“有點奇怪呀。”
褚建陽道：“從患者的癥狀來看，明明是屬于熱象，但是從患者之前的治療和用藥史來看，清熱藥和滋陰藥卻沒有獲得很好的效果。”
患者的失眠已經有兩年了，這兩年間，患者看過的醫生并不少，也看過中醫，所以這會兒眾人討論的時候，患者現在的癥狀是一方面，患者的病史和治療史也是很關鍵的。
從癥狀上看，患者舌色較紅，脈細數，這都是熱象的表現，但是患者之前卻服用過清熱藥和滋陰藥，并沒有很好的效果，這就讓眾人有點不理解了。
“褚主任說的不錯，一般來說，浮越在上陽氣不能潛藏，往往是失眠的主要因素，而患者的熱象也符合這一點。”
宋雅梅道：“那么在這種情況下，使用清熱藥或者滋陰藥，讓浮越在上的陽氣順利潛入陰液，就能解決患者的失眠，可是之前的用藥為什么沒有效果呢。”
“大家說的不錯。”
方彥笑著道：“其實考慮人體，不能單純的從個體出發，可以把個體放大，就正常來說，東升西落，這才是符合自然規律的，白天屬陽，晚上屬陰，太陽屬陽，月亮屬陰。”
“所以東升西落，到了晚上，太陽落下，月亮升起，這就是我們睡眠的時候，可要是到了這個時候太陽沒有落下，依舊是白天，那么就會影響我們的睡眠，這也就是剛才大家說的浮越在上的陽氣。”
“晚上屬陰，太陽就要落下，晚上的陰來了，太陽的陽卻依舊在，這就不符合規律，也就是亂了陰陽，失眠也就因此而來。”
眾人都聽的點了點頭，即便是女患者也聽的很明白，女患者可能不懂浮越在上的陽氣是什么，但是她卻能聽明白方彥說的東升西落。
正常來說，人們的作息就是根據東升西落來的，太陽升起，起床勞作，太陽落下，收工休息，特別是放在古代，冬天的時候人們都會睡的比較早，夏天的時候人們都會睡的比較晚，要是晚上還有太陽，多半是影響休息的。
“所以在這個時候，要休息，就要讓原本該落下的太陽落下，讓原本不應該出現的陽潛藏，是不是這個道理？”方彥笑著問
眾人都點了點頭。
“可是按照這樣的方法，卻沒有收到效果，大家覺得是怎么回事呢？”方彥又問。
一群人若有所思。
“大家仔細看，患者舌質紅、口渴、經期量少，這些都是熱盛陰傷血少的癥候，好像患者的問題確實是內熱引起的......”
方彥頓了頓，繼續道：“可是大家有沒有想過這個熱從何而來，上午我們就說了，要知其然也要知其所以然，我們只是看到患者的熱，卻沒有考慮熱從何而來，那么這個病癥算是辨明了嗎？”
眾人恍然大悟。
其實根據患者的癥狀來治病，這是大多數醫生的常識了，能夠根據癥狀治療，對癥用藥，這樣的平已經超越了不少人了。
放在現今社會，這樣的中醫在各大醫院都算是骨了，至于方彥說的，要知其然，也要知其所以然，這樣的平放在各個省市，那都是尖的存在了。
“大家仔細想一想還有什么疏漏？”方彥提醒道。
“經期。”
周艷道：“對于女患者，我們要非常重視經期問題。”
“嗯，你繼續說。”方彥笑著道。
“患者經期除了量少之外還有全身酸困，結合這個癥狀，就可以判斷，患者的經期量少并不一定就是熱造成的，也可能是氣血虧虛或者上流堵塞，痰濕或者淤血等造成的。”周艷道。
“說得很好。”
方彥笑著道：“經期酸困，往往代表濕盛，人的濕濁，就像是河流里面的污濁，會阻礙陽氣的流通，對于人體來說，陽氣的正常運轉才是生命活動的根本。”
“其實辯證病因的時候，我們可以像上學的時候做論證題和推理題一樣，不要單純的被表象迷惑，然后就貿然的下結論，做完之后，可以回頭去檢查，看一看，題目給出的線索，我們是不是都用上了，要是全部用上了，那么基本上是正確的，要是沒有全部用上，有一兩個疏漏，那么肯定有錯。”
“要知道，考試的時候，題目給出的線索都不是隨便給的，給你的線索用不上，那給你的線索有什么用，迷惑也是一種作用。”
方彥笑著道：“辯證病因和做題是一樣的，患者表現出來的任何癥狀都是給我們的線索，我們在辯證的時候都要能用得上，解釋得通。”
“周醫生剛才說的很好，患者除了經期量少之外，還有經期身體酸困的情況，經期量少的原因第一，氣血虧損，第二，濕濁阻滯，那么什么原因會引起氣血虧損呢脾功能減退，氣血就會減少，什么原因會引起濕濁阻滯呢，同樣是脾功能減退，氣血推動不足，就容易造成堆積......”
說著方彥頓了頓，笑著道：“大家看，從以上分析來看，脾虛是不是很符合患者各種病癥的病因？”
眾人紛紛點頭，方彥一步一步的分析，確實把病情分析的很明白。
“當然，僅僅這一點還不能確定的話，大家再看患者還有什么癥狀，大便。”
方彥道：“患者大便時時稀，大便是什么原因造成的，這是肝郁脾虛的獨有癥狀，再結合患者的脈象，脈數正是肝郁日久、郁而化火的表現，并不僅僅是單純的熱象，而細脈則是陰液不足的表現......”
“到了這一步，患者的情況是不是非常明顯了？”方彥笑著問。
“臥槽！”
“牛皮呀！”
會診室內的醫生們都禁不住在心中了一句口，這么一個病癥，生生被方彥一步一步分析，簡直就像是被脫光了衣服一樣，明明白白的放在了大家的眼前。
說實話，無論是醫療小組的醫生還是省醫院中醫科的醫生，什么時候聽過有人這個給他們分析病情？
像方彥這種講解方式，再復雜的病癥，都能講解的清清楚楚，再難的題也能讓他們聽的明明白白。
“除此之外，患者常有悶、心慌、氣短這些，也都是人體氣機停滯的表現。”
方彥總結道：“正如周醫生剛才所說，面對女患者，經期情況是非常重要的一個情況，以后大家在臨床中要多注意，在臨床上，女患者的肝郁情況也是非常普遍的情況，大家以后也不能忽視。”
不少人點了點頭，這一點倒是事實。
其實這句話說直白一點就是，女比男更容易生氣，這是格方面和別方面造成的，同事之間、朋友之間，家庭之間，很多問題放在男身上，男都不是很在意，很快就能拋之腦后，但是女卻容易放在心上。
就社會普遍現象而言，女的攀比、嫉妒心理等等，也是要強過男的，因而在臨床上，肝郁情況在女患者中算是比較普遍的。
“既然辨明了病因，那么在選藥方面，大家有什么想法？”方彥笑著問。
“既然患者的成病本因和病機已經明確了，對于肝郁滯化貨，選藥的時候要兼有三個特。”
白浩軒站起身道：“第一個特就是能入肝經的藥物，要直達靶點；第二個特就是要有辛味，辛味的特是流動，能夠疏利肝膽，恢復氣機的流通；第三個特是具有寒涼之，要具有‘滅火’的功效。”
方彥點了點頭，白浩軒說的這幾點，其實就是中醫藥的特，這是中藥和西藥本質上的區別，中醫用藥，用的就是藥物的，具有什么，針對什么情況。
從白浩軒說的這三點，就能看出中藥在臨床上治療病癥的本質。
“當然，在臨床上，同時具有這三個特的藥物并不多，所以就要進行搭配，主藥可以以柴胡為主。”
白浩軒道：“《神農本草經》中說，柴胡能去腸胃中的結氣飲食積聚、寒熱邪氣，可以起到推陳致新的作用，然后搭配苦藥帶著柴胡進入內部，直達病灶，可以選枳實......”
白浩軒是白存民的兒子，在藥理藥方面基礎是很扎實的，針對病癥把如何選藥配伍講的非常明白。
“不錯。”
方彥笑著道：“在臨床上，大家就要有這樣的思路，先辨明病因，然后根據病機病因來選藥，先確定大方向，然后根據具體的藥效藥來搭配，主藥確定之后，君臣佐使，一一搭配，無論是經典名方也好，還是自己配伍也好，都有標準可言。”
眾人都點著頭，方彥這樣的**，大家要是再聽不明白，那可就真的是太笨了。
一道復雜的題，已經被方彥分解開來，明明白白的放在了大家的眼前，如何用藥，如何配伍，這就等于是手把手的教了。
別說出了學校，即便是在學校，大家也很難遇到像方彥一樣有平的醫生了。目錄設置設置閱讀主題字體風格雅黑宋體楷書卡通字體風格小適中偏大超大保存設置恢復默認手機手機閱讀掃碼獲取鏈接，使用瀏覽器打開書架同步，隨時隨地，手機閱讀收藏換源Copyright©20092021版權所有曜金坊曜金坊,提供玄幻小說,武俠小說,言情小說等免費小說閱讀。作者發布小說作品時，請遵守相關互聯網信息管理辦法規定。本站所收錄的作品、用戶評論、用戶上傳內容或圖片等均屬用戶個人行為。如前述內容侵害您的權益，歡迎舉報投訴，一經核實，立即刪除，本站不承擔任何責任！