正文卷
正文卷
“師父！”方子業不緊不慢地先脫下手里的橡膠手套，反折疊后內套并丟進黃色垃圾桶里，一邊叫人。
他知道袁威宏現在的心情不太好，便繼續趕緊開口解釋：“師父，這些關節脫位和骨折都是相對比較簡單的，不是那種可疑有附加損傷的。”
方子業必須得給袁威宏解釋啊，上一次的袁威宏就告誡過自己。
其他人的話可以不當一回事，如果被師父袁威宏誤會自己當面一套背地里一套，那這會出很大問題的。
一個人，沒有師門的協助和提攜，與自己的導師都鬧翻了或者出了誤會，前程基本不會特別遠，除非是導師實在過分。
袁威宏深呼吸了一口，冷靜下來心情后才說：“你給我說句實話，你早上究竟接診幾個病人？”
醫學不是兒戲！
即便是協和醫院的急診科，也不敢有流水線這一套說法。
醫院里流水線性質的就只有實驗室檢查和輔助檢查！
真正的臨床接診，都是單人單治，從頭到尾地接診結束，然后才會換成下一位。
可到了方子業這里，好家伙——
排隊一起做手法復位！
你當你是在開復位的party呢？
方子業聞言，趕緊老實交代：“師父，我就才接診了五個病人，其中關節脫位一個，骨折患者是三個，只是三個骨折患者中的其中一個，存在著骨折并關節脫位！”
“其余兩個骨折病人，有一個很大概率是閉合性骨折，但存在著胸腹部聯合傷，目前無絕對的急診手術處理指征，只需要做一個局部的小清創。”
“另外兩個骨折，一個簡單骨折的病人，我做了復位和石膏外固定，應該需要住院繼續治療，還有一個骨折的話……”
方子業解釋得很詳細。
方子業也沒辦法啊，病人是陸續來的，不是一起排著隊同時到達，他不能在短時間內批量查看每一個患者的生命體征等情況！
也就是說，他必須在看上一個病人的間隙，抽空去看下一個病人！避免下一個病人，存在著絕對的急診手術指征。
檢查完下一個病人無生命危險之后。方子業才又去看上一個病人的檢查結果，這個時候，他也正好差不多檢查完成，方子業可以根據檢查結果，評估是否可以進行手法復位！
或者是給出其他的治療性選擇和意見。
同時還要接診新的急診患者，那么在這樣的情況下，把已經確診、已經心里盤算好了治療方式的病人暫時丟在一邊。
先緊著新進、不知道是否有生命危險，是否有潛在疾病的病人的任務，挪到前面來。
先排查生命危險，然后再去處理癥狀，這肯定沒問題啊。
這么一堆積，可不就演變成了現在這樣排隊的現象了么？
然而，袁威宏就是沖著這個而來的，所以在聽了差不多后，便打斷道：“你先等等啊。”
“你說有一個病人你要安排住院，欸，那我就要問你一下了。方子業，伱什么時候，看到我們醫院里，住進來過這種簡單的骨折病人壓床啊？”
“科室里有空床給他？你要讓他住科室里占用床位，你方子業的面子大一些還是臉大些啊？”
袁威宏聽了方子業的解釋，覺得有點蛋疼！
且不提，單獨接診之后，必須要注意的就是首診負責制，這是醫療系統的原則，其實啊，不管是急診病人還是什么病人，進到醫院里來之后，你就必須要負責到底。
像方子業這樣，看了一半，打發病人就走，然后繼續看，統一安排復位的行為，是有點不負責的。
方子業目前的這種排隊做法，是不科學的，就不能同時接診這么多的患者，而且，這樣的患者，你還不能給他們辦理住院手續。
沒這樣的程序，也沒有這么個空余的床位給你一個小骨折。
方子業聞言，語氣一滯：“額！”
緊接著，方子業馬上想到了：“之前金宏洲，還有諾哥做住院總的時候，不是都收病人進病房了嘛？”
袁威宏聞言馬上道：“那是他們沒治療好或者急診處理不了，并且兇險極大的情況下，才需要收進病房里，讓教授們收尾診治！”
“你剛收進去的那個，我大概掃了一眼，就知道，一沒有骨缺損，二也沒有下肢缺損！”
“三，也沒有看到什么休克的癥狀，你收哪里去啊？”
方子業聞言，不解抬頭：“那怎么辦？”
方子業當時就迷茫了。
“漢市不止一家中南醫院，漢市的創傷外科急診，并不是除了中南醫院，就沒地方解決了。”
“沒床，不致命，非絕對性的急診，可以酌情轉診去其他醫院。”
“如果極力要求在我們醫院診治，可能需要走的就是常規的門診診治流程，這些話，沒人教過你吧？”
“所以你就也不問？”
“你反正什么都懂……”袁威宏這算是找到了缺口似的，開始瘋狂進行灌溉輸出，而他輸出的內容，都是網絡上，很多人對大型醫院的急會診醫生吐槽的那些措辭。
目的就只有一個，住院沒有床位，要在我們這里手術只能等，你去隔壁次一點的醫院吧，別浪費我們醫院的床位。
很多人就覺得，這是醫院里在挑選病人，因為花錢不夠。
實則是在挑選病種。
“師父，那我今天處理的這幾個，怎么辦？”方子業沒有被說服，但也只能認慫。
袁威宏前來和自己交涉，至少還有玩笑的余地。
如果真的是鄧勇教授來問自己，袁威宏口中所說的，方子業你是不是真的要安排我們組的病源收治病種啊？
那方子業才完全沒辦法回復。
“行吧？既然都處理了，那么復位后的平片就要好好地評估，負責到底。”袁威宏嘆了一口氣，也不是追責，只是為了敲打方子業一下。
“那那個可能要住院的病人？”方子業又問袁威宏該怎么解決。
袁威宏則是拍了拍方子業的肩膀，說：“看我的。”
方子業點頭，然后目送袁威宏靠近那位川省的，之前方子業說對方有手術指征的中年。
才不過三分鐘，那中年就罵罵咧咧聲傳來：“你們怎么還這樣？”
“明明說好了要手術的啊。”
“是要手術啊，手術是治療，但是在我們醫院要安排手術，你這樣的手術，可能要排半個月。”
“而半個月的等待時間，可能你的骨折都已經畸形愈合了。那沒辦法，有些急診，不是你理解的急診才是急診。”袁威宏解釋說。
“你看那邊，那些人，只要一出現，我們骨科馬上就接診進病房里。這沒辦法啊。”
“是吧”
“如果什么樣的急診，我們都接診的話，我們醫院的骨科，病人量早就爆炸了。可能真正的急診都擠不進去了。”袁威宏動之以情。
“那我現在怎么辦？你們……”
“去隔壁？哪個隔壁？”袁威宏給他暗示后，他又追問。
“都可以，這個你自己選擇，我不能給你暗示或者明示，不然你又覺得我是在給你指定醫院，然后我賺推薦你去醫院的介紹費。”
“這種缺德的事情我不干，除了我們醫院，其他所有醫院，你都可以去，只要你提前聯系得到床位，對方愿意接收就行，但我建議你還是不要聯系同濟等幾家大醫院……”
“真不能你們安排手術啊？”川省中年還是不死心。
“兒豁你！”袁威宏可能是走江湖比較寬廣，所以還會那么一兩句川省話。
這話一出，對方覺得可信，嘆了一口氣，往旁邊滾著輪椅過了去。
“走吧，我們去看一下復位的情況。”袁威宏不再糾結，給方子業做了前期的示范后，他還想要最穩重地給方子業兜好底。
自己這個學生，戀愛了之后，就完全忘記了自己有個師父似的，在接任住院總之前，都愣是重要的問題，一個不問。
其實所有人都以為，復位之后的復查結果評審，只是一個程序！
但其實不然，觀察復位后的情況到底妥不妥當，才是評估一個人水平的真實體現。
方子業和袁威宏再次走進到診室，里面的人七嘴八舌在討論。
“今天可算是漲了見識哈，以前都只聽說，來了醫院里就要一大堆的檢查，然后住院，沒想到還真能看到在短視頻里面看到的馬上復位，也不打針吃藥手術這樣的場面。”
“對，可能我們都比較片面吧，以為只有老中醫在搞手法復位。都認為西醫就只是做手術。”
正討論的時候，看到方子業和袁威宏進來，靠近門口的人就和方子業打招呼：“方醫生，我們這個，還要去復查一下嗎？”
“對，都要先去復查，這樣評估出來的結果才能更加放心。”方子業的目光真摯，語氣也相對隨和了些。
畢竟，等會兒還得把你搞成不在我們醫院住院，所以提前要預設性的打好關系。
復查，評估復查結果，雖然重要，但過程卻不復雜。
主要評估復位后效果的方式有這么幾種。
第一，看癥狀是否緩解。
第二，看畸形是否消失。
第三，看關節脫位復位后的主動和被動活動是否恢復。
第四，則是看平片上的關節是否已經在位，是否有軟組織卡壓或者假性復位，如果都沒有的話，就證明是高質量的復位。
第五，則是看有無復位過程中的并發癥，比如說骨折啊之類的。
袁威宏看片子，方子業則負責做復位后的查體，看主被動活動這些……
袁威宏的閱片功力，他自認是要高于方子業的！至少袁威宏這么覺得。
因此，袁威宏可以看得到，方子業處理過后的病人啊，不僅是畸形消失，活動度恢復，這一批復位的這四個病人。
竟然一個病人都沒有‘附加癥’！
什么叫‘附加癥’呢，就是復位后，既定大概率存在的并發癥。
一般而言，復位的時候，會出現關節腔內的軟組織輕微撕裂，滲血，或者是有撞擊之后的水腫信號等情況，這是關節脫位手法復位初學者，最容易搞出來的。
這些癥狀雖然無傷大雅，經過休養都會恢復。
而且這些癥狀，比如說滲血之類的，如果功力不到的骨科醫師根本就看不出來。
但袁威宏自己可以看得出來，因為這是他閱片術提升之后，一種來自于自身實力的最大底氣。
可是？
袁威宏看了二十多秒，沒找到這些新手常犯錯誤，難就證明方子業在整個診治過程中，不僅是手法復位做得好，在進行手法復位適應征的時候，也是評估得極為準確的。
可疑有附加癥的，或者是明顯附加癥的，那都是屬于手法復位的相對適應征，是需要你好好琢磨之后，才選擇是否要進行手法復位的，也是手術復位的相對適應征，處于臨界點。
這都能代表著方子業的復位水平和基本功。
袁威宏沒找到這些，所以在內心里準備給方子業教學和講解的“大干一場”心思給收斂掉了！
袁威宏掃了方子業好幾次。
方子業那邊，差不多已經做完了體格檢查。
“師父，應該沒問題吧？”方子業見袁威宏不開口，也是不敢直接打發病人走啊。
師父當面，處置所有權，就不完全歸自己所有了。
“走吧。”袁威宏心里準備的很多說辭，這會兒都沒派上用場，于是就只能全程化為看客。
一個一個又一個。
方子業差不多把四個病人的復查結果都看完，而且還學著袁威宏的樣子，再把另外一個可能要住院打抗生素的患者，也給打發到了急診科或者是其他的社區醫院后。
這才重新走回診室。
看了看滿臉復雜的袁威宏，就說：“師父，之前幾個病人的術前和術后檢查的片子，也可以在閱片系統里面調閱得到，師父我認真跟您學習一下？”
袁威宏這會兒站起來在聳肩膀，拉伸著懶腰，沒好氣地說：“行了，裝逼到了一定火候就別繼續裝了，你以為我查你作業呢？”
方子業當時就笑說：“師父，我不是這個意思。”
“哦，那你是要檢查我的作業咯？”袁威宏鼓起眼睛，佯怒問。
“師父，那就更不敢了。”方子業的頭，如同一個撥浪鼓。
“我覺得你不是不敢，你是一直都在這么做。剛剛我看片子的時候，在看你的過程中，你一直在看著我，你什么意思？你怕你師父我看不明白？”袁威宏問。
方子業若有所思，沒能第一時間回答出正確答案。
而看到了方子業的遲疑，袁威宏當場就破了防：“你還真的敢這么想。我告訴你，你師父我！”
“我還真沒特別看明白。”袁威宏一下子就泄氣了。
方子業也心態變得輕松不少。
“不過，我還是要告誡你一句，千萬不要難為自己。”
“聽到了嗎？”
方子業點頭。左右看了一圈，然后發現了師弟揭翰，此刻正在門口徘徊著，就是不敢進來。
也不知道是不想看到袁威宏訓斥方子業，還是不想看到袁威宏在方子業面前出糗。
兒女大了不中留，學生的翅膀硬了，師門的籠子也不夠裝。
揭翰早已經習慣。
師兄裝完逼了師弟裝，然后師父再找他裝，他只能靜靜地看到底誰最能裝……
(本章完)