噴嚏都容易將其連帶著弄破,而且,那可是子彈鑲嵌形成的啊,子彈萬一活動一下,血管瘤說不得就破了。
門靜脈上的血管瘤,一旦破了,后果不用多說,恐怕沒有多少搶救的機會。
所以說,老爺子的運氣太好了,這個血管瘤一看就不是近期形成的,這么久了,還安然無恙,真的是奇跡。
只不過,感慨過后,又是有些頭疼,這怎么做啊,曲田七光是看著,都感覺無從下手的模樣。
現在別看它好好的躺在那里,肝臟包被已經打開了,其穩定的結構已經遭到了破壞,現在很可能一個細小的動作,都會讓其破裂出血。
到時候,手術難度瞬間就上來了。
現在就連鉗夾門靜脈,都是一個很困難的事情啊,術前討論時候,最不想看到的結果,還是出現了,雖然說血管瘤比癌腫要好,但是從手術難度上來說,就目前情況來看,還是血管瘤的更大一些。
“準備鉗夾。”
這就要鉗夾了?要不要再看看啊,這個問題可是涉及很多的。
鉗夾其實就和斷流差不多了,短時間還好,時間稍微長點,哪怕是幾分鐘,可能都會對身體大循環產生影響,這個很考驗麻醉醫生。
雖然不知道武小富鉗夾的信心在哪里,但是不說鉗夾的困難,鉗夾之后呢,那么大的血管瘤和子彈取出來了,血管結構肯定遭到破壞,如何縫合?
不需要設計一下的嗎?
不過,武小富的話,就是圣旨,準備鉗夾,那就開始準備,曲田七扶好鏡子,器械護士已經遞了鉗夾。
武小富拿在手中,繼續說道,“另一個也準備。”
器械護士趕忙將另一個操作桿換上鉗夾,放在邊上。
門靜脈一邊完成鉗夾,但是幾乎是瞬間,門靜脈直接破裂,血流直接充滿了視野,糊了鏡子。
“破了!”
曲田七臉色大變,喊了一聲,緊張的看向武小富,就想要拉出來鏡子,一邊進行抽吸。
滴滴滴!
監護儀上,血壓也是開始掉。
本來輕松的手術室,瞬間緊張起來,只不過,曲田七并沒有在武小富的臉上看到任何慌張的神情。
另一只鉗夾已經被武小富抓在手中,迅速完成轉換,下一刻,直接鉗夾,然后拉出。
視野已經模糊,具體情況怎么樣,曲田七他們也不知道。
“咦,血壓穩住了。”
麻醉醫生正準備要推藥呢,但是這就三四秒的血壓下降,竟然迅速穩住了。
驚咦一聲,趕忙看向武小富,很明顯,這是血止住了啊,莫非,真的夾住了!
曲田七也是看著武小富,武小富卻是沒有給其太多驚訝的時間。
“看什么,抽吸啊。”
“哦哦。”
曲田七趕忙負責抽吸,很快視野內的血跡就少了大半,鏡子拉出來擦了一下,仔細再看,視野內,竟然真的不再出血了,看著那枚完美落在門靜脈另一斷的夾子,曲田七止不住的驚駭。
“盲夾啊!”
武小富的厲害,在這一刻,重新在曲田七和眾人的心里刷新了高度。
血管盲夾,在開腹的情況下,或許有,但是在鏡子下,絕對是一百臺手術里,都見不到一臺,太難了,曲田七想著武小富剛才的淡定表情。
不會是武小富剛才就已經想到了這個情況,并有了對策吧!
大將風范啊!
曲田七想到剛才的慌張,不由得有些慚愧,太年輕了,還得練啊。
但是這樣堪稱奇跡的神奇操作,怎能讓人不嘆啊,要知道,在沒有視野的情況下,這可不是提前看到血管另一端情況就能行的。
血流噴出,血管位置和直徑,會迅速出現變化,記住之前的位置,根本行不通,除非是能夠在視野模糊的情況下,依然能夠看到血管。
但是這怎么可能啊。
最后竟是只能歸結于豐富的經驗,和運氣。
“準備切除血管瘤。”
武小富準備先處理血管瘤,再動子彈,子彈雖然是異物,但是現在,也算是支撐。
血管瘤很大,楔形切除是最好的選擇,而且速度得快。
武小富交代一聲,手中動作不僅是沒有停,反而是加快了幾分。
干癟的血管,竟是在武小富的手下,精巧的完美剝離。
“神了!神了啊!”
武小富來金湖縣醫院之后,并沒有取過血管瘤,網上也找不到武小富取血管瘤的視頻,如今親眼看見,曲田七有些止不住發聲。
這完美的血管瘤切除,誰能不贊。
而隨著這一步完成,武小富才是開始取子彈,現在就輕松多了。
“托盤準備。”
武小富將子彈取出,放在托盤里。
眾人看著子彈,心中有種荒唐的感覺,這就成了!
是他們將手術想的太難了,還是武小富將手術做的太簡單了啊。
當然了,現在還遠遠不到說成功的時候,因為下面的血管吻合,也是大工作。
血管瘤去掉,子彈去掉,血管出現巨大的破損,進行吻合,可不是一件簡單的工作,這也是曲田七之前說,要好好設計一番的原因。
不過,就在曲田七想要問問武小富要如何繼續的時候。
武小富已經要了針線,直接開始縫合了。
(本章完)