正文卷
正文卷
方子業進病房跟查房大部隊時，師父袁威宏正在和病床上的病人說著話。
隔壁的病人的目光一掃眾人后道：“鄧教授，劉教授、袁醫生，謝謝你們啊，如果不是你們的話，我這條腿就很難保得住了。”
“以前，我的工友也是和我很類似的損傷，他就是拿著賠款回家了的。”
病人非常直白地表達了謝意，且隱晦地對比了一下。
能拿賠款回家的，多少帶點殘疾。
方子業看了看光頭中年，對其記憶深刻。
畢竟，這是位影響了他天大好事的大哥，也就是方子業僅用了兩個多小時的時間，就把毀損傷手術做完的青年。
手術結束就回到了普通病房。
但此刻沒人回復他。
這會兒袁威宏正在與之前墜樓傷的病人對話，被貿然打斷后，袁威宏略偏頭：“兄弟，能等會兒再聊天嘛？”
“我們這邊在查房。”
袁威宏說話之際，之前那位墜樓傷病人的臉上泛起無奈之色，想來日夜與隔壁的病友相處，也是有點不耐煩。
“好好好，袁醫生，我就是道謝一下，沒其他的意思。”光頭中年回道，臉上的笑容燦爛。
“道謝什么時候都可以，但你也要遵守規矩啊。我們給你查房詢問病史的時候，別人沒有打擾你，你為什么打擾別人的查房呢？”袁威宏可不慣著他。
“已經有人說過好幾次了，這里是公共場合，你要注意紀律啊？”
“平時就聽說你打電話的聲音很大……”
光頭中年聞言，臉色略一板：“袁醫生，不至于吧，其實我也是給伱們拉業務啊，你看，我有很多朋友、工友都問我是在哪里做的手術，他們還打算以后來我們醫院找你們做手術呢……”
“那我遇到了好事，聲音自然會宏亮那么一些……”
“抱歉，不需要！”袁威宏對其翻了翻白眼。
“什么？”光頭青年一愣。
按照他所在的江湖道義，此刻袁威宏等人應該對他道謝，甚至請他吃飯。
“不需要，我們醫院沒有業務，也不需要你拉業務。好吧，謝謝你的好意，我們要繼續查房了，請你保持安靜，謝謝！”袁威宏說完，才又看向了之前的墜樓傷青年。
袁威宏道：“說實話啊，我們計算了一下，你的骨缺損量太大了。如果是按照人造骨移植材料耗費計算的話，要把你的骨缺損治療下來，需要大幾百萬。”
“而且有價無貨，人工骨材料，也不是無限量供應的。且手術的難度比較高，手術后臥床休息時間太長，很大可能導致血管性疾病致患肢壞死……”
“所以，我們鄧教授和劉教授商討之后，還是建議，截肢治療比較妥當！”
光頭中年聞言又開口了：“你這都保下來了又要截肢，這是搞什么鬼？”
“他不是有保險嘛，你們就負責治療啊？費用歸保險公司出就好了。”
袁威宏聞言偏轉過頭。
“好好好，我不說了，不說了。”光頭中年簡直就是個話癆似的，又偏向了別處。
袁威宏偏頭道：“子業，你去問一下護士長，把這一床轉去單間吧！”
“我不轉，我不去單間。”光頭中年聞言搖頭。
“我就覺得這里挺好。”
袁威宏就說：“那就把這兩個患者轉去雙人間！這個病房空出來。”
方子業應聲離開。
“欸……”光頭青年恨恨地看向了袁威宏方向。
與此同時，低著頭的青年也抬頭：“醫生，我這個有保險，保險公司會給錢的啊？”
袁威宏果斷地問：“他們提前墊付嗎？”
“不提前墊付，我們絕對不敢做手術，幾百萬的空缺，我們整個創傷外科科室，把所有人的工資全扣掉，也得扣八九個月甚至一年。”
“你能夠說服保險公司提前繳費，我們這邊隨時可以手術！”
“但如果不預付的話，不好意思，我們科室沒辦法和醫療器械公司交代，醫院是要直接給醫療器械公司支付的。”
袁威宏的表情糾結。
說實話，這個病人，是團隊費了很大的力氣，是方子業想了特別的辦法，才為他第一時間保住了雙下肢。
以關節融合的方式，維持了超大段骨缺損后的下肢穩定性。
然則，急診手術當時，肯定只為了能夠讓患者有更好的康復空間。
等到再準備擇期手術時，這代價太大了。
同種異體骨，國產的2g1000，進口的2g2000！
這不是醫生不想做手術的事情，這是最后保險公司不支付手術費用，或者拖著不支付手術費用，整個科室就會被扣除績效去墊付那個大窟窿。
非救命性質的手術，是不存在所謂的急診通道的，你不交錢，這個手術就可以不做。
“袁醫生，我。”
“我只能去試試！”
“這個，這個手術，沒有便宜一點的治療方案么？”
“除了截肢之外？”
其實啊，青年自己也清楚，他們公司買的保險額度已經算高了，但是這樣的意外傷害，頂了天也就是賠償治療費用一百來萬。
可青年也同樣清楚，這么大段的骨頭都沒了，想要從哪里再找來這個骨頭，哪有那么好找啊？
“有也有，但要看你能不能接受，就是要做3D打印假體。但這個打印出來的假體，肯定是達不到你之前所要求的那種標準的。”
“假體與植骨是兩個概念。這個的費用，也會相對少一些。”
“但很顯然的是，它的力線結構，本身的形態，手術后的康復，不如骨骼重建術……”
青年聽到這，嘴角微微翹了翹問：“袁醫生，如果我有錢的話，我這個手術是不是就能夠按照最好的方法去做了？”
青年的臉色帶著訕笑，有一種自嘲和群嘲。
但袁威宏對這樣的說法，一直都有處理的經驗。
“也不是這么說的，如果你的那些工友們，愿意一年不吃不喝地把所有收入都給你的話，按照你們平時的收入，也是差不多了！”袁威宏道。
袁威宏誰啊，老陰陽人了。
之前已經都說得這么明白，青年非得在這里陰陽怪氣，那袁威宏也不是一個好惹的人。
醫生和患者，算起來就是萍水相逢，點頭之交都算不上。
同事總是經常見吧。
青年所在的公司，人數可不少，四十多人，就算是每人僅年薪十萬，湊一年也幾百萬了。
科室里的本院醫師和護士加起來也就二十來人呢。
青年聽到這里就不再說話了，再次低下頭去。
鄧勇咳嗽了一聲，道：“情況呢，袁醫生也已經和你說得差不多了，治療的選擇權也在你自己。”
“我們已經將相應的選擇以及利弊說得非常清晰了。如果你覺得我們的選擇給得不夠完善，你也可以選擇轉診。”
“比如說去京都或者魔都……”
治病，本來就是一個相對現實的問題。醫生也很無奈。
如果國內的保險制度完善的話，醫生更加開心，可以毫無顧忌地施展平生所學，不需要考慮費用的問題。
然則，目前國內實行的醫保制度就是這樣的，這不是醫生所能決定的。
而且，青年的病種，目前也的確是很棘手。
鄧勇劉煌龍等人離開病房時，背后聽到了光頭中年的聲音。
“給你講啊，現在的醫生啊，早就不復當年咯，你想不給錢讓他們治病，那肯定是不可能的。”
“一手交錢，一手手術，其實也就是業務一樣，這里也不是慈善單位……”
類似的吐槽，沒有人理會。
鄧勇只是和劉煌龍等人看了一眼，就又走向了下一個診室。
醫院是不是慈善單位，不是醫院的領導層決定的，也不是鄧勇等病區主任決定的。
大部分醫生掙的，也是技術工作的錢，清清白白。
來到了隔壁時，所有人就看到，言初已經是下床了，杵著拐棍兒，雙腳著地，單腳負重。
她的爸爸媽媽則是已經把行李打包好了。
管床醫生揭翰趕緊匯報：“鄧老師，劉老師，言初今天打算出院了，目前手術傷口干潔，無感染等跡象，也已經拆線，雖然有一些疤痕。”
“但言初打算等康復一段時間后，去美容外科治療，暫時的話，還是打算去康復中心待一段時間，盡量地恢復自己的下肢功能。”
揭翰說著的時候，言初就看向了鄧勇，直立做著踝泵運動：“鄧伯伯，你看……”
整張臉笑靨如花。
能夠活動后，她的胃口也好了不少，如今的臉上和手臂上都掛了肥肥的肉肉。
因長時間的住院與康復治療，她已經申請了休學一年……
鄧勇豎起了大拇指：“不錯，挺勇敢的，回去之后呢，就得更加刻苦一些了啊。”
“你應該也知道，鄧伯伯、劉叔叔還有你的袁叔叔，方哥哥我們是費了多大的心思和力氣，才讓你能夠有如今的功能底子的。”
“可不能怕痛就不做康復訓練啊，上個月，毫無知覺，不能運動的苦，你自己也體會過了啊……”
言初點頭：“鄧伯伯，我以后還想跳舞呢。”
話到了這里，言初的父親才往前走了一步，拉住了妻子的手，給鄧勇等人都鞠了一躬。
“鄧教授，還有各位醫生，護士，我就不一一道謝了。你們的恩情，我和我夫人都會謹記于心！”
“我女兒住院的這段時間，實在多虧了你們的照顧……”
鄧勇也沒刻意去扶。
伸手示意對方起身后就道：“說得官方點，這是我們醫生需要做的事情，我們的業務就是做這個的。”
“說得接地氣點，我們醫生就是靠做手術吃飯的。”
“所以啊，你也別往心里去，好好照顧好言初，這比什么都重要，對吧……”
“很不錯啊，康復得也很好，傷口愈合沒問題的話，可以回去，回去之后，家里的氛圍肯定比醫院更清凈，更加舒適，也更加方便康復……”
“我再提一句，你們真的要好好地感謝一下劉教授，劉教授他可是……”
劉煌龍也趕緊接話過去：“沒有沒有，是鄧老師的團隊……”
接下來的猛一波商業互吹，才終于掃開了之前病房查房的陰翳。
查房的時間不能總是盯著一個病床，所以，這種氛圍大概持續了幾分鐘后，就走向了下一床。
與言初同病房的兩個病人都是女性，一個青年，一個中年婦女。
兩人都是術后！
她們的情況都比言初的病種更加輕微，在得知言初那么恐怖的創面都被修復好后，如今病人和家屬的臉上，全是笑意。
查房走過時，第一時間就豎起了大拇指。
隔壁是青年女性，三十來歲，已經結婚，未著妝扮，也看起來靚麗，笑著道：“鄧教授，那我這個傷口，就長得很好吧？我現在就覺得，這只腳沒力氣，但其他的疼痛啊、麻木啊，都沒有。”
“網上說手術后會痛好多天，我都怕我是不是進了一趟假醫院。”
鄧勇就看向了揭翰：“那就證明我們的揭醫師，在無痛病房管理這一塊做得非常到位。”
“不痛的話，來給我們展示一下你的運動康復？”
揭翰馬上示范：“來，跖屈、背伸、抬腿…”
“好好好，可以了，就這樣……”
接著回復：“鄧老師，15床的康復配合是極好的，每天都會把康復訓練做到二十組到三十組以上。”
“傷口好啦？”鄧勇問。
“好！”
“下一床……”
“鄧教授，確定了我是今天手術吧？確定今天我們組就我一臺手術是吧？”在得知言初今天出院之后，比言初先入院的何元升，有點興奮和激動著問。
何元升是組里面接診的第一個毀損傷病人，第一次的清創保肢術，更是非常強大的團隊，由鄧勇、段宏以及協和醫院齊喬文教授三人合力，將保肢術做完。
而后，何元升就一直在等待二次手術了。
從三月份等到了五月份。
他很羨慕言初，然則，何元升也知道，自己的手術難度是要高于言初的，以至于在言初的手術結束后，他的手術也沒能被順位安排。
鄧勇拍了拍何元升的肩膀，而后與他握住了手：“放心啊，我們要手術，但也要為手術的質量負責任。”
“在沒有做好相應的準備之前，貿然開刀，是對你們的不負責。我們也想你們可以早些回家，大家都開開心心的……”
“不緊張啊，今天你的手術，會占據一整個手術間，手術的時長，也預計會在八九個小時左右，放松心態。”
何元升搖了搖頭：“鄧教授，這么久，我都等過來了，今天不管什么時候做手術，我都能等。”
“謝謝各位醫生，辛苦了。”他雙手假裝握著，示意與每一個人握手道謝。
“嗯，繼續休息吧，等會兒再測一個血壓，血壓沒問題的話，你先我們下手術室，我們查完房后，馬上就來！”
“謝謝啊，鄧教授。”何元升的家屬也這般說。
八點四十分左右，鄧勇終于是帶隊查完了房。
查完房后，鄧勇就雙手叉著腰說：“這一圈查房過來，我們就可以發現，組里面的病人，層次分明，病種組成也沒那么單一了。”
“當然，我們最近幾個月的工作重心，仍然是毀損傷患者的救治與功能重建。”
“病例無需收治太多，我們暫時還需要一個一個地去慢慢推進，收治太多的類似病種，會讓我們的思維會亂掉。”
“先總結出來一個初步的毀損傷治療方案，而后再擴大收治病人的數量。”
“也不要有愧疚心理。”
“沒有我們團隊之前，全世界類似的病種，都截肢了幾十年，都這么過來了……”
“就算是我們團隊的技術發展成熟之后，仍然會有成百上千，甚至數萬的病人會面臨截肢。”
“根據統計的數據，僅米國一個國家，共計的截肢病人就達到數百萬，每年截肢患者的新增數量達到了二十萬左右！”
“我們國家的公民數量是米國的數倍，對比我們兩個國家的醫療水平，我們國家新增的截肢患者數量，至少是米國的五倍到十倍。”
“甚至于，經過統計，我們會非常悲哀地發現，我們華國每年僅糖尿病足致使截肢的病人，就達到了二十八萬。”
“二十八啊，二十八啊……”鄧勇用拳頭砸著墻壁。
最后總結：“所以，我們只能從大局著想，先精細化治療，推導出來一個相對成熟的治療方案之后，再擴收病人！！”
每年糖尿病足的病人截肢數量高達二十八萬，很多縣城的常住人口都沒有二十八萬，這個數字，觸目驚心。
而且，因創傷截肢的患者數量，不會比糖尿病足截肢的病人總數少！
本來啊，大家的心情都好了一點，但因鄧勇的這一席話，都又變得更加嚴肅了幾分。
二十多萬。
中南醫院創傷外科每年的手術總量也就是幾千臺，要達到二十多萬的手術量，都需要數十年的累計。
然而，全國每年僅糖尿病足的截肢患者數量就高達二十八萬。
很好的詮釋了，渾身是鐵能打幾根釘子？
科研，教學，科研，教學……
方子業與秦葛羅兩人，立刻帶著下級醫生們開始下手術室。
鄧勇、劉煌龍和袁威宏三人，則是暫時地去了主任辦公室先休憩一陣，等到手術室完成了相應的術前準備后，他們才需要去手術室接管手術進程。
在下手術室的路上，秦葛羅憂心忡忡地偏頭問：“子業，你說，我們團隊真的可以挽救一批截肢病種嗎？”
“子業，整個華國，能夠湊齊劉煌龍、鄧勇教授，還有子業你這樣團隊的醫院，絕對不多呀？”
聞言，聶明賢笑了笑道：“羅哥，不必內耗。”
“先做好一些，然后根據做的一些，才能對手術進行推算、簡化，形成相對理論的系統，推而廣之。”
“教學的前提是在于自己已經非常熟練和通透，現在一切都還才剛開始，想這么遠干嘛呢？”
秦葛羅之前的問題，明顯就是被鄧勇帶動了情緒，然后有一種重任壓于肩膀的使命感。
然則啊，其實這個世界，少了誰，都還是該怎么運轉就怎么運轉，你一個人再強，也不過是影響了運轉的方式，而不會使得世界都難以運轉。
聶明賢說完后，揭翰跑上前來，在方子業耳旁低語道：“師兄，羅哥和賢哥剛剛提出的問題，我之前也有考慮過一些可能的想法，到時候我們要不要一起探討一下？”
“天羅也看了我的一些問題，覺得還可以的。”
方子業聞言，臉色當即一凜：“不全是無解的問題吧？”
揭翰這個逼，腦回路格外清奇。
只管提問，不管回答，就好像寫的作者，挖坑不埋……
揭翰搖頭：“只有一部分呢。師兄你不是也打算在家兔身上開展動物試驗嘛，我的這些問題，還有一些想法，就是在為這一步做準備的。”
一行人正好到了手術室的更衣室門口，各自用胸牌換好了洗手衣后，聶明賢好奇地多問了一嘴：“子業，你師弟的問題很多嘛？這很有科研思維啊。”
揭翰回過頭，上下掃了一眼就問：“賢哥，難道只要是問題就是科研思維嗎？”
聶明賢聞言一愣，一時間不知道怎么回答。
方子業叫住：“揭翰，賢哥的本專業是血管外科的，你不要多嘴，就正常聊天。”
與揭翰正常聊天的時候，揭翰是非常正常的，而且還跟著方子業學了很多人情世故和技巧。
但是，千萬不要和揭翰對問問題，揭翰都被袁威宏這個師父拉進了跟門診的黑名單，就知道揭翰的很多問題，到底有多么刁鉆。
揭翰會意，趕緊笑說：“賢哥，我個人還是覺得，比較合適的問題，恰到好處的問題，才能夠指導研究的深入，一些比較偏向的問題，會讓研究偏離主題的。”
“就好比啊，賢哥，你有沒有想過啊，如果我們給高血壓患者，置換更大、更粗的血管后，患者的高血壓會好嗎？”
揭翰的理論儲備是有一點東西的。
血壓是醫學的常見概念，血管外科肯定是繞不過去血壓這個話題。
血壓指血液在血管內流動時作用于單位面積血管壁的側壓力，檢查所測量的一般是體循環的動脈血壓，包括收縮壓與舒張壓。
因此，揭翰剛剛提出來的問題，就有點刁鉆無解了。
神TM換個大點的套子解決高血壓的問題！！！
聶明賢看了看方子業，再看了看揭翰，再看了看蘭天羅，想起來科室里對這三個人的傳聞，瞬間有一種看‘恐怖如斯’的趕腳。（無錯字）
當然，聶明賢仔細思忖了一陣后，又覺得，或許自己是該展露點東西了，不然的話，這些人會以為自己就是個純粹的混子。
一個人要取得比較好的成就，什么最重要？
自己的能力，合適的團隊。
一飛可以沖天那種！
很多人都只知道，肝膽外科的吳老是不是天才，很少人會去提及吳老的老師裘法祖老師，其實也是一尊“醫神”。
每一個厲害的人物背后，一定都是團隊協作的。
一行人終于到了手術室后，麻醉科的團隊也到了。
曾全明教授，麻醉科‘住院醫師’洛聽竹，湘雅醫院的徐龍教授，過來‘偷師學藝’的杜元銑教授。
方子業已經與曾全明教授配合了好幾臺手術了，仍然沒有見他有來和自己‘深入交流’的表現，而且還把徐龍教授也叫來了麻醉科，且徐龍教授還特意點名了杜元銑！
那杜元銑能怎么辦？
藏不住就只能打入團隊里面蹭一蹭啊……
神經阻滯所致的運動感覺分離，這一項技術，對于所有的麻醉醫生而言，都太有誘惑力了。
聶明賢進門后，本來就想先穩坐釣魚臺，然后等一會兒，再好好地評判一下，中南醫院的麻醉科實力到底如何？
可誰知，聶明賢才坐下，就看到麻醉科的幾個老家伙，把方子業圍了起來。
而且還直接招手了：“子業，今天這一臺神經阻滯麻醉該怎么打？”
言初的下肢僵硬，只是在踝關節及以下，這個患者的僵硬，則是自大腿中段自以下。
需要松解和清創的地方太多了，麻醉的節面也不好控制。
那么，這個病人不太好做神經阻滯的情況下，還適不適用于運動感覺分離麻醉？
方子業眉頭微皺之際，聶明賢有點嘴癢地說了一句：“單下肢的運動感覺分離，不是從椎管內比較方便也簡易么？”
“下肢的手術，如果要做神經單獨阻滯，有坐骨神經和股神經兩支，操作不是復雜化了么……”
聽到了這話，徐龍瞥了一眼聶明賢，還做了一個伸手的手勢：“那你來？”
本來啊，一個方子業能夠做周圍神經阻滯的運動感覺分離麻醉，就已經讓徐龍內心深處覺得是日了狗。
他一個麻醉科的教授，還得將就方子業來做麻醉科的課題。
現在，又多了一個外科團隊里的人多逼逼。
聶明賢把手機一放，直起了背部，看向了徐龍：“真的給我來啊？”
聶明賢還敢頂嘴，這出乎了徐龍的意料之外：“來來來來，你來……”
曾全明趕緊勸道：“徐教授，這不行啊。萬一……”
徐龍道：“他要來啊，他敢來就讓他來唄？”
然而，緊接著，讓徐龍教授很意外的一幕發生了，只見方子業略瞇了瞇眼睛后，問：“賢哥，你從椎管內麻醉，也能完成運動感覺分離么？”
聶明賢點頭，開始就戴手套了：“低溫感覺神經比痛覺神經更易被阻滯。分離阻滯的程度取決于局部麻醉藥的體積及濃度。使用較低濃度和較大體積的局麻藥會產生更好的感覺阻滯效果，對運動影響較小。”
徐龍：“……”
曾全明：“……”
洛聽竹：“？？？”
洛聽竹此刻的眼神最好看，她迷茫地看著方子業的同時，又疑惑地看向了聶明賢。
“以前我在恩市的時候經常做，只是他們就只是覺得我麻醉得好，沒其他方面的反應。”聶明賢略直起了脖子。
看到聶明賢真的要靠近麻醉臺了，徐龍伸手把聶明賢的手捉住了：“誒誒誒，兄弟，我錯了，我給你道歉，老頭子我給你道歉……”
外科醫生打麻醉，萬一直接把病人打殘廢了，手術室的麻醉醫生，有一個算一個，全部都去賠錢吧。
麻醉科是被炸了還是咋的？需要外科醫生來進行麻醉？
徐龍害怕了，直接自稱為老頭子。
方子業緊接著就解釋道：“徐老師，這是聶明賢，以前是麻醉科的副主任醫師。”
“啊？？？”徐龍人麻了。
看了看聶明賢，又看了看方子業，指了指一群人。
開始懷疑人生了。
怎么的，你們這是什么單位啊，一個二個的外科醫生麻醉技術都這么屌啊？
那你們創傷外科主做麻醉醫生的培訓多好啊？
聽到這里時，正打算計算結果的蘭天羅，眉頭也是輕輕一皺，略有所思地看向了聶明賢。
方子業的運動感覺分離麻醉，目前需要方子業的穿刺術、徐龍教授或者曾全明教授的藥理學理論，再加上他的計算，才可以完成。
但現在，聶明賢？
而后，在方子業的一番詢問下，確定了聶明賢會這樣的機會，再給徐龍教授擔保了幾句后，徐龍還真就放開了對聶明賢的權限。
聶明賢也沒讓人失望，自己配了一組不知道哪些藥物后，就開始側身給患者打椎管外持續麻醉。
打完之后，習慣性地問：“何元升，左腳動一下？”
何元升茫然偏頭：“我左腳本來就動不了啊？”
“那你提下肛！”聶明賢也假裝不知道什么是尷尬，一邊用銳器戳著患者的大腿外側和屁股。
何元升照做，但對聶明賢的銳器戳皮膚，完全沒感覺。
看到這里，聶明賢就笑了起來：“好了，行了啊，不痛能動，術中盡量配合啊！”
“你這個藥啊，術中是可以加的。”聶明賢說完，將病人從側身用專業的手法放正，而后摘下手套后，就靠著手術室的計時面板打著哈欠起來。
手術室里，瞬間鴉雀無聲起來。
僅僅才過了五秒鐘，徐龍就抓著方子業，揣著微胖的身材往聶明賢身旁挪動，徐龍的呼吸急促，目光如進了辣椒面一般血紅。
可剛才走了幾步，手術室的自動感應式氣壓門被踩開，而后外面沖跑進來一只更加有力的胳膊，直接把抓著方子業的徐龍教授抓住了。
鄧勇道：“誒誒誒，文明點！”
“再不放手我用力了啊？”
“分我一個，你今天必須要分我一個！”徐龍聞言，放開了方子業，右手抓著鄧勇的手。
左手指著方子業或者聶明賢，讓對方二選其一！
(本章完)