“子業，你出去與患者父母商議一下，問他們是否同意二期縫合神經的選擇。”
“我個人的理解，更傾向于，一期同時縫合神經與血管反而會導致術后的功能缺失。”
“毀損傷的神經損傷，不比銳器傷所致的神經規則性斷裂。先縫合肌腱與血管，保證先活著……”
“你覺得呢，威哥？”劉煌龍并未賣弄屬于教授的驕傲，而是客氣地與袁威宏探討。
袁威宏抿嘴同時吸了吸鼻子：“劉教授，目前毀損傷肢體，據不完全統計，存活的幾率僅有百分之三十到四十，余下均轉歸到了截肢術。”
“因此，這樣的統計結果其實并無統計學意義。”
“相對簡單的毀損傷，其實應該歸納進碾壓傷類別，單純的毀損傷，保守估計，暫不到百分之十的保肢幾率。”
“更多的地級市醫院和三甲醫院，遇到了毀損傷的治療優選就是一期截肢，減少患者的手術次數以及經濟負擔……”
“先考慮活著，的確是往前進展的第一步，我聽說，手外科有一些患者，會選擇二期縫合神經，根據功能的殘缺，進一步地優化神經轉位、神經移植等術式？”
袁威宏對手外科并非完全一竅不通，可若是要玩到各個亞專科領域的高端治療，認知其實相對空白。
這就好比同為程序員，但其實每個程序員的相對擅長各有不同，絕不能一概而論。
“那我先出去和患者家屬談一下，之前我和他們討論的只有保肢和截肢術兩種選項。”方子業點頭，撤步并往后退。
一開始方子業并不知道劉煌龍教授百分百上臺，當然不可能給患者家屬過高期待，到時候預先期待高于最后的手術結果，方子業必然一身麻煩。
現在劉煌龍教授有自己獨到的理解，這種理解是創傷外科的頂級教授都空缺的知識豁口，提了出來建議，方子業只能再去與家屬談話。
知情同意，最基本的醫療原則之一，再如何腦門子發熱，在非緊急避險的情況下，都得履行。
方子業脫掉了無菌手術衣，摘下了無菌口罩，出門后先在洗手池旁洗了手，再扭了扭脖子和腰，聽得咔咔幾聲，感覺僵硬的關節略舒緩后，才往手術室外走。
通過廣播叫來了女孩的父母到術中談話室后，方子業將劉煌龍教授建議的情況予以了說明。
父母在外面，除了干著急之外，肯定還是通過各種關系網在打聽自己女兒的治療希望與可能性，只是得到的結果？
方子業的話，無疑是一根救命稻草。
女孩的父親已經趕到，穿著得體大方，西裝革履襯衫，只是此刻的發型已經被他搓得格外凌亂，喉結聳動，嘴巴干涸：“方醫生，您的意思是說，我女兒現在的損傷，目前可以期待一下，把腳的形態保下來，但功能是否能恢復，只能下一次手術再說？”
“對！”方子業點頭。
“這樣的選擇，會行二期手術，增加小孩的手術負擔，但應該有更多的恢復幾率。自然，經濟負擔也會相對增加…”
“畢竟需要二次麻醉…”
方子業的聲音被男人打斷，非常果決：“方醫生，您不必刻意提醒經濟的問題，只要不是天文數字，幾十萬百萬這樣子，我們都能負擔得起。”
“甚至于，在一定條件的允許下，你們可以優先選擇更好的，比如說進口的縫針縫線、機械或者材料之類的，這都是可以的。”
“如果說，你們在術中，可以臨時請一些專家會診費用，我們都是愿意承擔的……”
男人，用最樸素的語氣，用此刻最“無能”地形式，體現著自己的父愛。
在手術前，根據女孩母親的口述，就能想得到女孩的家境不錯。
漢市本地人，而且還能承擔得起藝術生的費用，去上私教課，家境不會很差。
方子業繼續解釋：“費用肯定不如您說的這么高，自然，每個人的情況是不一樣的，或許幾萬塊錢對您來說不值一提，但我們醫院，包括我自己，都遇到過幾萬塊錢需要多家拼湊，借款等情況。”
“我們醫生有告知義務，其實，現在的治療，不完全是經濟的問題。也不是請會診專家的問題。”
“實際上，您女兒這樣的情況，在我們華國，甚至在全世界范圍內的創傷外科領域，都屬于難治性的病種……”
“邀請專家過來做手術，那要是非常成熟的術式，專家們有一定自信可以拿得下的手術，才有機會通過遠程技術援助，完成對肢體的搶救。”
“所以，請專家？意義不會很大，不會有人答應，我們也找不到合適的人選……”
這要解釋清楚，不是中南醫院傲嬌，而是你找不到合適的人。
不管是積水潭還是魔都六院、華西這樣的骨科頂級醫院，也不會有教授愿意以‘會診’手術的名義，拿著高額的出場費，最后不遠千里地來做個截肢術拿錢走人。
沒有金剛鉆，不攬瓷器活兒，處理不了的病種，你出錢沒用的。
“那就，先按照方醫生您的選擇來吧，能好盡好，實在不能好的話，不管怎么樣，這也是我們的女兒。”
“盡力了。”男人回應了一聲。
方子業點頭。
術中的手術細節發生改變，其實沒有改變‘保肢術’大術式的方向，至于具體的手術術式，手術細節。
TM的這樣的病種，連標準化治療方案都沒有，哪里有成熟術式？
你能告訴我第一代光刻機叫什么名字？
因此就沒有手術方式的修改，也不必重新簽字。
方子業又再次趕回……
只是在回手術室的路上，方子業略放慢了自己的腳步。
根據今天劉煌龍教授告知的一些東西，讓方子業重新認識了當前的外科手術術式架構，或者說，一個病種的治療推進歷程。
原則早就寫在了教科書上，與搶救生命一樣。
先救命，再治病。
同樣的，毀損傷的治療，先保肢，后保功能。
在抗生素未發現啟用之前，在清創縫合術未徹底發展起來之前，四肢的創傷，一律都是截肢處理以保命。
在血管外科未發展成熟之前，動脈血栓取出術的術式未開發前，下肢的動脈血栓形成，都是截肢保命。
在斷肢再植術未發展成熟之前，斷肢的治療，就是殘端縫合保命。
在腫瘤切除術，也叫做病損清創切除術未發展成熟之前，骨科腫瘤患者，也是截肢保命。
醫學上的每一個新病種，最開始都沒有一個相對應的成熟術式去處理他們，那時候，都是靠著最樸素的基本功去處理，以保命為基礎。
所以說，其實在新病種面前，人人平等，大家依靠的都不是高精尖端的奧妙外科操作，就是外科最基礎的基本功去對應。
然后一步步地開發出來，與新病種對應的專科術式，成熟手術。
當然，在新病種面前，也是不平等的。
教授們的基本功，至少是核心基本功，一般都會比普通醫生更牛掰，所以，他們在處理起新病種來，也會更加得心應手，有更大的容錯空間。
基于此，方子業再看向自己面板上的兩個5級技能，心情就相對舒暢起來。
清創術5級、縫合術5級。
這是外科最基礎的兩個基礎操作，在面臨未知病種時，它能釋放的潛能是巨大的。
而這樣的病種，一旦可以成熟地推進出治療方案，對患者，對開發者自身，所帶來的好處，也是巨大的。
自然，若是血管縫合術和神經縫合術等屬于手外科的專科操作，現下成熟應用于手外科的專科操作的熟練度，也能到5級的話，肯定會對毀損傷的處理有更優解，更能從容應對。
但沒辦法，學識點有限。
不過，即便是有限，沖不去5級，方子業還是又選擇將神經縫合術等操作，加點到了4級的熟練度。
神經縫合雖然被劉煌龍教授接了過去，但是，未必方子業就沒有機會操作啊，萬一劉煌龍教授看得起自己的縫合術基本功，也讓自己參與一兩條神經的縫合，那不又是更多的學識點了么？
再加上，方子業還有一個巨大的底蘊！
手法復位術5級。
這是很多很多創傷外科的教授，都達不到的熟練度水平，因此，自己這一次回去，在縫合了血管，優先讓肢體殘端通血之后，自己再打理骨折殘跡時，所能夠爆發的潛力，也是無窮的。
段宏教授前段時間會往中南醫院放一例毀損傷，其實就是看中了自己的手法復位術水平；后來沒有再放，估計就是那個毀損傷的患者，康復并不算好。
肢體存活了，但活得不夠好，與恩市的黃凱一樣，目前屬于半身不遂狀態，肢體活下來，只是一個裝飾品。
而這一次，方子業可以和劉煌龍教授，擅長手外科神經方面病種處理的劉煌龍教授合作，說不定，可以爆發出難以想象的潛力和后勁。
(本章完)