1個月前作者：桃月白雪
術后肯定是要送EICU的，手術只是第一步，可不要以為手術結束，患者后面就安全了。
創傷性休克、創傷性凝血病、感染等等難關，還都在等著患者呢。
這種程度的傷勢，即使是手術之后，全身的免疫系統幾乎也是到了臨破防的地步，大關有醫生幫著過，反而是感染、凝血等等小關，只能讓患者自己過，再多的藥物用上，患者自己的底子不夠，意志力不夠強，也是沒有作用。
“醫生，醫生，怎么樣了？我媳婦兒怎么樣了？她沒事兒吧？”
看到武小富他們出來，患者的老公和其他家屬，都是趕忙擁了上來，盡管只是一臺手術的時間，但是武小富看著患者的老公，似乎整個人的精神都垮掉了，像是一下子蒼老了許多一樣，可見這短短的幾個小時里，患者到底是經歷了哪般的心靈考驗和折磨。
“手術剛剛做完，出血已經是止住了，算是病情暫時穩定了，但是后續需要經歷的考驗還有很多，能否扛過來，只能看患者后續的恢復了，接下來一段時間，患者需要在重癥監護室進行繼續治療，到時候，那邊的醫生會和你們對接。”
患者的老公聞言頓時松了口氣，不管后續如何，手術終于是順利完成了，最起碼一線生機被醫生挽留住了啊，后續只要是他們不拋棄，不放棄，他相信自己的媳婦兒一定能夠再醒過來的。
因為身體局部的組織比較薄弱或缺損，受到腔內壓力增高時，可能就會出現突出的現象。
武小富送了病人去EICU便是返回手術室準備干飯，忙了一上午，現在都一點了，肚子早就開始造反了。
畢竟那可是器官待在了它不該待的地方，本身的功能代謝等等會受影響不說，還有可能會發生嵌頓或絞窄的可能性，引起反復的疼痛，甚至是出現惡化，所以不手術一般是不行的，早做簡單一些，真要是到二十公分的程度，小手術也變大手術了，復發的風險也會增大。
他們會順著術者的思路想問題，不等武小富要什么，器械已經是給準備好了。
“我先做一臺，以伱的悟性，應該上手很快。”
也是逮到機會了，武小富做手術有個特點，一開始便是容易進入狀態，期間除了和患者的交流，幾乎都沒有其他話的，這和其他醫生就有些不一樣了，他們覺得武小富是緊張，但是他們都是聊慣天的，這主刀不說話，氣氛也太悶了。
從器械的手里接過止血鉗，武小富開始游離疝囊，然后在疝環處高位縫扎，隨便便是把疝囊直接切了下來。
“止血鉗。”
一般主治都不愿意做，基本都是交給住院醫來的，手術相對簡單，術中風險也幾乎沒有，是絕對的練手好病，普外科的住院醫，基本都是用疝氣練出來的，不僅是技術，還有自信。
“老爺子，有感覺嗎？”
“老爺子，一會兒要是有哪兒不舒服的及時說啊，可別硬忍著。”
“謝謝你們，謝謝你們。”
手術室餐廳。
有時候咳嗽一聲就掉出來了，但是提氣之后就又回去了，這也是斜疝和直疝的區別。
“小富，吃完飯，跟我做個疝氣去。”
巡臺忽然開口，不像器械是生面孔，巡臺已經合作過一次了，看到武小富盯了器械兩眼，便是調笑道。
就比如疝氣，別看手術小，但要是不管不顧，危害可是不小。
疝是體內器官或器官的一部分離開正常解剖的位置。
不過手術也是不能耽誤的，補片和疝囊縫扎，置入內環，然后在周邊與腹外斜肌建模帶了幾針，最后直接置入精索后方。
手術室內，武小富看著手術單，這是一臺嗎，這是足足好幾臺啊？要知道，疝氣基本都是擇期手術，這么搶病人，一附院的普外科脾氣真好，不過，段豪這不會都是為他備的吧？武小富想著，心中也是越發的確定，畢竟疝氣手術著實是不算大，和膽囊闌尾都沒法兒比。
“小富，怎么，你也盯上我們這朵花了？”
“我要關腹了。”
隨著知識的科普，其實都不用醫生太多交代，患者來的時候，就會主動的將自己的訴求說出來，別說，即使是年輕人，也是更愿意局麻開刀，腹腔鏡雖好，但是都說疝氣是小手術了，誰愿意全麻了，醫生也愿意接受他們的意見，畢竟無論怎么做，對他們都是可以接受。
逐層分離皮下組織，探及皮下環，打開腹外斜肌腱膜，游離精索，切開睪提肌，疝囊就一目了然了。
武小富也不會瞧不起疝氣，他也需要大量的手術，來更好、更完美的吸收另一個靈魂的技能，疝氣正好。
疝氣的特點就是這樣，根據體位的變化，也會脫出縮回不定。
手術收尾的時候，檢查活動性出血是必不可少的一步。
躺在這里，疝內容物回縮，小醫生，有不少就會栽在這里，明明都層層分解了，但就是找不到疝囊所在，沒有疝內容物這個標記在，對于經驗還是有要求的，所以，小醫生開始做的時候，一般都是有人在跟前帶著。
一附院的飯，可比武小富之前讀研的時候蹭的好多了。
第二個患者是個老爺子，左側腹股溝直疝，處理起來，也不會太難。
打開疝囊，疝內容物已經回縮。
手術室的餐廳，就是個吃飯的地方，可沒有做飯的廚房，都是從外面訂的盒飯。
如果是青壯年患者，患者的身體狀況良好，沒有明顯的心、肺功能等基礎疾病的，一般是建議患者選擇全身麻醉行無張力疝修補，畢竟全身麻醉患者可有效地減輕焦慮，緊張的情緒，術中操作也不會對患者造成明顯疼痛癥狀。
只是局麻手術患者都是處于清醒狀態，不可避免的會產生一些緊張，焦慮的情緒，而且手術操作過程也可能會造成牽扯性疼痛，不過也是有優點的，比如局麻手術患者麻醉復蘇較快，沒有明顯的惡心、嘔吐等麻藥反應。
而且，隨著技術的改進，現在疝氣也基本都是用腹腔鏡做，全身麻醉下行腹腔鏡無張力疝修補術，術后患者恢復的也比較快，并發癥也小，可以說是現在的首選了。
武小富話音落下，東西就已經遞到了手里。
但是老年患者，還是要考慮全麻的風險的，尤其是伴有嚴重心肺功能疾病，無法耐受全身麻醉的患者，醫院里，看到是老年患者之后，就大部分都選擇局部浸潤麻醉下進行疝修補了。
三八.六.一六六.二一一
武小富聞言也是一笑，“我這都快天天來了，怎么今天才是看到手術室里又生出一朵這么漂亮的花啊。”
不過，仔細想想，其他科室也是巴不得急診科能夠將送入急診的病人全部自己處理了呢，這樣的話，他們值班可就簡單多了，其實理想中的急診科還真是這樣，將急癥解決之后，然后再送入相關科室，這樣一來，相關科室的壓力可以大大減輕，專心從事日常工作。
這種手術，武小富要是手術時間超過半個小時，都是發揮失常了。
從左恥骨聯合至左髂前上棘連線上方兩橫指的位置，手術刀輕輕劃過，做出一個大約五公分的切口。
武小富聞言也是笑了笑，這一代的老人，幾乎都是這個思想，不檢查就是沒病，就算是有病，能挺著也盡量別做，但是有些病，還真是不能拖。
皮下則是用電刀繼續分離，不得不說，電刀這個東西是真的好，切割的速度快不說，還能順便電凝止血，大大的加快了手術的進程。
疝氣雖然簡單，但是根據患者的狀況，也是可以選擇手術方式，或者是麻醉方式的。
這是現代醫學發達了，普及力度也相對可以，像是以前很多人可是會被這東西嚇的夠嗆，還以為是長了腫瘤呢。
現在大部分的醫院，都是在扶持急診科，為的就是如此。
“怎么樣？”
補片就像是一個小型的籠布一樣，別看不起眼，很有用的，游離斜疝疝囊的時候，大多都會采用補片的方式，將腹股溝管的缺損縫合，此時補片的張力較小，可防止術后出現疝氣的復發。
器械看著調戲完自己和沒事兒人一樣的武小富，也是暗唾一聲，趕忙開始清點器械。
“有，感覺有東西在我胯那里劃來劃去的。”
倒也不是所有疝氣都需要做，如果是嬰幼兒發生的臍疝、腹股溝疝，或許也會隨著嬰幼兒逐漸的生長發育，存在自愈的可能，可以暫時不做手術。
按說這小年輕的，不應該臉皮薄一些嘛，怎么也學的和那些老油條一樣啊。
段豪做的并不快，武小富也沒有傻愣愣的問，或者疑惑段豪怎么會做的這么慢，這是慢動作詳解啊。
大醫院還有一個小醫院無法比擬的好處，那就是無論器械還是巡臺，亦或者是麻醉，都是頂尖的。
一臺結束，段豪看向武小富，武小富當然點頭，“老師，交給我吧。”
手術代表著實力，代表著錢。
看了一眼病歷，老爺子主要癥狀就是咳嗽后出現左側腹股溝位置的疝塊兒脫出，武小富上手摸了一下，也就是拇指大小，質軟，應該是從疝口脫出的橫結腸。
到這里差不多就結束了，周邊再與腹股溝韌帶、聯合腱縫合幾針加強后壁，仔細檢查一番，確定門內還有活動性出血，便是結束了。
武小富頓時也是有些與有榮焉的感覺，能搶手術是一個醫院急診科厲害與否的象征，就像是一附院的急診科，可以從普外科搶闌尾、膽囊、疝氣、還有肝脾破裂等等手術，還可以和心內科搶介入治療，這已經是一個成熟急診科的象征了。
器械也是沒想到，戰火突然就燒到了自己這里，而且，武小富這夸得也太直接了吧。
老爺子雖然身體狀態還不錯，但是這個年齡，一般都是開刀做，行局部麻醉，腰麻或者是硬膜外麻醉就好。
患者也是硬氣，“小伙子，你放心做就好，我這身子結實，人也沒那么嬌氣，要我說，就這小東西，做不做都行的，我那孩子非不行。”
武小富小心的看了連經緯一眼，闌尾膽囊就算了，疝氣也搶，普外科真的不會急眼嗎？
倒是連經緯的反應讓武小富有些意外，淡定的很，一副不以為然的樣子，顯然是已經習慣了。
疝氣！
疝囊和腹腔是連著的，相當于另開了一條通道，這也是為什么腸管會凸出來的原因，尤其是在患者咳嗽的時候，腹壓驟然增加，更是會將腸管向下擠壓，順著這個通道出來，也就是患者自己摸到的軟塊兒了。
“補片。”
武小富看了一眼器械，這個是新合作的，雖然戴著口罩，只露出一雙眼睛，但是看起來可比之前的那些有夫之婦漂亮幾分，年齡明顯也是小一些，恐怕還沒許出去吧。
武小富也是笑了起來，看來是不疼的，局部麻醉，并不能讓其喪失意識，只是沒有痛覺而已，觸覺還是有的。
段豪開口說道，武小富當即明白，自己果然是猜對了，心中不由得有些感動，這種主動喂手術的段媽，當真是讓他有種以身相許的沖動啊。
但是成人發生皮上或腹股溝疝，基本都無自愈的可能，且隨著病情逐漸的發展，疝氣會越來越大，最大的武小富見過二十公分的疝氣，那已經是嚴重的影響了日常生活了，關鍵不只是影響日常生活的事情，傷害也會逐漸增大的。
無論是皮下、韌帶還是哪里，任何小的出血，不進行止血的話，都會影響到傷口的愈合。
想到這里，患者的老公對于武小富他們更是感激。
武小富都能看到器械的耳根子紅了起來，心中更覺有意思。
雖然只是疝囊，不可能落下紗布之類的，但是手術程序是不能落下的。
這個時候，武小富也是不由得想到了之前看到醫療電視劇，幾乎必不可少的橋段就是腹腔內落紗布、手術刀之類的了。
(本章完)