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第一百六十六章 到底有沒有誤診?(求訂閱)


更新時間:2024年01月21日  作者:小小魚蝦  分類: 都市 | 都市生活 | 小小魚蝦 | 從小鎮做題家茍成大醫 


方子業自己的事情已經處理完了,第一時間站起來,不過卻未著急離開,而是問道:“磊哥,之前我們醫院的急會診,是不是都是值班醫生在跑啊?”

方子業沒聽錯的話,應該是這樣的模式。

郭云磊去年就拿到了醫師資格證,注冊后就正式參與了值班,如果按照這樣的模式,郭云磊肯定是跑過急會診的。

“是的,業哥。”郭云磊點了點頭,稍微挪了下鍵盤,偏向方子業的方向,表示尊敬。

“這個跑急會診,大概要注意的事項有沒有?如果沒有的話,我就直接過去了。”方子業隨口一問,也不耽誤時間。

郭云磊目光輕微一閃,想了一下才道:“如果是病人之前就診過的話,業哥你可能要稍微注意一點。”

“因為不管是恩市人民醫院還是民大醫院,轉過來的病人,都可能是棘手的病人,但如果是初次就診的話,就相對簡單些。”

“一般常規的急診病人,都是被急診科直接叫來病房的,這樣的急會診,多是多學科聯合傷,有我們科室的處理指征,就建議其他專科會診評估生命體征后,住院治療。”

其實方子業的詢問,讓郭云磊頗為意外,可是考慮到方子業之前在的中南醫院,基本上小醫生是很難拿到權限的。

莫說是方子業這樣的碩士博士,就是進修過去的成熟醫生,也不可能讓你值班,甚至于上臺的機會,都只能等待和爭取。

“好的,謝謝磊哥,如果有問題的話,我可能還會給你打電話,磊哥伱可別糊弄我,我所說的相互學習可不是商業互吹,我是真的會問你的。”方子業如此交代,然后往外走去。

從揭翰和洛聽竹那里,方子業學到了一點,不懂就問,不要臉就不要臉唄,能學到東西,要什么臉。

方子業看了一眼自己的胸口,胸牌還沒來得及做,但無所謂啦,去的是有執業權限的醫生,也不一定非得要胸牌,自己即便掛個胸牌,也只能是住院醫師的職稱。

方子業對恩市中心醫院是很熟悉的,急診科的話,方子業之前也來過一次。雖然距離住院樓有一段距離,但也還好。

電梯的速度無法加快,方子業下了電梯后,就趕緊小跑。

急會診時,會診醫生必須在十五分鐘內趕到場,可能沒有那么絕對的限制,但是能做到的情況下,方子業還是盡量快點趕,節約時間。

萬一是大血腫或者創傷呢?

那就得趕緊給手術室打電話,讓上級抽空把病人往手術室里送了。

只是,沒看到病人之前,方子業也只能從大概的程序,來進行推測。

方子業很快就到了急診科,急診科仍然略顯雜亂。

攙扶著病人的家屬和病人、推車、輪椅,還有捂著手的,捂著小口子的病人,推著車的護士以及匆匆小跑進出的白大褂,一眼難全……

方子業快速地跑到了外科急診診室門口,朝里面問了一聲:“老師,骨科的急會診病人是哪個?”

外科急診診室,面積差不多就二十多個平米,比病房的房間要稍微大一點,正對門口就是工作臺,然后左右兩邊,則是推車床。

左邊有兩個病人躺著,右邊有三個,各自有白大褂在旁處理或者是閱片,還有寫急診病歷本的。

方子業問詢的是坐在醫生工作臺處的白大褂,一邊靠近。

“骨科?急會診?”他還愣了一下,明顯是沒對應出來這外面的五張床位,到底是哪個需要骨科會診的。

“奧!”

“骨科的啊,你跟我來。”

“于哥,你幫我看一下啊……”他站起來后,就對著遠處說了一聲。

雖然沒聲音回應,但那個正在給病人做清創處理的于醫生,已經點了點頭。

“杜老師,是去手術室了么?”方子業聞言,心里稍微一緊。

方子業看到面前這位,頭很橢四方的醫生叫杜高仲,便客氣地喊了一聲杜老師。

杜高仲戴著口罩和帽子,聞言搖了搖頭:“不是的,這個病人和家屬有點難纏,是從民大醫院轉來的,病歷本上,已經有了處理的意見。”

“這個外院轉來的,我們肯定會優先考慮外院的意見,希望他做一個核磁共振之后,再請你們骨科過來看,但病人不同意,非得說民大醫院是不是打了電話招呼過,我們沆瀣一氣。”

“之前在急診診室里吵鬧,被我們主任帶過去一邊了。”

“你要小心謹慎一點。”杜高仲看到方子業年輕,便好心開口提醒。

他大概三十多歲,為人沉穩,不慌不亂。

在急診科里面呆過的,遇到的死傷人數都不在少數,如果慌亂,肯定是呆不住的。

“謝謝杜老師,那我明白了。”方子業聽完,就跟著杜高仲去了一個看起來比較私密的副主任辦公室。

還才到門口,杜高仲正要敲門的時候,里面的聲音就傳了出來:“寧主任,你就不要再幫著民大醫院的那些醫生說話了。”

“你就說他們什么毛病嘛,我就是扭了一下,又是做X線,又是做核磁的,還非得說,不做核磁,就不給治療,甚至建議我住院治療。”

“這都是什么醫生嘛。”

杜高仲的手稍稍一凝,但僵持了三秒鐘,還是左手敲門并用右手推開:“寧主任,骨科的會診醫生到了,我就直接帶他過來了。”

方子業就在杜高仲旁邊,也沒有停留,在杜高仲打開門后,就直接往里走進。

骨科與急診科是平行單位,沒有什么上下游科室之說,而且,方子業以前在中南醫院創傷外科里,接到了第一個教育就是,遇到了病人,先去看,會不會看再說,不要猶豫,不要遲疑。

這是一種相處的藝術。

“你好,病人是哪位,哪里不舒服啊?”方子業走進辦公室后,先對寧主任一笑,然后對著寧主任方桌正對面的兩人問詢。

一男一女,大概四十來歲,應該是夫妻。

“唉,你自己看咯。來一個人問一次,來一個人問一次,我說你們現在的醫院都是怎么回事啊?”

受傷的男人直接用右側健手的胳膊,往桌子上的病歷本上頂了一下。

手掌仍在小心翼翼地保護著自己的肩關節。

寧主任馬上就說:“方醫生,受傷的是這位先生,旁邊的家屬是他老婆,應該是一個肩關節的脫位。”

“之前在民大醫院就診過,那邊建議核磁后,可能需要手術治療,您是專業的骨科醫生,你也給看一下唄。”

寧主任都沒有理會帶方子業過來的杜高仲,而是一句看似平常的話,給方子業投射出來龐大的信息量。

病人和家屬都很難纏,之前在民大醫院看過,要檢查且手術。

方子業的聲音和語氣則盡顯溫柔,一邊翻開,仔細地看所有的數據以及病歷過程,一邊說:“之前在民大醫院看過,怎么不選擇在那邊處理呢?”

“民大醫院的創傷外科是極好的呀。”

方子業沒說自己醫院的創傷中心不好,也不敢說這樣的話。

“那都是吹出來的,看人下菜,那有關系的就手法復位好就走了,像我們這樣,普普通通,沒什么關系的老百姓,那就留下來,開一刀。”

“都是同樣的問題,解決方式就完全不一樣了。”

與此同時,方子業看到了病歷本上的簽名,內心再次一緊。

吳軒奇。

然后在快速地掃著吳軒奇寫過的病歷,可以說精煉老辣。

受傷到現在有兩個小時了,因為吳博士非常專業地記錄了病歷書寫的時間,寫的是上午的九點五十分,記錄的時間是三十分鐘前。

給出來的診斷肩關節后脫位中度,肩袖損傷?

肩關節的脫位,比較常見的就是前脫位,然后是下脫位,以后脫位和上脫位最為罕見。

而之所以罕見,就是受傷的暴力大,一般這樣的暴力,多發生了骨折,不表現于脫位。僅有極極極其少數的情況下,可以以脫位的形式,展現出來后脫位的形式,但伴隨肩袖損傷的可能性,高達百分之九十五以上。

可能百分之九十五這個幾率還是相對保守的。

查體就不用查了,肯定是有脫位多聯征的,方子業只是掃了一眼,就大概清楚了到底是怎么回事。

便問:“叔,剛剛您說,民大醫院也復位了一個脫位。你能確定,民大醫院之前手法復位的那個病人,也是和你一樣的后脫位中度損傷嗎?”

“好像我孤陋寡聞了,從來沒聽說過中度后脫位,還能手法復位上去的呢!”

首先,方子業可以確定的就是,后脫位的并發癥肯定是百分百的,之所以留下百分之幾的概率沒有伴隨癥狀,只是不想把話說死。

第二,吳軒奇是專業的醫生,手法復位的專業操作和診斷能力,那肯定是比自己可能更好的,他都不第一時間進行復位止痛,而是建議做核磁,那肯定是問題不小的。

“你什么意思?你以為我騙你啊?”中年轉頭,語氣和表情都有點兇。

因為他知道,自己不兇的話,那么自己面臨的就是醫生的冷漠。

“那倒不是,只是我個人的理解是這樣,你這個是肩關節后脫位,本來這個脫位形式就罕見,基本上很少可以用手法復位來徹底解決問題,最多也就是臨時止痛。”

“要解決問題啊,肯定還是要手術治療的。”方子業慢慢解釋。

正要問還有沒有片子的時候。

男人又吼了起來:“你都知道了,你都不看我,你就能知道我是什么復位,你是來看病的,還是來看書的,他寫什么你信什么?”

方子業也不惱怒,知道這個時候切忌添油加火:“叔,這您就冤枉我了,我第一時間就想直接問您來著,您說您懶得說,讓我直接看的呀?”

“是吧,這一點嬸子也可以給我做主的呀。”

“您只給我看病歷,那我總不能還直接給你做個查體這些吧。”

中年婦女掃了方子業一眼,方子業眼睛帶笑,倒是有幾分可親。

只是也有點生氣地說:“醫生,你也別嘮叨這么多了,你就說句話,到底什么時候治療?”

“我老公受傷了都快兩個小時了。到現在,還沒人來處理,這個問題怎么解決。如果你們醫院都是這樣敷衍了事,避重就輕的話,那我就只能去舉報了。”

方子業聞言,目光一閃,強壓住心里的火氣,心平氣和:“這個,處理是治療范疇,要在精準診斷之后,我從接到急會診的電話到現在,都還沒有超過十五分鐘。”

“其中趕路還用了十一二分鐘。對吧?”

“我都不知道是什么診斷,那能怎么處理呢?我甚至連建議都做不了。”

“如果您都不給我診斷的機會,那您去投訴我們醫院,那也是不合理和不講道理的啊。咱們都不是不講理的人,不會做這樣的事情,對吧?”方子業進門也就一分鐘左右。

“那肯定不能不講道理啊。”方子業的吹捧一句,稍微有效。

“我是來治病的,又不是來特意投訴的。我這里還痛得很,我才沒時間去投訴什么,你給我看一下,到底怎么處理。”男人的患側左肩,輕微顫動,顯然是疼得難受。

“好的。”

方子業一邊靠近,一邊輕輕地觸碰了幾下,順便大概問了幾句病史和受傷經過后,就問說:“你們之前拍的片子有打印出來么?或者手機上可以查得到結果也可以的。”

“根據查體初步考慮的話,肩關節的后脫位是肯定存在的,不然您也不會這么痛,但就是脫位的程度……”

“能復位嗎?”男人不聽方子業這么多解釋。

“那也要看情況,我不知道程度,就不知道能不能復位,如果您讓我信病歷的話,那我告訴你,是能手術復位,不能手法復位的。”方子業回答得滴水不漏。

“欸,你是誰啊?你們科室沒有上級醫生?你們主任呢?”

“主任不來會診嗎?”中年婦女沒發現方子業的話里面有什么漏洞,略有懊惱。

寧主任這會兒可就來活兒了:“姐,這個還真是這樣。”

“像您這樣的急診啊,主任是不直接參與急會診的,除非是下級醫生解決不了的問題,才會由下級醫生請上級醫師過來視察。”

“那就請啊!他處理不了,一看就處理不了。”婦女輕輕地拍了拍桌子。

寧主任瞬間語氣一滯。

方子業就把話接了過去:“那這樣好不好,你這個情況,先回一下骨科的病房,然后我打電話給我們的主任,主任手術下臺之后啊,就會過來看一下,這個過程可能需要一兩個小時。”

“因為主任……”

“一兩個小時?你是不是開玩笑啊,你讓我們這樣的急診等一兩個小時?那叫急診干嘛?”男人一聽,仿佛覺得方子業是個奇葩。

“叔,急診不是您所理解的急診。”

“我們醫院也不止有急診,還有門診,手術。現在主任正在手術,在手術臺上的病人需要我們主任用手術來解決問題,所以,按照輕重緩急的話,您這個會排在更后面。”

“主任不可能因為一個肩關節脫位的急診,就下臺直接來看的。”方子業也是多了幾分脾氣。

“那我不管,你解決不了你就把你們主任喊過來,否則我就投訴你,你這都是什么狗屁規矩,這里手術,哪里手術,就你們醫院的生意最好是吧?”男人開始耍賴,偏轉過頭去,仿佛就這一口吃定了方子業似的。

“那我就無能為力了,如果您要投訴的話,我也沒辦法。”

“那我就寫了,您拒絕配合我的建議。強烈要求高級職稱接診。是這個意思吧?對吧?”方子業也很果斷,直接拿起筆就要開始寫。

“我什么時候拒絕了?”

“你這個小伙子不要亂說話好吧?”婦女不讓方子業動筆,一把把病歷本搶了過去。

“你解決不了問題,就請你們的上級過來,這么簡單的事情,還要我教你嗎?”

方子業說:“謝謝,不需要,但是我也不會打電話。我的老師們里面沒有任何一個人教過我,脫位病人要直接打上級電話的。”

“您現在能夠做的選擇就只有這么幾個,第一,就是讓我診斷,給您一個從我的資歷中,比較靠譜的建議。”

“第二,您可以轉去其他醫院就診,第三,您就只等著上級醫師過來查看。”

“要解決問題的話,就只有這些辦法,不管怎么選擇,您的權力,都是最大的。”

“您不聽我的建議,也不聽我的意見,就想要我打電話給我的上級,那是絕對不可能的。我們上級也不會來,只會讓你在病房里等,大概等待的時間,我也已經給你分析過了。”

“您看還有什么問題嗎?”方子業耐心地又問。

“你真以為我不敢舉報?你信不信我現在就去?”中年男子臉一橫,對方子業說。

“您去不去都是您的自由,您要去,我也不能限制你的人身自由,我已經盡到了我該做的職責。只是您拒絕了我的診斷和建議而已,你還能舉報什么。”

“舉報我沒答應你的無理要求啊?”

“另外的話,你的急診病歷本,我還是要用一下的,我得把我的建議寫清楚明白才行。”方子業這般解釋,也沒有爆發,相對心平氣和。

聽到方子業這么說,中年男子才憋出來了一句話:“你給一句話,民大醫院到底有沒有誤診?”

暴露出了本意。

(本章完)


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