正文卷
正文卷
“陳院長有點喜怒無常，或許是自己還沒有完全入對方眼。”方子業非常肯定地將自己與陳宋的關系定下來這個標簽！
如果自己與同濟醫院的吳軒奇易位的話，遭遇肯定完全不同。
“不過這才正常，如果陳宋院長一開始就對自己推心置腹，無所不應，才值得提防。”方子業又如此肯定下來。
科研方向的規劃就此定下后，方子業就趕緊趕往外科診療區的示教室里，參加手術討論。
如今，自己在療養院里面的立足根基還是在于臨床能力，而不是高級的‘科研人員’！
自然，也是與陳宋院長見過了那些頂級專家后，方子業才知道，原來國內的科研界，也是有大牛級別的人物的。
就好比那幾位老者之一，有不少是改良了當前的藥物的配方，使得副作用減少，或者是提升藥物的治療療效。
有將一些比較經典的藥物，通過調整劑量，重獲新生的。
不同的藥物劑量，療效可以大相徑庭，這是藥理學公認的基本原理。
因此，藥理學的發展，會一直延續下去。
科研界，新藥出山固然是最耀眼的成績，可如果可以將一些經典的藥物，經過了臨床論證的藥物，通過另外一種形式重獲新生，它的臨床意義將會更大。
因為這些經典藥物，可以直接應用于臨床，開始臨床試驗，不需要再進行多輪的動物試驗！
外科診療區，二示教室里，空空如也。
方子業推開了門后，再次閉合上門：“見了鬼了么？”
再看了一眼信息，顧毅發來的地點的確是示教室二啊？
方子業撥了一個電話過去，問了一句后，顧毅忙掛斷了電話打字回微信道：“我操？熬夜熬多了，我發錯信息了，是會議室二。”
看起來就像是接到了騷擾電話。
方子業：“……”
示教室肯定就是外科診療區的示教室，會議室則是綜合樓里面的會議室。
“不好意思，來晚了，宮教授。”
“我剛準備出發，陳宋院長批評的電話就打來了，過去聽了訓。”方子業淺淺地解釋了一句。
“沒關系的，方教授，您是組長，你不來，我們的工作也還要繼續啊！”
“今天我們主要是要繼續上一次的探討內容。”
“這一個患者的畸形，橫跨了膝關節，因此這一次的手術，除了要行功能重建之外，還要行關節重建修正術。”
“我們創傷組和手外組都沒有跨關節的專家，倒是脊柱外科的喬永建教授，在轉到脊柱外科之前，做了十年的關節外科。”
“我已經請教過了，喬教授愿意在明天過來幫忙的！”宮家和將自己等人的準備一一回報。
方子業聞言，撓了撓耳朵道：“宮教授，我之前不是說，我想辦法的嘛？您還是叫了人啊？”
之前，這個病人的手術方案眾人就探討了兩次左右，方子業稍微謙虛了一下，說自己的關節外科矯正技術一般，結果宮家和就還真的信了。
通過自己的人脈就去求問了。
方子業目前已經展露出來的，就是擅長創傷外科和手外科，想必在所有人的認知里，這兩個亞專科就已經耗費了方子業全部的心神和精力。
所以對關節外科不甚擅長也是情理之中。
“方組長，您的話我肯定是記得了的，不過我問了手外科的幾位教授，好像您也沒有請過誰？”
“我這心里著急啊！”宮家和說。
方子業的能力沒問題，實力絕對是組里面最強的，不過在人際關系一塊，方子業畢竟只是初來乍到。
如果剛來，不老老實實踏踏實實的做事，而只是想著去經營人際關系，那陳宋估計直接就把方子業踹出去了。
被認可后，當然要互通有無！
大家是合作關系，不是競爭關系，只要你搞得好，就可以有功勞，別人做得好與你一點關系都沒有。
相當于是通過制的‘考核’，而并非是競爭性質的考核。
因此，大家都希望可以多做點事情，以一個點為核心突破，其他的紛紛幫忙。
疑難雜癥之所以疑難，正是在于它們可能橫跨多個，甚至七八個專科都不是沒有可能。
就比如說目前臨床中完全無計可施的脊髓半切損傷或者全切損傷，如果要對付這樣的病種，至少需要十幾個科室的綜合聯合。
脊柱外科、手外科、血管外科、胃腸外科、泌尿外科、關節外科、麻醉科、心內科等……
“辛苦宮教授多心了！”
方子業抿了抿嘴，看了看自己的學識點已經積累了有八九萬，便道：“宮教授，其實骨科方面，我多少有些了解。”
“之前做總住院的時候，遇到的關節脫位病人就不少，還有就是我們還遇到過骨盆骨折的、胯關節損傷的毀損傷，在治療的時候，也必須要多多少少的理解一些。”
“再加上我們團隊的科研主要方向就是骨腫瘤，所以對骨腫瘤的理論和一些操作也有一些了解，但是運動醫學算是比較陌生的版塊。”
方子業也就稍微地透了一點底。
我都是副教授了，我稍微全能一點沒什么吧？
至于說為什么會的，別問，問就是天賦，不然我這個副教授怎么來的？
宮家和張了張嘴巴。
房志寬也是轉了一下屁股，讓自己的視線可以更好地著落在方子業的身上。
杜東臨教授的眼睛滴溜溜一轉，小心謹慎地問：“方教授，這里的病種不是外面的常見病種，只是稍微有一點涉獵的話，還是不太夠用的。”
“在療養院內，逞強并非是什么好事情！”杜東臨的語氣并沒有陰陽怪氣，而是以一個長者的口吻進行了解釋。
方子業聞言點頭：“我知道的，杜教授。”
“以后慢慢走，慢慢看嘛。”
方子業說到這里，抬起了右手稍微壓了壓，而后道：“其實之前在中南醫院的時候，我也有一些自己的想法，不過沒有機會得到施展。”
“有很多綜合因素，一是自己的經歷與遭遇，二是我們工作排布的重心，還是由老師們把持的。”
“這一次來療養院，聽到宮教授您說要把組長的位置給我時，我是既惶恐，也是有些高興的。”
“惶恐的是怕做不好這個位置，興奮的是，自己可以真正地按照自己的意圖和想法，去規劃一些事情。”
一些人聽到方子業這么說，語氣懇切，便放下了筆。
這些話不能記在筆記本里，而是若有所思地打量著方子業。
方子業來了之后，候任組長了一個月，從來沒有說過什么大口吻的話，也沒有畫過餅。
如今成為了組長將近十幾天，也從來沒有說過他的想法，大家都以為方子業只是不好說，或者沒得說。
但現在方子業還是搞了“新官上任三把火”的老伎倆！
不管是出于人情，還是本分，他們都想把方子業的話給說完！
方子業的雙手稍微有點汗濕，緊張是肯定存在的！
他只是一個副教授，至少職稱是如此，但坐在他面前的，有六個教授，五個副高！
職稱、資歷都比他更高，他卻必須要站起來，去心安理得的安排這些前輩，就必須要先克服自己內心的障礙。
同時也要給出一個足夠的理由，去說服他們！
對此，方子業已經準備了許久。
十指緊扣，合攏了將近四五次后，方子業才又道：“之前宮教授也有建議過，讓我在療養院內，逐漸地開展功能重建術，將其作為常規手術，這是目前市面上非常熱門、緊俏，很容易的術式。”
“不過，我一直以來，對這方面的熱情并不高。并不是我特別清高，不愿意多收病人，多做點事情。”
“反而對我來講，這很簡單。”
方子業說到這里，深吸了一口氣，內心的緊張逐漸安撫，同時也開始吐露內心：“不管各位教授心里如何看我，我還是要把我想說的話都說出來。”
“其一，我之前有過兩個臨床課題的研發主持經驗，所以我很清楚其中的流程、難度。”
“但是，我覺得，這個過程是很享受的，也是對醫學事業的發展助益更大、更高的事情！”
“所以，我還是想繼續做這樣的事情。”
“其二，單純地重復自己已經做過的手術，給病人帶來康復和健康，這的確很值得開心，畢竟這是自己雙手的勞動成果。”
“不過，日復一日、年復一年地做同一件事情，哪怕是自己的愛好，變成了職業之后，都會出現倦怠！”
“通俗點說，就是沒有激情，只是成了機械性的重復。”
“所以，我也想再做點新的東西出來，因為我做過。”
“其三，我們團隊在之前的毀損傷保肢術和功能重建術的研發時間上，只用了不到半年的時間，就從無到有，從有到精通。”
“不管這個時間的長短，是否助長了內心的傲氣，我也有信心，能夠再做一些新的事情出來。”
“盡管它耗費的時間會更長一些，但也是值得的。”
“一年不成就兩年，兩年不成就三年，我們都還年輕，而且我說句實在話。”
“雖然之前我所在的團隊，有我的恩師在，但綜合計算起來，我們現在的團隊綜合實力，是要數倍于之前的團隊的。”
“我相信我們去開展新的病種治療方案研發，只會相對更快，而不是更慢，是在延誤時間。”
方子業的話，讓在場所有人都沉默了下來。
不得不說，方子業的思維邏輯非常縝密，他說的話，有一定的煽動性，更多的卻是可信度。
方子業之前的兩個臨床課題，半年就搞完了！
這種能力和天賦，目前在全國都是絕無僅有的，這樣的天賦，就算是比起國內臨床醫學前輩們，最頂級的天才，都略有勝之，而不是相互媲美了！
有既往的事實在大家的面前擺著，即便方子業沒有這么說話，他們也會自主地往這些方面去想！
方子業有能力做這樣的事情。
而不是夸夸其談或者吹牛，即便有點恃才而驕的意思，可也沒有那么浮夸。
方子業掃視眾人，將所有人的不同表情都一收眼底后，方子業才道：“我目前的規劃是這樣的，我們療養院，是雙向預約診療制度的，病源基本上是不缺的。”
“根據我們療養院創傷外科和手外科前期積累的經驗來看，創傷外科的骨缺損治療，是相對比較成熟的。”
“而骨缺損的標準化治療方案，目前是不夠完善的，我們可以往這個方向，稍微地精進一下！”
“如果可以對骨缺損的標準化治療方案與指南，進行一定程度的糾正與改善，那么我們即便是花費了半年時間，去做這樣的事情，也是值得的。”
“宮教授，房教授，您二位覺得呢？”方子業講完了自己的安排后，就直接問宮家和的意見。
畫餅的事情，要先落地才行！
事情要落地，必然要做好各種前期準備。也就是基礎課題研究的前期研究，把一切的可能性都擺在眾人的面前。
宮家和聽到方子業這么問，才想起來，自己曾經給方子業說過的話，方子業不是沒聽明白，而是正好嵌合進了方子業的心窩子和理念里。
甚至，不是他誘導了方子業，而是正好與方子業的想法不謀而合。
“如果真的可以對指南和專家共識進行修正的話，絕對不算是白忙活一趟了！”宮家和點頭道。
修正指南與專家共識的結果是什么？
TM的坐在這里的人以后就是專家，就是權威！
如果再搞得好，搞一個華國醫學會，骨科分會，骨缺損學組出來，在場的所有人都是元老。
方子業聽完，就道：“目前的骨缺損，分型不同。”
“臨床上比較常見的是小的骨缺損，多以自體骨移植、碳酸鈣、骨水泥、骨搬運術等治療為主。”
“包括我們前期治療的骨缺損，也是以骨假體材料續接為主。”
“而之所以治療的方式比較多，是因為每一種治療的效果都相當。”
“治療效果差不多的另外一層含義，就是不太滿意，所以才有不少的專家，另往外求。”
“而我們團隊，有一個比較天然的優勢，就是骨缺損假體材料的個體化假體設計。”
“半骨盆骨折的骨缺損，我們都可以通過假體治療，那么，其他的骨缺損肯定也是可以有比較好的療效的。”
“然而，個體化假體治療，其實也是骨搬運術等基本術式備選的方案之一，只是將骨水泥等假體，替換成了金屬假體！”
“這不是我們這個課題的最終歸宿，目前，關于骨缺損治療，有一種納米材料的骨缺損替代方案，是比較先進的。”
“我的想法是，如果可以將骨誘導的材料，與納米分子技術結合起來，讓骨缺損在經過了手術之后，可以在納米分子技術材料上，形成原生骨，達到骨折標準愈合的標準。”
“那么，這就可以很好地對骨缺損的治療方案進行補充了。”
“骨誘導的材料，根據目前科研前沿方向，CC復合材料，是非金屬性的體內耗材。”
“它沒有金屬碎屑，已經比較成功地應用于心臟瓣膜等手術中，我們如果引進這個材料的設計模塊，并加以改良的話，是可以有機會根據骨缺損病人的缺損節段，設計出個體化假體的……”
“碳復合材料，是比硅更與人體的元素接近，并相容極好的物質……”方子業這般徐徐地將自己的科研規劃給推了出來。
每一步都言之有理，而且是有前期的研究作為基地的。
有一些是自主研發，有一些是借鑒。
該借鑒就得借鑒！
“方教授，這推進起來不容易吧？目前市場上的骨誘導藥物與材料都不少，如何與C材料，納米分子技術結合，也是一個基礎科研的難點。”
“即便是研發了出來，也需要動物模型地前期研究，保證無毒性，假體材料與內固定術的脆性等多種指標都達到國家認定的標準。”宮家和眉頭一皺。
這是個超級大工程啊！
“是的，宮教授，但是如果不往這個方向靠的話，就永遠不可能往前走，走出第一步，甚至比結果更加重要。”
“而且這一個課題，核心和可延展性都非常強！”
“所以這既是一個近期的科研規劃，也是一個大遠期的規劃。”
“我們先從個體化骨缺損假體的模型開始做，這是近期就可以得到結果的。”
“再進一步，則就是基礎科研方向了。”
“手術的改良，與器械的改良，與器械制作材料的改良，可以一步一步地推進與融合！”
“這樣一來，如果真的可以成功，最遠的甚至可以取代目前市場上百分之五十以上的骨科治療耗材！”
“這個課題是非常有意義的，只是進展很難。”
“我們不必著眼太遠，只需要將個體化假體設計的程序方案標準化，就是第一步，第二步，則是對當前骨缺損治療的標準方案進行補充！”
“至于第三步以后后面的，我們可以慢慢推進，即便是以后各自回了原來的單位，依舊還是一個需要多中心，多實驗室聯合的大課題。”
“相聚就是緣分！”方子業分析道。
短時間有短時間的安排，長時間有長時間的規劃，沒有人可以找得到方子業方案里面的紕漏點。
大家都有事情可以做，有功勞可以拿，而且往前輕輕地走一步，就是唾手可得的。
宮家和點了點頭。
房志寬教授則是略有些不自在：“方教授，您這魚餌下得有些誘人了呀？”
嚴化南教授，則是低著頭，不知道在思量著什么。
如果真的按照方子業的規劃走的話，那么其前期研究的前景，遠遠高于毀損傷保肢術以及功能重建術。
其影響的意義甚至比微型循環儀的意義都還要更大一些！
這TM？
君子愛財，取之有道。
君子愛名，也取之有道。
從古今來，不知道有多少文人夢寐以求地得到文正公謚號！
“房教授，這就要看您是怎么理解了？這怎么是釣魚和魚餌呢？”
“這只是踏踏實實地，根據現實遇到的情況，分析出了一條，最近于現實，可以去探索的路徑而已。”
“先做起來吧！就以骨缺損，各種疑難雜癥的骨缺損為根基了！”方子業說完了這個，接著又看向了杜東臨教授。
“杜教授，骨缺損與手外科的亞專科，兼容性并不強。”
“但有一個間性病種，我認為目前是手外科可以延展的好課題！”
“就是糖尿病引起的糖尿病足、糖尿病功能障礙，糖尿病相關神經壞死。”
“糖尿病引起的皮膚軟組織缺損，是目前還沒有特別好的治療方案的。”
“糖尿病足的截肢發生率，在百分之十五以上！”
“糖尿病足所致的周圍神經功能障礙，是在中南醫院功能重建術的范圍之外的。”
“另外，神經退行性病變的功能重建術，之前也不在我們開展的功能重建術中。”
“糖尿病足很臭，手術非常復雜，且要求操作精細，這是很多醫務人員都不愿意接診和去詳細推治的病種，實則病人體量非常龐大。”
“所以我認為，我們手外科，可以不用盯著單純的功能重建術，而是可以循序漸進的，找一些糖尿病足的患者進來。”
“這是足踝外科與手外科的綜合病種，是比較好的開拓方向！”
“在這個方面，目前，糖尿病足的治療方案主要有以下幾種。”
“下腔動脈腔內介入治療、血管旁路手術、植皮術。”
“糖尿病足的主要病理機制是局部的軟組織發生缺血性壞死，周圍神經退變的機制也是這個。”
“目前在這個方向研究的人不多，但不多、不熱門，也不代表它不重要，沒有意義！”
“如果我們可以將糖尿病的截肢率降低至百分之五以下，甚至是百分之一，那么也是非常值得自豪的一件事情了。”
“對于這方面的治療，主要是基于以下幾點。”
“創傷、感染所致的神經損傷；其本質，還是要歸結于局部血運循環的障礙，因外傷或者感染，導致了局部血運的栓塞。”
“這與糖尿病足的發病原理是殊途同歸的。”
“神經移植術，是我們手外科的看家本領，我們要理解神經移植術的本質！”
“不知道，杜教授對神經的體外營養，或者是腹部的營養支持，有沒有一定的想法和思路，就類比于皮瓣移植。”方子業問。
方子業只是稍微一提點，杜東臨教授便道：“這不可能！”
“皮膚缺損的腹部皮瓣移植，是在于腹部的充分血運，所以可以將皮瓣養在腹部，神經移植？”
“神經移植，神經移植。”杜東臨重復了好幾次，終究是沒有繼續不可能下去了。
方子業則道：“神經移植術前滋養技術，我覺得是可行的！雖然它只局限于上肢，但下肢的供養，未必只局限于不離斷的供養！”
“如果我們可以把周圍神經，供養于腹部，等到再需要手術的時候，再將其重新栽植于之前的離斷節段，這也不是不可行的吧？”
“原理上，是可行的！”
糖尿病足為什么會出現周圍神經的損傷，就是因為血運不暢，多發生于脛骨前區。
這個位置的神經、軟組織容易壞死，是局部的解剖學特征所致。
然而，腹部的血運是比較豐富的！
將將要壞死的神經，先種埋于肥沃的土地上，而后再栽植到它原本的地方，這是農民種地的基本特質！
種水稻，發秧苗的過程，就不是在水田里進行的。
“可？可是？”杜東臨覺得有點瘋狂，這個想法就很瘋狂。
卻又在情理之中。
手外科的很多皮瓣，就是養在腹部前的，而且是開放性的口子，讓病人的手和腹部粘連在一起，養好了之后，再剝離縫合，進行皮瓣移植術。
神經也這么搞？
可能真的是神經才這么搞！
兩個神經是不一樣的。
方子業聽到了這里，才終于道：“杜教授，宮教授，這就是我的一些想法，我們完全沒有必要追著已經逐漸趨于成熟的功能重建術不放，去趕熱門。”
“就算趕不上熱門，我們可以自己制造熱門。”
“比如說手外科的斷肢再植術，就是魔都六院先提起并完成的，在完成前，大家都覺得不可思議！”
“世界首例神經移植術是加國的一位外科醫生搞出來的，在搞出來之前，大家覺得也不可能。”
“但其實只要掌握了基本原理，剩下的就是去做了。”
“我要說的就是這些，我們還是講我們明天要做的手術吧！”
方子業接著改了話題，而后開始一步一步地與大家一起拆析病例。
宮家和教授等人都是專業的，不可能被方子業稍微畫了點餅，就無心病例討論了。
反而，他們都有自己的想法和理念，會提出一些方案，比如說做截骨矯形術等！
提出了方案，要么贊成，去找可行性的支撐。
要么就反對，找不可行的證據和理論支撐。
最終，大家定下來的方案就是，膝關節矯形重建術肌腱移位術、肌腱移植術、皮膚軟組織曠置術（備皮瓣移植術）！
討論完，時間已經到了晚上的九點五十三分。
時間也的確不早了，方子業還要把手術方案發給手術部，讓他們明天提前準備器械與麻醉。
所以眾人就散了。
然而，在會議室結束了探討后，方子業騎著小電驢趕到了別墅后，正與洛聽竹開了視頻不過幾秒鐘。
別墅區外的門鈴聲就響了起來。
通過監控，方子業發現，來人房志寬教授。
“聽竹，房教授來了，我去開下門，等會兒我們再聊哈。”方子業說完，得到了洛聽竹的點頭后，走出了別墅區，親自相迎。
方子業到門口時，房志寬教授與杜東臨教授湊合在了一起，兩個人四目相對，略有些‘含情脈脈’的意思。
然后，遠處，又有聲音響了起來。
“房教授、杜教授，您二位速度真快，我回去就是洗了個澡，沒想到就是后到的人了。”來人宮家和教授。
他在黑暗中，身影龐大，本就身材微胖的他，被路燈拉成了一大坨黑影。
遛彎“剛好”到方子業門口，嘴里哼著曲的嚴化南教授原地跳了一下，而后樂呵呵地笑了起來：“方教授，您門口真熱鬧……”
創傷外科和手外科的六位教授，無一例外，都找上了門來。
方子業的客廳里，燒水壺被上了皮條一般地，咕嚕咕嚕地連冒著熱氣。
屋子里，六個人面面相覷，沒有一個人先好意思開口。
終究，還是房志寬教授先拉開了話題：“方組長，如果我們要做骨缺損的基礎科研的話，要先從什么點開始著手呢？”
“需要哪些基礎的細胞系？”
宮家和教授忙道：“不管是骨腫瘤，還是正常骨、正常軟骨、骨關節炎的基礎細胞系，我們團隊都有。”
“其他方面的基礎細胞的話！”
宮家和還是不好獨占：“我們也可以一起想辦法。”
方子業給的餌料太強了，人都會被釣成翹嘴，更何況是魚？
方子業道：“骨誘導材料，底材是其一，另外還有兩種更重要的事情，便是結構搭建，輔助用材。”
“cc材料就是底材，底材設計結構的話，得請材料學的專家來探討。”
“更重要的就是輔助用材或者用藥，如何將現在市面上比較好用的藥物，包裹進底材與空間結構中，以刺激成骨細胞的遷移與著落，才是比較要緊的點。”
“細分的話，是可以分成不少任務的。”
“不知道，幾位教授愿意搞哪幾步呢？”方子業問。
人多力量大，這些教授都有團隊，只要把事情吩咐下去，就自然有人可以做結果。
宮家和教授答非所問：“年輕就是好，身體素質強，精力足，所以盛產啊。”
宮家和上下掃量方子業，有在開車的嫌疑。