正文卷第六百三十八章現場開心！（求訂閱）
正文卷第六百三十八章現場開心！（求訂閱）
上午，十一點，烈日正盛，炙烤著大地。
徐光輝依舊穿著略顯厚沉的綠色洗手衣，聽診完上了120急救車的一個昏迷患者后，抽回聽診器。
緊接著一跳而下，轉頭吩咐道：“盡快聯系醫院，能早點進手術室就進手術室。”
“患者當前的生命體征雖然平穩，但也不能拖久！”
“好的，徐隊長。”跟車的醫生點頭。
徐光輝回頭，另外一個綠衣服遞過來一包紙巾：“徐隊長，我們轉運4組的病人差不多都轉診走了。”
“在地的三輛手術車，1號車也空了出來。”他說話間，目光望向更內層，微微瞇著眼睛：
“好像也沒有病人轉運出來了……”
“有問題。”徐光輝的語氣篤定，他接過紙巾之后，趕緊轉了一個向，疾跑過去。
“何組長，有問題。”徐光輝對轉運4組的總指揮何云山匯報。
“什么有問題？”何云山放下了傳令機子。
“來回轉診的這個醫生有點問題。”徐光輝說完，還要繼續時。
何云山聞言目光一凜，轉頭：“鄭遠，鄭遠…”
鄭遠是轉運四組負責維持現場秩序警察組組長。
徐光輝忙打斷道：“不不不，何組長，你誤會了。”
“我是說，這幾個醫生的技術水平很好，不是說他們是搞事情的這種問題。”
“我們4組，轉運處可以往前移！”
“這樣可以盡快加速周轉。”
“這幾個小時，從里面送出來的急診患者，全都是可以直接進手術室處理的那種，幾乎沒有瀕危需要我們再處理的！”徐光輝趕緊以專業的角度進行了分析和拆解。
大型急救，大抵可以分為六個節段。
事故現場，事故外的醫療隊，轉運處，醫療車，醫院的急診科、手術室或專科。
每一個節段的任務都是不同的。
醫務人員只會親臨小型事故的現場參與急救，像今天這樣的現場，醫務人員是不會靠近的。
所以，基本都是醫療隊作為現場搬運出后的第一道生命防線，主要是處理一些非常要緊的情況。
比如說有骨折就臨時固定處理，有出血就填塞止血，有創面就臨時包扎。
現場處理后，來到轉運處，進一步分揀，根據輕重不同，放置不同的標簽，看情況是否需要現場手術或轉運至各個醫療單位。
120跟車醫生則負責一路上的周轉生命體征的維持……
“何組長，怎么了？”被何云山叫來的鄭遠穿著制服，從圍控秩序的人群中脫出。
“沒什么，鄭組長，是誤會，您繼續去和外面的人群溝通吧，讓他們盡量不要著急，不能打擾這里的搶救秩序。”何云山道。
他還以為是醫療隊里面混入了混子，是普通人裝扮醫療隊來混流量搞直播之類的。
現在的人，為了博取流量，什么事情都敢做，不設底線。
“哦，好的。”鄭遠馬上退走。
“徐組長，你要對你的話負責！”何云山摸著下巴，顯然也猶豫。
其他幾個轉運組，目前都還留守著陣地，呼叫支援。
他作為四組的‘指揮’，如果申請將轉運處往里靠，那就是標新立異。
雖然‘突出’，但不是必要的情況下，他不希望以這樣的方式打其他人的臉。
但如果是事實的話，何云山也不會害怕自己帶的隊突出一些。
畢竟都是為了救命！
“何組長，我怎么可能是為了請功和冒進？”
“這邊應該是來了一些熟手和高手，所以才可以在現場處理，就把病人處理得非常到位。”
“里面的醫療物資需求很大，已經要走了很多清創包等急救物資。”
“需求大就是用的多，為了減少這樣的轉運，給他們提供更多的資源和人手！”徐光輝馬上解釋道。
這個時候貪功勞是要被追責的！
開玩笑，徐光輝如果有選擇，他想回家去抱著老婆睡覺。
這周日在家里睡覺不香么？
他想頂著烈日，四脖子汗流地在這里搏名氣？
何云山也是見過場面的，當機立斷道：“所有人散開！”
“物資車先往里面開！”
“轉運處準備往前靠。隨時接應從里面轉出的患者，速度要慢，要穩，不要快！”
何云山快速吩咐完，就拿出了自己的call機，向上匯報：“總指揮，我們這里是轉運4組，我們4組轉運處的患者都已經轉運完畢，沒有堆積。”
“醫療組的組長徐光輝，4組指揮請求將轉運處往里靠200米到300米！”
“請指示。”何云山問。
卡嚓卡嚓。
call里很快傳出了回答：“何云山你如果可以確定轉運處的患者都得到了處理，就往里靠，只能往里靠200米！”
“不能靠三百米！”
與此同時，徐光輝的call機也響了：“請轉運4組的醫療組長，詳細匯報現場情況。”
徐光輝道：“我們4組，共有三臺手術車，其中一臺已經空了出來，目前所有轉運至轉運處的患者都已經離開現場。”
“兩臺120處于隨時待命狀態。”
“現場醫療隊需要更多的物資，我們申請將轉運處往里推進，減少來回轉運……”
“如果還有血的話……”
“當前學識點余額：66524.3！”
學識點雖然在不斷增加，可方子業卻依舊緊皺眉頭，這些學識點可不足以應付現場的許多變化啊！
方子業只是將胸外科的一套技能加到4級，就消耗了接近六萬點學識點！
現在這些剩余的學識點，也只夠他加一個專科的！
書到用時方恨少！
可方子業也沒有辦法短期積累學識點了，如果真的自己都沒辦法出力了，那就只能聽天命了。
自己已經盡了全力。
三組合并后，雖然負責的范圍擴大了一些，但搜救的效率在不斷降低，目前還沒有新的“產出”，因此眾人再次得了一口喘氣的時間……
方子業也再次品嘗到了咖啡的味道。
看到眾人汗如雨下，不知道是哪位好心的群眾從隔壁搬來了一臺室外的冷風機，對著他們直吹。
六月的燥熱是不可能被一臺冷風機給驅散的，但有風拂面，總比沒有的好。
夏天本就燥熱，方子業還去了余燼處好幾趟，還搶了幾個人過來，身上的汗已經不能用粘稠來形容。
干巴，汗鹽貼身，其實格外不舒服。
方子業單手喝著咖啡，單手索性將胸口的衣領敞開，希望可以送更多的風進去。
聶明賢和吳軒奇二人的頭頂，有飛灰沉落，粘連在帽子上，格外顯眼……
兩人也各自用手扇著風。
彭鵬、鐘薛高等人的傳呼機里，斷斷續續地傳來一波又一波卡殼的聲音。
“放棄搶救！放棄浪費時間。”
“心外按壓已經持續了十分鐘無效者，全都放棄……”
“轉運處有備血沒有？”
“沒有…早就用完了…”
“手術車七號，心臟破裂……”
“3組方向來幾個轉運的人……”
“5點鐘方向，患者現場大出血！”
“注意垮塌……”
音色各異，來自各人，有方子業等人熟悉的，也有方子業等人并不熟悉的。
聽到這些雜亂無章的聲音，原10、11、12組的組長彭鵬、鐘薛高、李群東三人都盡皆面面相覷……
而后把余光注意在方子業幾人身上。
4組現場遇到的“病人”也不少。
現在的局面不如火災初發時‘凌亂’。
那時候主要是輕癥、重癥患者集聚扎堆，主要講究的是一個急。
現在的情況完全不同。
現場被搜救出來的，全都是危重、瀕死患者。
數量不多，但每一個處理起來都格外復雜。
死亡率也在不斷攀升，幾乎過一分鐘到兩分鐘，就可以聽到死亡宣告。
然而，自從合組之后，方子業與聶明賢二人去了現場幾次后，合并的4組不僅沒有慌亂，如今反而有空開始喝咖啡，吃面包，喝牛奶……
坐下來開始吹風。
這絕對不是偶然事件！
“你瞇一會兒吧，如果有情況，我叫你。”吳軒奇靠坐在方子業的身邊，繞過方子業，遞給了聶明賢一顆檳榔。
而后又給彭鵬等人散發檳榔，只是繞過了方子業。
聶明賢是用嘴巴接的，他看了看方子業和吳軒奇帽子上的灰塵積厚后，將兩人的帽子都扯了下來，而后再從口袋里掏出來了幾個新的，各自遞了過去。
烈日酷酷，搜救的消防大哥們肯定比他們更累！
但方子業等人不是搜救專業的，去了只能是添亂，在沒有病人再次靠近前，他們唯一能做的，也就是休息了。
方子業嘬了一口咖啡，享受著自己等人奮斗打下來的片刻安寧。
“從來沒這么困過，也從來不覺得，冰咖啡是這么爽口。”方子業整個人癱軟在地，一點力氣都不想用了。
他的咖啡都是放在搞出，將吸管的軟管接近了嘴巴里，偏頭就能喝。
將偷懶二字可謂是發揮到了極致。
彭鵬聞言，作為燒傷科的“組長”，也是意識到了方子業可能是絕對的大腿，也笑著建議道：“方教授，您太累了就困一會兒吧。”
“我們守著就行！”
彭鵬作為醫生，而且還是副主任醫師，當然知道干活不能簡單地按照時長計算。
好比醫院里的手術，輔助站崗幫忙的下級醫生站十個小時，都未必有主刀醫生全身心投入四個小時耗費的精力和體力多。
方子業沒有回應，后背往后靠著一個平整的堅硬物就開始瞇眼提神。
他很累。
關節很酸，手腕關節幾乎已經遲鈍。
屁股墩子沾地之后，就不想再挪起來。
他的頭靠近了墻壁遮擋太陽的陰影處，就這么瞇了過去。
在現場，方子業固然可以再去尸體擺放處，但方子業并沒有去選擇這么做。
因為方子業知道，現場與療養院內不同，這里是現場！
一切行動聽指揮。
自己是被指揮者，如果不聽招呼的話，就會打亂別人的節奏。
打亂搶救的節奏，就是大忌。
自己既然不是控制節奏的人，那就不要節外生枝。
如果自己是指揮者，那方子業倒是可以更加‘靈活一些’！
在現場，更要講生死有命！
富貴在天。
一群人才享受了十幾分鐘不到的片刻安寧，就被扛來的一副擔架打破。
不過，很顯然，這一次被擔出來的人，運氣比較倒霉，已經處于拳擊狀，全身干枯，牙齒外露，全身肌肉收縮焦灼，如同是原始人一般。
吳軒奇伸手探了一下患者的頸部，已經起了碳化的干殼。
搖了搖頭。
兩位消防員也只是略等了一會兒，也就木然地直接往外走了。
他們已經習慣了，畢竟，在看到他的時候，他們就已經有了初步的決定。
之所以還來醫療組暫停一會兒，只是奢望他還可以有救，他們不是專業的人，不能單方面地判定和剝奪他可能生還的希望。
死，才是如今現場的主旋律。
一連出來兩人，全身都被燒透。
閻王看了都搖頭，估計都不知道該如何對他們進行收斂……
血肉之軀，在現場是極為弱小的。
方子業感覺自己才剛瞇著，就馬上被人給敲醒了。
“醒一醒，子業，有大活！”吳軒奇拍了拍方子業的肩膀，就扎步跳起跑開。
方子業迷迷糊糊間，覺得陽光有些刺眼。
他睡前躲著的陰影處，已經重新被陽光覆蓋。
可一秒之內也回過了神，注意到自己還在現場后，立刻高度緊張地撐地而起。
而后開始穿戴手套。
因為方子業才四處都是黑色余燼的主旋律中，看到了刺目的紅色。
紅色是血。
但此刻，患者有血，代表著他沒有被吞噬，至少沒有完全被吞噬。
方子業快速穿戴好手套后靠近的時候，吳軒奇與聶明賢等人已經把患者團團圍住。
方子業找不到插手的地方，便直接發令；“讓個位置給我！”
方子業是副組長之一，聽到他聲音的就近幾人趕緊轉頭。
看清楚是方子業后，馬上開始八字撤開。
方子業也就填位而上。
“主動脈！”吳軒奇也聽到了方子業的聲音，初步查體完的他馬上說道。
方子業沒有任何猶豫！
直接相信了吳軒奇的初步診斷。
“鐘薛高，把衣服剪了！”方子業對對面站著的鐘薛高吩咐。
“刀給我！”方子業接著對聶明賢方向道。
聶明賢此刻手里也沒有刀，他左右看了看，發現自己身邊一個負責開清創包器械的人稍微慌亂了一下后，直接將刀片朝著方子業戳了過去。
刀鋒很利，方子業的手套毫無防御功力！
好在方子業眼疾手快地躲過了，只是擦傷了皮膚。
鈍痛不利。
“對不起！”遞刀的人年紀應該不大。
可方子業并沒有罵人，也沒有糾結，再次找了一個機會，拿準了刀之后，將自己的學識點再一次傾瀉而空。
開胸！
“有大力剪沒有？”方子業低頭問。
方子業手里拿著刀，無名指的指背有鮮血流出，緩緩滴滲在患者的皮膚上。
“你受傷了。”吳軒奇伸出右手，與方子業隔了至少有四十多公分的距離。
意思非常明確，希望方子業可以把主刀位讓給他！
“來不及了！”方子業非常果斷地直接低頭，開始自鋼筋穿出口破口了患者的胸壁。
“聶明賢，氣管插管，注意維持患者生命體征。”
“吳軒奇，你去完成股鞘止血，骨盆內止血！”方子業快速說道。
“有氧氣瓶。”一個護士說。
只是她的目光有些糾結。
方子業現在的手受傷了，而且還是右手……
遞刀的人被擠開了人群。
他自己的神識有些恍惚：“我不是故意的，我不是故意的……”
方子業快速地切開了胸壁層，在沒有任何專業器械的輔助下，就直接完成了開心！
沒有手術室里的大力剪，所以方子業只能喊：“消防大哥，把你們的大力剪拿過來！”
“沒消毒。”
“潑一點絡合碘，用！”
“顧不得這么多了。”
“快點！”方子業命令！
消防大哥都帶著工具，很快就有一把大得驚人的大鉗子送了進來。
方子業接過大剪刀后，毫不猶豫地就直接將患者的肋骨給剪斷。
因加點了心外科和胸外科的技能，所以方子業剪斷的位置還是頗為專業的！
很快，胸壁就被掀開！
內里被鋼筋插破的主動脈破口處的血液噴射如絲！
“呲呲呲”地響個不停。
方子業見狀，毫不猶豫地就將手里的大力剪往身側的地下一扔。
之所以不往旁邊扔，是為了怕誤傷人。
大力剪是為了對付現場的鋼筋，不怕被地面污染。
另一只手，眼疾手快地直接往患者的主動脈弓地位置夾持而去！
患者的心臟在快速地收縮跳動！
鼓充的血液，幾乎要將方子業夾持的血管鉗給沖斷，力量極大。
不過，畢竟方子業的力氣不小，還沒有血管可以抵得住他的夾持力量。
只是，因為無名指受傷，平時方子業都是以拇指和無名指進行夾持，此刻換成了中指和拇指后，操作習慣稍微有些不對勁。
但方子業也顧不得這么多。
方子業看著自己手背的血液往下滴落，可能污染到了患者的創面，但消防的大力剪都用了，還管的了這么多？
“把鋼筋抽出來！”方子業命令道！
鋼筋并未橫穿透，他只是穿到了患者主動脈弓下游的降主動脈處，破了一個大口！
這其實是一個很冒險的決定！
一般而言，貫穿傷現場禁止將貫穿物拔出，就是為了避免拔除時大出血。
可方子業和吳軒奇幾人如同牲口一般，放任教科書上的原則不予理會。
方子業敢吩咐，吳軒奇敢做！
聶明賢也敢配合。
在彭鵬等人眉眼跳動抽搐的過程中，眼睜睜地看著吳軒奇絲毫不害怕地直接把鋼筋拔出。
但場面并沒有自己等人所想象的血噴或者呲血，而就是簡單的抽拔。
完全不講道理。
彭鵬幾人的目光閃爍，再次加速的心跳逐漸放緩。
要淡定，要淡定。
這幾個是牲口。
“后面交給我！”吳軒奇一邊拔出鋼筋，一邊道。
方子業已經完成了主動脈的夾閉止血，但這不是搶救結束，還需要盡快地將血運還原。
主動脈弓不是那么好夾閉的。
沒有血運灌溉，人體的很多器官都會壞死，這里不是手術室，沒有體外循環儀的輔助。
然而，吳軒奇的話才落下！
患者的心跳變肉眼可見的一陣陣抽搐，而后變得跳動無力，跳動顫抖、不再跳動！
心跳驟停！
應對心跳驟停的最好辦法是胸外按壓！
但那是患者沒有傷口的情況下。
此刻心臟區域已經打開，再行胸外按壓就是扯淡！
這一幕變化其實很快，也就是幾秒鐘前后！
心跳驟停并非階段性或者是循序漸進性的。
看到這一幕。
“有沒有心外科的？”有人大吼了一聲。
但沒人回答！
一般來講，這樣的現場急救，如果是心臟破裂，那就死！
醫院里的心外科人都不夠用，還會分來現場？
如果是心包積液等相對不緊急的疾病，那就等！
等死了也是活該！
不會有那么多心外科的醫生在現場駐扎。
方子業也沒有回答，直接用自己的右手將無名指撐開，開始有序地開始捏壓心臟！
“聶明賢，來縫合！”方子業的聲音很沉，很靜，音調中等！
在這安靜的片刻，準確地送入到了每一個人的耳朵里。
聶明賢本來是打算進行氣管插管的。
但是，心跳驟停后，循環的恢復優先度要高于氣道的通暢。
大不了恢復心跳后，再進行氣切！
“讓開！”聶明賢開始圍著患者轉，找最利操作位。
“麻煩讓一讓。”聶明賢覺得自己的語氣太冷了，稍微委婉了一下。
但第一句話才是他的本能。
菜狗讓開。
方子業的四指，此刻非常冷靜地不斷抓握，有節奏且有規律地代替著患者的心臟泵血！
這是比胸外按壓更加有效的CPR！
可以讓循環血量依舊輸送往全身，特別是大腦。
很快，聶明賢就擠開了了兩個人，吳軒奇則是快速地收回了自己的手，開始輔助和指導大家盡量撐開心臟！
現在這樣的情況，就不是從閻王殿里搶命了，而是從閻王爺手里，他正在審判的生死堂上搶命！
“撐開一點！”
“壓一下！”
“讓人送血過來。”
“盡快！”吳軒奇吩咐。
不管做不做得到，這一切必須要做。
“開放靜脈通道。”吳軒奇知道自己必須頂起來聶明賢的職責，即便自己沒有他專業……
聶明賢不是心外科的，但是大血管的處理，與四肢血管有異曲同工之妙。
此刻，止血，將主動脈的破口臨時閉合，是緊急情況下必須要做的事情。
心臟停止泵血后，必須盡快解除主動脈的壓迫，使得心臟可以順利地泵出更多的血液出來，順利地完成循環。
減少心臟的后負荷！
這里面涉及到血壓、前后負荷等生理學的最基礎的原理，很復雜，目前都沒有徹底研究透。
但只有解除壓迫，才有機會讓患者的心跳重新恢復節律。
方子業依舊在快速地抓捏，但因為自己的右手用力后，使得局部的血流加速，他的手背出的流血也更多！
肌肉收縮之下，無名指指背的口子在肌肉的收縮下，被撐裂更大！
真的很疼。
十指連心。
方子業不是矯情，他能理解每一個病人的痛苦，因為病人也是人。
但同樣的，方子業也是人。
但方子業必須要這么做。
“氣管插管完成了！”很快，患者的頭部方向傳來了一個好消息。
方子業沒轉頭去看，依舊在快速地捏壓。
與此同時，患者的心電監護儀，也被一個護士從后面連接好。
因為方子業所在的綜合4組的現場搶救效率非常高，到了轉運處就可以直接轉走，所以有醫療設備的充裕。
不至于太過于巧婦難為無米之炊。
這是綜合因素地疊加。
聶明賢的操作很局限，他怕再次傷到方子業，但他又必須盡快地完成縫合，所以節奏有點亂。
“不要急，我頂得住，你慢慢縫。”
“你越慢，縫合得越快。”方子業道。
方子業知道聶明賢此刻頗為慌張，但現在，只有心態慢，才可以發揮最大的實力。
其實聶明賢的速度并不慢，只是他不滿足自己的結果。
他低沉著頭，喘著粗氣。
一針又一針。
終于，在差不多兩分鐘后，聶明賢完成了主動脈的臨時縫合。
但是，聶明賢的操作還沒有結束。
因為方子業的手被困住了，他沒辦法再繼續完成止血，所以，他還必須要尋找出血點。
鋼筋不是按照解剖學和教科書勘插進來的。
心臟也有很多分支動脈。
比如說腹腔干、腎動脈都是與降主動脈毗鄰，還有心臟周圍的小血管……
在心跳并未完全恢復之前，他都得盡力地做好止血的操作。
現場可以止血的就是放置止血鉗。
聶明賢也是在這一刻，才知道方子業平時做止血鉗止血的難度和壓力。
但方子業克服了所有。
時間慢慢走。
終于，在聶明賢還沒有完成止血的某一刻，心跳的自主節律自己恢復了！
心臟肌肉有力的舒縮彈開了方子業的右手。
“給我！”方子業毫不猶豫地對聶明賢道。
聶明賢立刻將血管鉗交給了方子業，他的目光一直注釋在視野里，就沒有對方子業的手進行二次碰撞。
但其實，方子業的無名指，已經是血色一片，根本分不清是他自己的血還是患者的血。
傷口雖然不深，但如果不予以止血處理的話，手術刀的鋒利，足以讓一個小口子都滲血過多。
更何況方子業的手一直在用力。
方子業拿到了止血鉗后，開始精準放置夾閉！
“血壓，61！”屋漏偏逢連夜雨。
監護儀傳來的血壓讓眾人的內心一沉。
“血漿，血漿到了，我們剩了200mL!”外面，有人主動送了進來。
但他看到了現場的畫面后，被嚇了一下，絆到了一下，人一個趔趄！
他舉著的血漿蹣跚了好幾步，再次站穩后，匆匆跑近。
“直接輸上去！”
“血型配了嗎？！”方子業問。
“配過了。”
現場可以做最簡單的血型配比，檢測的速度可以很快。
“輸！”聶明賢吩咐。
方子業依舊在游走著止血。
終于，又是兩分鐘后，方子業為了保險起見，對降主動脈來了個側位的止血鉗夾閉！
緊接著，方子業就讓開了位置。
“把病人轉送出去，聶明賢，你跟著。”方子業道。
“好，走！”聶明賢快速道。
“讓一讓，讓一讓，不要擋路。”聶明賢緊張起來，開始用手勢示意往這邊趕來的人讓路。
“主動脈破裂，讓一讓……”聶明賢繼續大吼，一邊跑，一邊吼。
方子業這邊，還沒有來得及多說什么的時候，他已經被吳軒奇給摁住！
“坐下！”
“生理鹽水！”
“絡合碘！”
“紗布。”
“快點！”吳軒奇的聲音幾乎是嘶吼出來的。
他來不及多憤怒，他直接將一個生理鹽水的瓶子的口子用剪刀剪開后，開始快速地沖洗方子業無名指的傷口！
剛剛那一戳，刀口有點深，肉眼可見的皮膚被割破。
但方子業躲得及時，因此沒有傷到肌肉和肌腱，只是傷及了皮下黏膜層，屬于是絕對的皮外傷。
吳軒奇在快速地沖洗！
沖洗之后，再用絡合碘沖，再用生理鹽水繼續沖洗。
“皮外傷，沒有傷到血管和神經，包起來就好了。”方子業自己就是專業的醫生。
“娘希匹！”吳軒奇只是低聲罵了一句，沖洗完后開始給方子業進行包扎。
“對不起！”一個只有二十五六歲的青年靠近后，遞給了方子業一瓶水，他的臉色格外難看。
“沒關系，下次注意就行了。”方子業說道。
他不怪他，或許對方都不是外科專業的，只是在這樣的緊急情況下，死馬當活馬醫，披著綠衣服，努力地學著前輩的樣子，在現場頂起來一個角色。
眾人還沒來得及反應，現場凌亂的腳步聲再次響起來。
一個人的腹部，撐起了一塊混凝土，混凝土直接鑲嵌了進去……