正文卷
正文卷
“小方，這不是趕巧了么？正好點了宵夜一起吃。”方子業從急診操作室出后，出門就遇到了地中海胖子鄧志。
鄧志是急診科外科診室的住院總，胖胖的身材則罷，但他頭頂比自己師父袁威宏還單純的地中海，足以見得急診科是非常磨練人的。
“志哥，我胃口可不小，不會去了讓你們挨餓吧？”凌晨過半，這個點點宵夜的地方，估計也就是醫院以及類似單位了。
眾所周知，當醫生不僅僅是腦力活，還是體力活。
“嗨，就是嘴饞而已，正好給你介紹一個兄弟還有一個姐。”鄧志大大方方的朝方子業招手，示意就是你盡管來。
方子業將擦手的紙巾扔進了黑色垃圾桶里后，想了一下說：“讓我猜一下哈，是不是寧霜姐和飄飄姐？”
寧霜是EICU的住院總，郭飄飄則是急診內科診室的住院總，兩人的性別都是女！
不過，貌似急診科的不少人，都不把寧霜姐當女孩子，將其視作純爺們的漢子。
“嗨，都說了給你介紹一個兄弟了，這霜爺喝啤酒都是直接用腳踩的。”鄧志再次糾正方子業的措辭。
然則，這話正好被出門尋鄧志的寧霜聽到了，留著一頭干練短發的她，立刻挽起袖子就過來了，操著有些粗暴的口音：“鄧志你想干哈啊？”
這一聽就是東北口音。
“我錯了霜爺……”鄧志趕緊求饒。
或許有外人在，大家都是大冤種，所以，寧霜也就沒有當真。
方子業權當自己是去蹭飯了。
這還是方子業第一次與其他科室的同事一起吃飯，雖然是宵夜，可方子業進了急診科的值班休息室后，聽到寧霜和郭飄飄二人的額談話內容，也是相當勁爆。
既有十幾歲的女孩輸卵管破裂的，也有四十多歲的女人帶著十幾歲的‘男朋友’過來打胎看急診的，還有姿勢玩得太花，晚上脫位的。
再要取乒乓球什么的……
總結下來就是一句，現代的人是真會玩。
然而，郭飄飄和寧霜聊了一陣后，長發及肩，此刻身著長裙的郭飄飄看了一眼方子業，恰好討論到了男女朋友的話題，便問說：“方醫生有女朋友了嗎？”
方子業雖然是創傷外科的住院總，但是才剛上任，因此，與方子業會過面的人還不多。
因住院總的中轉站就是急診科，因此鄧志幾人對醫院各個科室的住院總或多或少都有印象。
方子業第一眼就聽出來了飄飄姐的見色起意了，就笑著說：“有了，不然肯定讓飄飄姐給我介紹一個，以飄飄姐掌握的資源，肯定會介紹一個好的。”
意思表達精準就可以，至于后面的奉承話，其實是無所謂的。
沒有誰會在只有一面之緣的關系上，給有女朋友的人還介紹女朋友的。
鄧志聞言馬上道：“飄飄姐，我啊我啊，我單身……”
方子業聽得出來，這鄧志可能對郭飄飄有點意思，但郭飄飄對鄧志卻不是很感冒……
“你？你就別禍害我的閨蜜了吧。”郭飄飄說得很嫌棄，主要是鄧志的賣相的確有點慘。
鄧志聞言于是化悲憤為食欲，開始猛猛地干起飯來。
然后寧霜和郭飄飄二人，則是又討論起了一些其他的話題，比如說熬夜長了紋，用什么樣的化妝品比較好。
這點工資，全都搭在了維持這張臉上了……
然則就在幾個人吃得還算盡興的時候，外面傳來了一句爆喝：“急診急診，大出血，趕緊請血管外科和創傷外科急會診……”
聽到這話，四人的動作都整齊的一僵。
方子業迅速地退開桌子幾步后開始穿工作服并戴口罩。
然后說：“志哥，你們先吃吧，外面有人叫……”
“行！”三人都丟過來可憐的眼神。
其實吧，急診外科和急診內科病房的住院總，還沒有那么繁忙，只是有病人住進病房后，他們才會忙。
方子業沒有多廢話，直接就扭開了休息室的門。
大出血的急診患者，一般都會請求專科的急會診前來做緊急止血，這時候就不需要鄧志等人再湊什么熱鬧。
方子業快步跨出后，第一時間就看到了急診科掛號臺那里的地面有血跡，且血跡一路沿著急診搶救室方向而去。
與此同時，方子業的會診電話響了起來。
方子業馬上接通并改跑步：“我就在急診科，馬上到。”
說完方子業就掛斷了電話。
然后從白大褂右邊的口袋里取出一次性的檢查手套準備往手上戴。
可到了急診搶救室的門口，方子業就發現，里面好幾個白大褂在那里摁著的情況下，似乎鮮血還在往外涌。
“摁不住，血管外科的人來了沒？”
“是不是要馬上送手術室？”按壓的醫生白大褂被病人呲出的血液沾得血跡斑斑。
方子業見狀，以平生最快的速度，給自己的右手帶上了一層手套！
緊接著快步到了搶救床旁后，大致掃了一眼患者當前的情況，就知道情況非常不妙。
不知道什么原因導致了銳器傷，此刻患者的左下腹部還有鋒利的變形鋼片，切開了表層的皮膚脂肪后，還切到了血管。
乍一看，這是左側股動脈的損傷。
但實則患者的出血遠不止如此簡單，“止血鉗，開清創包！”
“這不是單純的股動脈損傷，按壓止血不起效的。”方子業快速對著護士吩咐。
方子業穿著白大褂，掛著已經辦理好的住院總胸牌，出口格外干脆利落。
有這層身份在，旁邊協助的護士毫不猶豫地撕開了清創包以及氣切包，并且把方子業要的止血鉗送了過來。
還有一個打急會診電話的值班護士此刻也電話完畢，快步跑了過來。
外科診室的陳家艋看到了方子業后，說：“小方，怎么辦？這個血止不住的話，人就沒了啊，這是急性的血管損傷失血……”
方子業沒回話，這會兒方子業沒有任何精力分心。
目光對著鋼片大致入內的方向與走形，分析著可能損傷的解剖學位置以及內里的血管損傷——
下腹部的血管走形非常復雜，主動脈分出左右髂總動脈，髂總動脈又會分出髂內外動脈。
髂內外側動脈的分支也有很多，股動脈只是其中的一條分支，這個患者的動脈損傷，絕對不是單純的股動脈損傷。
手法按壓止血，只適合于單純的單條血管損傷，多條血管損傷，是不能用手法按壓止血術去止血的。
方子業當前的止血術熟練度有4級，除了操作之外，還會有一些止血的理念。
或許這些理念，不如更擅長血管外科的吳軒奇那么牛，但方子業還是依靠自己的理解，去做了一個比較大膽的嘗試。
股動脈是髂外動脈的分支，且是最大的分支之一。
髂內動脈的位置會更靠近腹中線，按照當前患者入體鋼片的角度，應該不至于導致髂內動脈的損傷！
然而這也只是猜測。
不過，即便只是猜測，方子業也只能將猜測當作是正確的條件。
直接從源頭開始臨時夾閉止血，也就是通過這個鋼片造成的入路，直接盲穿進到體內，找到髂外動脈進行夾閉。
人工夾閉髂外動脈，只要時間控制在很短時間內，造成的影響幾乎可以忽略不計，而這樣可以最快地完成止血。
思緒很多，但實則，時間才過去了五秒鐘。
方子業這才動了：“根據患者當前的鋼片嵌入角度，考慮髂外動脈系損傷概率比較大，我建議直接夾閉髂外動脈。”
方子業一邊說，一邊就直接用止血鉗扎了進去。
類似于鈍性穿戳一般，鈍頭的血管鉗，在方子業的手里，彷如利器，很快就錐入了患者體內。
旁邊的陳家艋聞言就道：“方醫生，伱是專業的，你來搞！”
“我這邊后續去和家屬解釋！”
“這個髂外動脈系損傷，屬于你們骨科的分科還是血管外科？”陳家艋問。
專科專治，這一點現在必須厘清。
方子業可以走緊急避險的搶救程序，以搶救為目的，跨專科臨時處置，但臨時處置完后，還是要回歸專科的。
方子業沒回話，而是用止血鉗在患者的體內攪動了一陣，再次擠破了幾條肌肉間隙后，止血鉗的遠端撐開。
上下撥動，感覺到自己觸碰到的管壁就是血管解剖組織后，方子業才撐開了止血鉗，然后毫不猶豫地進行夾閉。
這種手法試探，其實就是比較高深的查體術的靈活應用。
查體術到了比較精通級別后，就連血管的細微搏動都能夠感覺得到，要探知是否屬于血管材質，是相對比較簡單的。
夾閉之后，方子業馬上放開自己的右手，然后說：“陳醫生，你先放開按壓，如果這個患者是髂外動脈系損傷，止血應該立刻可以減緩。”
“少量的滲血為血管腔內少量殘余，這是無傷大雅的。”
“哦。好！”陳家艋松開手。
他是老年外科的主治，老年外科基本很少急診，只是單獨分出來的亞專科。因為老年外科的急診，也都歸在了常見的專科急診中。
畢竟不能因為他年紀大，有了主動脈夾層，你就把他放老年外科，而不是去心臟外科……
陳家艋稍微退開一段距離后，果然發現呲血消失，只有少量的滲血依舊。
“應該猜測沒有錯，這種失血性的休克，在處理了出血位置后，患者的血壓波動會趨于平穩。”
“但該輸血的還是要輸血，根據現場的出血量，患者的失血量已經到了休克標準以上。”
方子業一邊解釋著自己的操作有效，一邊繼續告誡其他人不能特別放松警惕。
眾人又觀察了一陣，終于是看到了患者的血壓維持在了高壓85左右！
沒往下繼續掉，就謝天謝地了。
陳家艋馬上說：“馬上聯系血庫，申請緊急配血，紅細胞好血漿都要，多多益善！”
“告訴他們，患者的失血量，至少在3000ml以上！”
“馬上建立靜脈通道……”
陳家艋這么說著的時候，急診科的自己科室的醫生馬上點頭道謝。并說：“陳醫生，方醫生，辛苦你們了，剩下的除了手術外，我們都會妥善安排。”
其實，急診科的急診搶救任務，歸屬急診科。
但實在是這個病人的搶救，除了止血之外，別無他法，而且就連臨時按壓止血都沒有用，急診科的值班醫生就只能求助于陳家艋了。
陳家艋沒回話，他雖然沒有幫上太多忙，但也算是完成了自己的任務。
舒了一口氣，陳家艋看了一眼自己已經被污染得不成樣子的白大褂，苦笑一聲，對急診科其中一人道：“亮哥，又得借你白大褂了，我這是又沒法用了。”
“沒事，我們急診科備的白大褂很多，各種型號都有。”叫亮哥的人眼神非常和藹。
只是在說話的時候，有意無意得瞅了瞅此刻插進患者體內的止血鉗雙耳，總是覺得這樣的操作竟然會出自一個這么年輕的醫生之手，還是太過于匪夷所思。
方子業這時候才回答陳家艋之前提出的病種歸屬的問題：“陳醫生，這個患者后續的手術處理應該是血管外科接管，我沒見過我們科處理過髂動脈系。如果是單純股動脈以下，則歸我們科管。”
“嗯，好！”
“謝謝你了啊。方醫生。”陳家艋今天沒叫方子業小方。
“應該的，艋哥……”
陳家艋就與方子業先暫時去了急診外科診室候著！
這邊的情況還不特別明朗，方子業也不是神。
也不能憑肉眼就確定這個病人的后續手術不需要創傷外科的參與。
而當血管外科的米齊醫生從休息室以最快趕到急診搶救室時，距離電話結束才不到一分鐘時間，這已經算是非常及時。
但即便如此，米齊似乎發現自己到的還是有點晚。
大致地掃了一眼患者下腹部的止血鉗，雙耳在外，尖端卻深入了內里。
米齊后背不禁一緊地問：“這是誰來過了？”
這種操作，血管外科的一般人都完成不了，他目前也就是看到過幾個教授，在特殊的時間點操作過。
(本章完)