1個月前作者：桃月白雪
滴滴滴！
“血壓開始回升了，心率也上來了，武醫生，成了。”
武小富也是松了口氣，去醫院的時間，終于是爭取出來了。
急診科。
心內外科的醫生，此時都已經是下來了，鄭新雪也在其中，看著病人的情況，眉頭也是緊皺著。
除顫器導線剪斷，患者的除顫器肯定是不能用了，更換除顫器可不是一件容易的事情，與血管血肉黏連，剝離就是一個很危險的事情，尤其是導線，幾乎都和血管沾死了，想要拔除，隨時都得準備動靜脈出血的情況。
不過，再難也得應對。
“送手術室。”
“平時有高血壓糖尿病，這幾天體溫有些高，消化也不好，還老喊肚子疼，說是帶的肩膀都疼，我一開始也沒想太多，以為是感冒了呢，就買藥給我爸吃了，可是也不見好，就連臉都是越來越黃，我也是有些害怕，這不就趕忙將我爸送來醫院了嘛。
當然了，也不排除炎癥表現，早期的膽囊癌，彩超是不能診斷的。
“按照目前的癥狀和表現來看，確實很可能是膽囊相關疾病，但是不是膽囊炎，還要查過才知道，一會兒你帶著病人先去做檢查，抽血我們護士會直接抽的，至于其他檢查，護士也會跟著你們一起去。”
醫辦室內。
“嗯！不是不用查了嗎？”
“小富。”
搖了搖頭，武小富交代一聲，直接進了影像科的操作室。
他身邊也有不少因為癌癥走的，大都是一兩年，甚至是更段時間就沒了，相比于那些人，老父親也可以了。
看著繳費目錄，收費人員，直接就對上號了，患者家屬也是有些不好意思，收費人員倒是沒有再多說什么，直接收費通過，他們也都是見多識廣，對于眼前的情況，多少都是猜測的，也不在意，其實都是人之常情，也并不是誰都那么寬裕，能想查唼就查唼的，都能理解。
查ct！
膽囊癌！
患者家屬聞言不由得眼前一黑，他雖然對膽囊癌了解不多，但是光是聽到癌，就夠他知道事情的嚴重性了。
沒有猶豫，幾步來到老人身前，探了脈搏和呼吸，倒是沒有問題，看來不是心臟呼吸驟停的問題。
武小富從電腦上看著彩超結果和血項，也是心底咯噔一聲。
“患者目前的情況看起來，可能不只是膽囊炎或者是膽囊結石這么簡單，以防漏診，能夠看的更明確一些，還是拍個ct比較好。”
武小富已經看了群里蘇若華發的，說是會在周一出門診，不過看著這累挺的模樣是怎么回事兒。
武小富群里喊了一聲，這兩個是新來的規培生，都是在下級醫院干了一段時間，送來規培的，能力還是不錯的，給蘇若華派過去，也能幫上忙。
跟鄭華說，讓其負責病人的日常情況，等檢查結果出來之后，就制定手術方案，開始手術。
早期的膽囊癌根治術后，以現在的治療手段，五年生存率，已經是近乎百分之百了，不比直腸癌差多少，即使是進展一些，三年生存率也是很高。
“小風，小雨，你們兩個跟蘇主任出個門診。”
“醫生，我爸這是不是膽囊結石啊？我來的路上，給當醫生的朋友問了一下，說可能是膽囊結石，讓我帶著我爸先過來查。”
“目前來看，已經是基本可以確定是膽囊癌了，幸虧來的早，還有做根治術的機會，接下來為了確診，還得你們做一些檢查，等結果都出來之后，我們看情況制定手術方案，怎么樣，您的想法是什么？”
武小富讓護士和家屬配合，將老人移到床上。
“咦，蘇主任，你不是要出門診嗎？”
“小穎，姑姑啥態度啊，你可別嚇我。”
這些都是有可能的，至于是本來就這樣，還是說身體內有原發病引起的這些，就不知道了。
至于號召用血患者家屬獻血，這也是沒有辦法的事情，現在的人們獻血真的是越來越少了，一方面是因為人們的獻血欲望不高，基本都是單位里攤派，像是醫院、學校、各種企事業單位，號召加鼓勵，此時勉強保證了血庫用血的基礎，但是相比于現在急需的血量，真的是有些不夠了。
到這里，武小富的任務就算是結束了，心內科的活兒，他可干不了。
厚壁型膽囊癌容易侵犯膽囊窩脂肪組織，李醫生所說的較肝臟密度更低的陰影，就是這種情況。
“醫生，我那個朋友說，查個彩超就行了，你怎么還給我開ct啊？”
機場里，武小富目送武濱他們進站，心中也是空落落的。
目送蘇若華離開，武小富也是搖了搖頭，蘇若華明顯是還沒有進入狀態，她可是急診主管外科的副主任啊，安排個幫手，哪用的著武小富來安排，直接點名就行了嘛，不過，武小富也不會說什么，只當是自己失職了，領導有問題，他幫忙解決問題就是了。
膽囊癌也被人們稱為幸運癌，其實也不僅是膽囊癌，凡是能夠早期查出來的癌癥，都被稱為幸運癌。
“醫生，我剛才沒細看，剩下的抽血項目還有什么啊？”
“嗯！”
女朋友走了，父母也走了，以后就又是一個人了，看來要專心搞事業了啊，女朋友那邊都杰青了，他也不能差了啊。
所以面對這類手術，醫生還是建議患者積極治療的。
后面的手術雖然麻煩，但也就是麻煩而已，還不至于真的難倒鄭新雪他們，除顫器裝進體內，這種風險就是有的，想必類似的情況，也不是第一次了，他們自然有處理的經驗，可不僅是受到外力撞擊損傷之類的，除顫器會出現這種亂放電的情況。
想想患者家屬之前的行為，看來他以后還真得再增強一下醫患溝通的能力啊，或許多說兩句，交代一下病情的嚴重性，患者家屬也就不會那么想了。
武小富書寫病史，開始開單子。
“明天！怎么這么突然，爸你不準備和爺爺多待幾天嗎？”
“原來就是看看啊，小穎，下次說話可不許大喘氣，要嚇死人的，放心，我肯定照顧好咱姑，就我這身段，這口條，人高馬大的，說大帥哥不過分吧，保證咱姑滿意。”
“查，都查呢，醫生，您給我一起查了吧，麻煩您了啊。”
除此之外，獻血還可以預防心腦血管疾病。
“謝謝啊，小富，我診室里還有病人，他們來了，你直接讓他們進來就好。”
“好了。”
開了個診室，將患者家屬，引入其中。
收費人員多提醒了一句，病人家屬這才是想起來，之前抽血也就抽了兩項。
武小富聽李醫生說話的時候，也是翻了一下病人的平面，膽囊癌的ct表現，區別于普通膽囊炎，往往在ct上可以呈現膽囊壁彌漫性不規則增厚，或局限性增厚，一般都是比較僵硬、凹凸不平，整體也會呈現不均勻的強化改變，與正常膽囊炎的膽囊壁增厚有很大差異。
武小富就真的見過獻了兩百cc血液，直接暈倒的，甚至于還有直接貧血，得往回輸的，所以，獻血一般都是要求年輕人獻的。
若是按照分期的話，現在的患者，應該已經是在二期甚至是三期了，病灶并不局限于黏膜表層，說來，還是來的有點晚了，若是半年前出現癥狀就過來，手術預后還是很不錯的。
腫瘤標記物！
患者家屬頓時就心里咯噔一聲，他剛才也沒有細看，如今本就有所猜測，這又有腫瘤標記物的抽血檢查，就更是有些慌了。
這幾天那是不間斷的電話，雖然沒說要薩日朗趕緊回去，但是話里的意思也是想要薩日朗趕緊過去的，薩日朗也憂心女兒的身體，就算是讓他們急需留著，估計也留不好，還不如等武曼生完孩子，有時間一起過來呢。
病人家屬聞言更是有些不好意思。
周二。
“醫生，那要是手術，危險大不大啊？”
聽著武濱的話，武小富趕緊停了吃飯的動作。
患者家屬聞言也是表示明白，“武醫生您放心，家里有幾個孩子，說是在學校里也獻血呢，在哪兒獻不是獻，我讓他們來醫院，正好我爸住院，他們這些小輩兒也應該來看看的，還有我幾個兄弟姐妹什么的，您放心，那血我們也不能白用不是，聽說獻血還有很多好處呢。”
走出診室，患者家屬就直接撇了撇嘴，“嘴上沒毛，辦事不牢，一個彩超還不到兩百，一個ct要五六百，這分明就是想要賺我的錢啊，當我沒來過醫院啊。”
看著患者的膽囊情況，超聲醫師也是一陣驚疑。
“李醫生，怎么樣？”
“還缺個ct單子。”
來到搶救室，病人家屬正推著病人出來。
“還沒查吧，我和你們一起去。”
病人家屬看到武小富，正想著道歉呢，畢竟剛才他還懷疑武小富呢，如今卻是有些著急，趕緊確定患者的病情。
醫生，我爸這到底是什么病啊，都昏迷了，你倒是快救啊。”
武小富點了點頭，幫助患者家屬隱瞞患者癌癥病情的事情，在醫院簡直是太常見了。
而且，有的本來就抽一管就能查的，現在還得多抽，查彩超的時候，病人的血常規已經出來了，血色素才六十，嚴重貧血了啊。
看著老人的臉色，不由得皺了皺眉頭，黃疸很嚴重，這種情況，一般都是肝膽胰脾的問題，以肝膽為重，剛才探查的時候發現老人皮表溫度升高。
將病人送進ct室，護士上前給武小富小聲說了一下，武小富也是笑了笑。
診室里。
收費人員也不在意，這種情況每天都有，不管是因為什么情況，不用做了也好，不想做了也好，都沒有關系，只要是病人和家屬自己的意愿就好。
“您好，患者的膽囊腫大明顯，還有一枚直徑超過兩厘米的膽囊息肉，還是建議您再查個ct，才能看的更清楚一些。”
患者家屬一陣驚疑，這怎么這里也讓查ct啊，一條龍啊。
而且，彩超也不是膽囊癌診斷的金標準，超聲醫師斟酌了一下，還是將已經確定的診斷，和看到的表現，都詳細的寫了上去，最后還建議查ct進一步治療。
而且，血液在保存過程中，還有損耗，很多血液，采集之后，也不能用的，血庫能用的血量就更是越來越少了。
ct室今天值班的，正好是熟人，武小富就直接上前問了。
“醫生，我爸他怎么樣了啊？”
“您理解就好，行，您回去吧，后面要是有什么事情，我讓護士通知您。”
定期獻血可以提高造血干細胞的造血功能，隨著年齡的增長，人體的造血功能和血細胞生成率會逐漸下降，而每次獻血血細胞的減少，會對骨髓產生反饋作用，促使其生成血細胞，提高造血干細胞的造血功能，還可以降低血脂，減輕動脈硬化的隱患。
“沒有，之前也還行，這半年的功夫，都不怎么胃口好，便秘什么的，就瘦下來了，說是瘦了二十斤呢，唉，我應該早點帶我爸來看的。”
李醫生看著ct平面，也是面色凝重，“不怎么好，你看，ct上患者的膽囊壁已經明顯增厚了，還是彌漫性的不規則增厚，強化也不均勻，而且，你看膽囊內部，這一塊兒低密度影，比肝臟要低一些，我考慮是癌腫。”
“把板床拉過來。”
武小富就是外科醫生，自然是更了解什么手段對這類腫瘤病人更好，所以在交代治療手段的時候，都沒有提其他的，只說是根治術，畢竟要是選擇保守治療的話，怕是最多也就是一兩年而已。
趕忙回到搶救室，又讓護士給重新抽了血，護士也有些不高興了，這不是脫褲子放屁嘛。
聽到武濱的話，武小富也是沒有再多勸，老姐那里，確實是需要薩日朗照顧。
獻血后血液粘稠度會降低，加速血液流通，供氧和運送器官所需要的營養能力增強，這樣以來，對于預防腦血栓、腦溢血等心腦血管疾病和高血壓就有很多好處了，同時還可以通過獻血排出過多血液中的鐵質，降低鐵質含量，可以降低癌癥發生率。
說話間已經是來到了搶救室，武小富安排護士上監護儀吸氧給液。
看著滿滿登登的床位，武小富也是有些無奈，沒辦法，只能加床了，雖然說現在都不提倡加床，但是急診哪有不加床的。
三八.六.一六六.二一一
想到這里，患者家屬也是有了決斷，“武醫生，您幫我爸安排檢查吧，我也知道手術都是宜早不宜遲的，我們盡快做檢查，盡快做手術，只不過，我爸那里，還請您幫我隱瞞一些，我爸那個性子，若是知道自己的病情嚴重了，可能就不會配合治療了。”
“對了，我待會兒給你爸輸兩個單位血，血色素你也看到了，才六十多，太低了，這種情況，并不利于術前準備，也會影響患者的身體機能。”
這個膽囊癌的病人，武小富也準備親自管，這個手術的質量很高，武小富自然是不愿意放過。
另一方面，也是現在人們的身體毛病發生幾率增高了，身體不好的人，可是絕對不適合獻血的。
武小富看向病人家屬，有些疑惑，他也不知道患者家屬剛才繳費跑兩回的事情。
兩個靈魂融合，為武小富增長的可不只是治病救人的經驗而已，這段時間，他從記憶中獲取的東西越來越多，很多理念，很多科研成果，他發現在現行的醫學界都是沒有的，知道這個情況后，武小富也是興奮的很。
聽到武小富的話，病人家屬也是眼前一亮，他也了解這些醫生，說話都是盡量往兇險了說，既然說五年生存率不會太高，那就應該是五年生存率還是可以的，也就是說，手術之后，還可能活五年呢，這已經是足以讓患者家屬滿意了。
“行，武醫生，您看需要用什么藥，就盡管用，錢的事情，您不用擔心，我有的。”
右腹部能夠觸摸到明顯腫大，不是肝臟，是膽囊。
來到搶救室的時候，老爺子已經是醒來了，患者家屬也是一陣驚喜。
“你的抽血和驗尿單子要一起查嗎？”
“行，我知道了。”
線路老化之類的也是有的，這應該都在心內科的考慮范圍內。
收費人員，看了一眼電腦上的收費目錄。
后面進入學校，有了于仕輔的實驗室，武小富完全可以將腦袋里的那些科研想法都變現成果。
現在他在醫院里已經打下了根基，各種手術基本都能應付的了了，實踐經驗可以說是足足的。
“老人一直就這么瘦嗎？”
武濱搖了搖頭，“我和你爺爺別看現在好像挺好的，但這是因為多年不見的原因，若是真待在一起，他肯定還是看我不順眼，我太了解他了，這次都把事情解開了，你也在這里，我和你媽以后常來就是了，更何況，你姐馬上就要生產了，你媽也得去照顧，就不留了。”
畢竟老父親現在都已經快七十了，再活五年，過了七十，其實也不算是太糟糕了。
患者家屬此時臉色更是難看，看向武小富，想要說什么，又是作罷。
“小富，我們準備明天就回去了，你明天去報名，先把我們送到機場吧。”
給病人下完醫囑，武小富才是有時間和武濱他們報個平安。
看到武小富給馬上安排了，蘇若華也是松了口氣。
不過，病人的情況也不好，她們也不忍對患者家屬說什么重話，好歹是又決定查了，就這樣都不愿意查的，她們也見過不少，相比之下，已經是很好了。
心理啊！
醫院里經常可以見到，那些不知道自己病情的癌癥病人，反而是能夠活得更久，因為他們更有盼頭，心志也更堅定，面對病魔是有信心的，就像是打仗一樣，士兵有士氣，但是一旦知道自己得了癌癥，就像是被判了死刑一樣，再沒有盼頭，心氣泄了，更不是病魔的對手。
“好。”
五年！
不過，眼前這癌，怕是肯定改不了的事情了，現在重要的是怎么治療，雖然說他平時有些節儉，但只要是救老父親，他是絕對不會含糊的。
臨床上，又將這種情況的膽囊癌，稱為厚壁型膽囊癌。
聽到聲音，武小富回頭看去，是蘇若華。
“行，那下午我們去買點東西，你們給老姐帶過去，我等這個月看有時間，也去看看她。”
“手術肯定都是有風險的，若是確定接受手術的話，我們會根據各項檢查結果，來評估患者的身體情況，而且，對于膽囊癌，您可能也有所了解，手術之后，患者的五年生存率，也不會太高，這個您也要有心理準備。”
這位姑姑，可不僅是瞿穎姑姑，還是醫學界的頂尖教授，武小富感覺自己搞不定的啊。
猶疑一下，患者家屬將老爸交給護士，便說，“等一下啊，您先等一下啊。”
武小富聞言也是笑了笑，“不是錢的事情，之前血液科交代說，積極鼓勵需要輸血的患者家屬去獻血，現在是用血的多，獻血的人少，血庫也是沒有辦法，您看家里要是有小伙子、小姑娘的，不妨讓他們來獻獻血，當然了，自愿的，不強迫，該用我們都會用的。”
收費人員點了點頭，將目錄上的項目，一并收費，將發票遞給患者家屬。
有這么多的好處，還基本沒有什么太大的壞處，這也是國家那么呼吁大眾獻血的原因。
晚上。
“病人太多了，我正找你呢，你給我找個幫手吧，我這兒有點忙不過來了。”
繳費之后，護士便是領著患者和患者家屬去急診彩超室做檢查。
大廳里，忽然騷亂起來，武小富轉身看去，一個老人，竟是躺在地上，旁邊的應該是他的兒子，此時正驚慌的喊著。
將抽血的單子交給護士，其中有幾項比較貴的，患者家屬也是收了起來，就留了兩張，查血常規和血糖的。
讓護士抽血的時候，患者家屬來到繳費窗口，將單子遞進去。
還有直腸癌也是。
滴滴滴！
血壓74/57，明顯偏低，都到休克標準了，心電圖顯示心動過緩，看著老人消瘦的體型，武小富也是有些猜測，營養不良？貧血！
武小富倒是沒有想到，眼前的患者出奇的好說話，出奇的通情達理。
結合查體和患者家屬的描述，倒像是個記性膽囊炎，膽管可能也有問題，黃疸出的這么快，這么急，很有問題。
武小富和瞿穎開著視頻，瞿穎已經到m國了，昨天晚上走的，上午才到，不過，m國現在正是白天呢，瞿穎也是剛剛休息過來。
所以，在醫生的理解中，這可能并不只是一種善意的謊言，更是一種治療的手段。
武小富聞言也是一拍腦門，“看，我把這茬給忘了，蘇主任，你等一下啊。”
“對不起，武醫生，是我想的太多了，您放心，后面您讓我怎么做，我就怎么做，一定不會再瞎弄了。”
不過，武小富也就算了，看眼前這個彩超醫生，明顯是有什么不好說的樣子，這讓患者家屬也是有些拿不定主意了，不會是真的有什么大病吧。
武小富一邊對患者腹部進行觸診，一邊看向患者家屬，“老人這有什么病史沒有，這次是因為什么過來的。”
再次來到繳費窗口，患者家屬看著又是一長串隊伍，也是不由得苦笑一聲，何苦來哉，沒辦法，只能繼續排過去，將ct單子也遞了過去。
當然了，去正規的醫院或者是血戰獻血，別瞎來，要是隨便找地方獻血，被利用了倒是小事，要是針頭之類的東西有問題，那可就麻煩了。
兩人說著瑣碎，不過，臨了瞿穎給武小富爆了個大雷。
此時大廳內的護士已經過來了，聽到武小富的話，趕忙將板床拉了過來。
進門之后，武小富看到薩日朗正在給他準備東西。
這代表什么？
這代表科研小富要上線了啊，許多東西，雖然另一個靈魂也只是讀過相關文章，并沒有親手實驗，沒有太詳細的數據和完整的鏈條，但是這是事情嗎？框架都在腦子里了，接下來只要是實驗開展，一步步的將那些東西都轉化成實實在在的數據和理論。
獻血！
“ct說不用做了，你就收彩超的就行。”
就像是眼前的患者，即使是來晚了一些時候，但也就是二期而已，大概率是沒有遠處轉移的，還有做根治術的機會。
患者家屬接過單子，看了手中的單子，就有些不滿了。
急診彩超室也是在醫院彩超室下面的，超聲科派醫生值班，一般都是經驗豐富的醫生，畢竟急診見的病人雜，也危急，可不敢有絲毫的錯漏。
而且，武小富看過的膽囊炎病人，心中更是有些不好的預感。
武小富點了點頭，“患者應該是血壓太低才暈倒的，補液之后，應該就能醒來，不過，是不是單純因為營養不良就不知道了，還需要細查，病人我們的醫護會照顧，伱先跟我來開單子吧。”
“這是在膽囊頸上，有些麻煩，要真的是膽囊癌的話，還可能已經想著肝臟延伸了。謝謝你啊，李醫生，我得先和病人家屬交代一聲。”
今天值班的這個大夫，就是超聲科經驗豐富的老醫生了。
一般的膽囊炎，可不會到這個程度。
明天就要去報名了，博士生學校里也是有安排住宿的，武小富想了一下，不一定要每天住，但是萬一以后有實驗，時間太緊，回不來的，也有個休息的地方，所以就安然接受了，和薩日朗說過之后，估計薩日朗也是記住了，這不，都開始給武小富準備行李了。
“武醫生，我。”
看著病人的情況，黃疸、體溫高，還是搶救室送過來的，當即便是重視了幾分。
“爸，爸，你怎么了？”
“爸，醫生說你問題不大，做做檢查，沒事兒我們就能回去了。”
膽囊腫大，膽囊炎的表現很明顯，膽囊內有泥沙樣結石，還存在著一枚膽囊息肉，直徑約2cm，膽囊壁也是明顯增厚，這讓超聲醫師有了一些不好的猜測，膽囊息肉超過一厘米就是膽囊癌的高危因素了，更何況還有膽囊壁明顯增厚的表現了。
膽囊癌一般都是伴發膽囊結石的，所以，經常在患病早期，就會出現腹痛的癥狀，現在人們的醫療條件高了，基本疼痛反復發作的時候，就會來醫院檢查了，相比于早期沒有什么癥狀的肺癌、肝癌之類的，膽囊癌基本都是早中期就被發現了。
好處也真的是有。
會會他！
武小富聞言一個激靈，啥情況，這是要來拿人的意思嗎？
現階段，武小富已經可以確定患者就是膽囊癌了，不過，ct并不是確診膽囊癌的金標準，而且，想要制定治療方案，這些檢查也是不夠，還得繼續查。
回到家的時候，已經是一點多了，也沒在醫院吃飯，薩日朗說是給他留了飯。
“呸，真不害臊。”
“小富，我姑姑知道我的事情了，她這個月正好要去東海開會，說是要去會會你。”
“生化、腫瘤標記物……”
回到診室，武小富便是直接將病人收住院了。
彩超結果，更是印證了武小富的猜測，其實彩超上寫的這些，已經是彩超醫生告訴他嚴重懷疑膽囊癌早期了。
“哈哈，瞧你嚇得，放心吧，我姑姑又不是我爸，還是很支持我的，她就是去見見你，怎么，你都把人家寶貝侄女拐走了，還不允許人家看看你啊。”
那么，不行了，不敢想，心已經開始砰砰跳了。
汽車啟動，下一站，東海醫科大學。
(本章完)