方子業離開宴會廳后，仔細思考了一下中南醫院骨科在全國的江湖地位！
最近幾年官方公布的綜合排名從前往后，得排三十往上，即便是同濟醫院和協和醫院，都未有緣前十。
魔都六院，恰好就是骨科全國三甲之列的頂級單位。傳聞世界第一例斷肢再植術就是誕生于魔都六院……
世界第一例，這樣的名氣？
方子業逐漸平復心境。
很早之前，師父袁威宏和鄧勇教授就領著方子業做過了心理建設，這世界很大，江湖很廣，也非常精彩。
嫉妒不會使人進步，忽視差距，強行說自己好也不能彌補不同臺階的高度差。
且行且惜，如今的方子業，還遠不到可以考慮增加中南醫院骨科在全國江湖地位的時候，方子業只是住院總，住院總期間，就有自己的任務。
方子業到急診科看過后，發現從赤市轉診過來的病人情況十分棘手——
不要命，但要腿！
經典的下肢創傷后長段血栓形成，患者為求進一步診治從赤市轉診來中南醫院。
之所以首選在中南醫院，是因為患者自己有認識的人在中南，且聽聞中南的骨科實力還算不錯，且有熟人打電話問過了其他醫院，暫時也沒得到肯定的回復。
就打算先過來中南醫院看看。
方子業看過了病人后，第一時間想到的不是該如何搶救下肢肢體，而是馬上在群里面吼了一聲：“剛遇到了一個非常典型的動脈血栓后5p綜合征，有興趣的來急診科外科診室。”
“我只給你們十分鐘的時間。所有人。”方子業直接在管床醫生的大群里call人。
這一次，畢業的博士總共四個，韓元曉教授組今年沒有畢業的博士師兄，因此所在組的師弟并未趕去宴會廳湊合。
方子業的師兄弟們，有人還在宴會廳里與師兄陪酒，方子業也不知道誰有空。
但這個5p綜合征實在典型，不叫個師弟過來看太過于可惜，就這么發了一句。
肢體動脈栓塞或血栓形成時，特征性表現為持續性疼痛（pain），同時伴有患肢蒼白（pallor）、無脈（pul色lessness）、感覺異常（paresthesia）和運動障礙（paralysis）等癥狀和體征。這5個癥狀和體征的英文詞首為P，故稱為5P征。
另外私下里郭若盾，“小郭你今天急診班，這個查體的機會優先交給你。馬上趕來急診科進行術前談話簽字的程序。”
“患者當前有一定的手術意愿。”
做完了這些后，方子業才又將患者的下肢CTA的結果，先發給了吳軒奇以及聶明賢師兄。
并請教：“吳師兄、聶師兄，你們看這個患者當前的CTA結果還有外觀圖，還有搶救的可能性嗎？”
“目前的查體結果是……”
吳軒奇只是在血管外科方面的操作還不錯，方子業如今與吳軒奇的狀態差不多，決定好了是否手術可以去操作一下，但是是否適合，是否具備常規的手術指征，其實還是聶明賢掌握得更加透徹。
至于與人請教問題會掛掉天才標簽這樣的事情，方子業從未放在心上，越成熟之后，所謂的天才和面子問題，就越不重要。
只要能夠為病人好，給患者帶來更好的體驗，讓自己的工作質量更高，這張臉放在門口也無所謂。
方子業其實也可以加點，將血管外科以及動脈血栓相關的理論耗費個大幾千點加點起來，倒是也能夠達到聶明賢的水平。
只是學識點實在不充裕，而且應用不算多，因此暫時方子業還舍不得加點，如果有學識點，方子業肯定會更加優先骨搬運術這樣創傷外科專科的技能了……
聶明賢雖然已經回去讀博了，可與方子業、吳軒奇兩人的聯系沒斷，特別是方子業又重新上了住院總職位后，與同濟醫院的吳軒奇一樣，經常請聶明賢遠程會診。
無他，因一般本院的住院總若是遇到了類似的動脈血栓，第一建議就是截！
“方師兄，手術方式是什么？”很快，郭若盾趕到了急診科，先問明手術方式，然后打算去寫手術知情同意書上的風險條目。
這是對管床醫生能力的一種考核，根據手術術式，考驗相應的理論基本功，當初的方子業也是這么過來的，只是目前，方子業將這樣的考核，越發地擺在了明面上。
郭若盾是張子曦主治的碩士研究生，今年研一，與之前方子業遇到過的林沂黃是同學。
“截肢術備下肢動脈切開取栓術。”
“記住啊，多和患者談截肢選擇和風險，保肢術只是備選方案，如果患者不同意的話，就建議患者另尋轉院。”方子業一邊得到了聶明賢回的肯定消息，一邊給郭若盾交代。
碩士階段，得到的機會不算多，都需要各自闖練功房爭取。
方子業身為住院總，以前走過荊棘，如今也是相對大方，放權會稍微松懈一點，不過等會兒方子業檢查相應風險條文時，也會更加嚴格些。
“好的，方師兄，等會兒會給你過目的。我打字很快。”郭若盾王婆賣瓜自夸了一句。
方子業就把手機一收，然后再去診室外，與患者家屬詳細解釋：“你的情況，我也咨詢了一下血管外科的老師，那邊老師與剛血管外科住院總劉醫生的意見稍有不同。”
“就是有這么一點機會，可以嘗試一下取栓，如果取不出來，再截肢，不會增加什么花費。”
“但如果你不想折騰的話，我們醫院的選擇就只有截肢，你如果想要保肢，且術前得到更多的保肢肯定，那么伱可能要去其他醫院探聽一下。”
病人和家屬此刻已經是看到了些手機上的新信息，各自的臉色都更難看了幾分。
家屬收起手機連問：“方醫生，你確定我們這個可以有保肢的機會嗎？”
“有一點，只能說可以期待，爭取一下。”
“能爭取下來就保肢，爭取不下來，就保命，否則一旦肢體壞死，到時候發生感染或者是再灌注損傷，就很麻煩……”方子業解釋。
心里猜測到，這個患者和家屬，可能托人打聽到的消息不會很好。
當然不會很好，誰愿意無緣無故地節外生枝？
如果不是方子業認識聶明賢，且與吳軒奇也有一定的交情，一般的創傷外科老總和血管外科老總會診后的建議就是截肢。
存在截肢指征后，可不會有人輕易地搬弄出幾尊教授來給你做保肢，血管外科的教授，也未必有空閑的行程安排。
“好的，方醫生，那我們愿意試一下。”家屬是患者的老公。
他回完，看向自己的老婆，重復：“我們試一下，方醫生敢這么說，肯定是至少有些信心的……”
病人老婆表情中的絕望稍微舒緩了一些，輕輕點頭……
得到了患者和家屬的許可后，剩下的就是做術前準備以及安排手術間的事宜了。
患者新來院，不是失血性休克這樣的絕對超急診搶救指征，就不可能馬上不顧一切的安排手術間，還是要做一個急診術前準備，需要耗費一定的時間。
這雖然也會浪費一點時間，加大肢體壞死幾率，可站在醫生的角度來說，更安全的手術全程比單項手術的質量更高，會更重要一些。
方子業再給兩位師弟發了個消息詢問，目前宴會廳里面的氛圍如何，得到的回答是正向的。
方子業也就放心了。
其實方子業是有些多慮，這么多大佬到來后的人情世故往來，哪里需要他一個應屆博士去打理？
就算是方子業答辯時，給出的課題有點驚艷，動物實驗模型更是臨床意義極大，并無前例的HK2敲除動物模型，甚至引起了幾個教授的興趣。
但也畢竟是后輩，在他們看起來，方子業可能就是一個成績比較不錯的中學生，現在已經以優異的成績，考上了最好的高中。
但其實，對于成年人而言，沒有考上大學，就都不算畢業。
而對于頂級教授們而言，沒跨過副教授到教授的門檻，都還在標線以下……
方子業帶著郭若盾打算去做動脈切開血栓取出術時，沒想到被袁威宏給抓到了。
電話很快就打了過來：“子業，聽揭翰說，你打算帶人做血栓取出術保肢？”
“這你可不能亂來啊？”袁威宏的聲音明顯帶著酒意，語氣帶上告誡。
方子業聞言，眉頭輕皺，問：“師父，仔細和患者談過了截肢風險，備手術是血栓取出術也不行嗎？”
“我們醫院只能由血管外科操作血栓取出術，除此之外的所有人都不能操作嗎？”
畢竟是一條腿。
方子業不是沒有做過截肢術，但那樣的截肢，多是毀損傷導致。沒有大佬參與，方子業只能截肢，不敢去期待肢體重建和保肢術。
但這只是血栓形成后的‘將壞死肢’，輕易截了，從方子業的角度而言著實可惜。
“倒是沒這樣的規定，只是？子業，藝高人膽大是可以的。”
“但如果一旦你沒操作好的話，是會落人話柄的。雖然血管切開術屬于是骨科和血管外科的血管間學科，但那是手外科和血管外科。”
“跨學科操作失利，會被誤認為是裝逼失敗的……”袁威宏給方子業講明要害。
“師父，我沒想過要裝逼？”方子業糾正。
“但你做的事情本來就是有點這個意思了啊？”袁威宏再糾正。