這次是一個很好的機會，林主任自然要牢牢抓住。
“會診沒問題，只是我的水平有限，不一定能幫上大忙。我只能盡力而為。”
李敬生爽快答應。
吃完飯，李敬生歉意的看向歐晴嵐。
“晴嵐，等會下了班我去找你吧！現在我先去血管外科，與林主任一起給那位患者診斷。”
“嗯嗯，記得晚上到辦公室找我哦！”歐晴嵐的眼神中有點幽怨，但是當著林主任的面，她表現相當得體。
好歹是富家千金，在維護男友尊嚴這方面，根本不需要人教。
她從沒在眾人面前給過李敬生任何難堪。
跟著林主任來到血管外科。
手下就一個醫生，還是個黑黑瘦瘦的年輕男醫生。護士貌似也只有一位。
血管外科真不是一般的慘。
只有一個護士，輪值怎么弄？
李敬生聽說有‘寄生’這個搞法。科室創收差，護士只有一位，正常情況下沒辦法輪值班。
怎么辦呢？
出點費用，寄生到其它科室。
請人家幫忙照看病人。
也就是付院長勵精圖治，有著強大第二醫院的雄心與長遠目光。所以才能容許內分泌科、血管外科這樣的‘芝麻科室’存在。
換作一般的大醫院，早就直接合并科室了。
“李醫生，您來啦！”
患者看到李敬生，立刻就跟看到親人一樣激動。
陪護在病床邊的女子應該是他的老婆，戴著眼鏡，一副職場‘老黃牛’的打扮。
這名女子平時在公司的工作應該非常努力。
很多職場女性都會打扮得精致靚麗，而她的頭發略顯散亂。
戴的大號黑框眼鏡下，露出的是疲憊的雙眼，還有較為嚴重的黑眼圈。
這種長期色素沉積，絕不是一兩天能夠形成。
而是長時間加班加點，不斷積累，才能形成這么嚴重的黑眼圈。
看到醫生進來，女子立刻站起身，露出討好的笑容看著李敬生與林主任。
“情況好點了沒有？”
李敬生詢問患者。
“打了點滴后，沒那么痛了。我這個要做手術嗎？如果可以的話，我想盡量別做手術，然后早點出院。我老婆的工作本來就很忙，現在還得臨時抽時間過來照顧我。”
患者把自己的困難和想法都跟李敬生說了說。
旁邊的林主任頗有些尷尬。
他才是主治醫生。
病人有什么想法應該向他反應才對。
“出院的事情你先不要著急，肯定要把病治好了再走。不然你出院回家，過兩天又出問題了，還得再進醫院。而且你知道嗎？你的靜脈內有著很多血栓，它們在血管內移動，這非常危險。現在從你的檢查結果來看，萬幸血栓沒有進入動脈，否則直接就有可能危及生命。
人體的血管都是相通的，你的右手出現問題，就是下肢的血栓跑到手上去了。
這要是跑到心血管，立刻就是心梗。
進入腦血管，那就是腦梗。
深靜脈血栓最容易進入肺部血管，造成肺動脈或者肺靜脈栓塞，這些都能直接危及你的生命。”
李敬生非常嚴肅的說道。
能理解患者擔心住院花很多錢，急于出院的心情。
但是到了這里，肯定要把病治好。
患者不知道這個病的危險，李敬生有義務向他科普。
“這么嚴重啊？老公，聽醫生的，咱們花再多的錢也要把病治好。大不了明年把咱們家的娃轉到普通學校讀書。”
女子聽得這個病如此嚴重，嚇得臉色都變了。
立刻表態，一定要幫老公治病。
這其實才是正確的認知。
有些父母，總是把所有希望都放到兒女的培養上，這非常不好。
自己不成功，就想著一定要讓兒女成功，出人頭地，想法是好的，但是一年投入幾十萬，最終把兒女培養留學出國。
結果等到兒女留學歸來，發現一個月的工資還比不過普通大學生。
那種心理落差會非常大。
而且孩子承受的壓力也是極大。
“你的這個病要不要做手術，得讓林主任判斷。林主任是血管外科專家，又是你的主治醫生，他對疾病最為了解。”
李敬生比患者更通人情事故。
自然不可能讓林主任在旁邊尷尬。
誰是主導者，他心里有數。
喧賓奪主的事情，他不會干。
“好的，我們一定聽你和林主任的。請你們一定要救救我老公，我和孩子都需要他，離不開他，絕不能看著他出什么意外。”
女子可能還是有點擔心老公病亡，連聲哀求著兩位醫生。
“放心，只要能救我們肯定會全力救治。你們配合也非常重要。”
林主任給了一個初步承諾。
只是當醫生的，特別是到得主任醫師級別，說話都很圓滑。不可能說一些絕對能治好之類的話。
本身也是，醫生也是人，只能盡力而為。
“我再幫你看看左腿與右手的情況！”
李敬生這次可是帶著任務過來的，不然誰會跟到病房跟病人嘮嗑？
沒哪個醫生有這個閑功夫。
摸了摸患者的左腿，特別是小腿部位，那種條索狀的硬塊已經消失了。說明用藥以后，已經起到了明顯的溶栓效果。
感覺患者的右手靜脈部位的表皮還是有點燙。
這說明很可能存在局部炎癥。
大概率是靜脈炎。
李敬生給患者檢查時，患者這次沒有再喊痛。只是觸及到大的靜脈時，患者仍然會露出痛苦表情。
而且他發現血管摸上去與正常血管的手感仍然有點區別。
檢查完畢，與林主任離開病房。
“咱們到辦公室談吧！”
林主任請李敬生到他的辦公室。
很小的一間辦公室，里面布置得十分清雅。
書籍與物品擺放整齊，衛生干凈。
“辦公室有點小，比不了你們骨外科華主任的大辦公室。請坐。”
林主任給他泡茶。
杯子是一次性紙杯。
大家用來待客的杯子，一般都是這種。
臨床醫生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。
基本上都是一次泡一杯。
深筒紙杯待客。
“這個患者的情況剛才你也看到了，情況仍然不容樂觀。靜脈血栓已經明確診斷，患者的靜脈有炎癥反應，也基本明確。他只是一次普通的摔倒撞傷，就形成如此大面積靜脈血栓，我認為本身是不合理的。很可能還存在其它未知的病因。”
林主任雖然混得有點慘，但是水平并不差。
分析病因時，有著深度見解。
“您的意思是從靜脈炎入手討論咯？”
李敬生問道。
“可以。”
林主任點頭。
血栓性靜脈炎并不復雜，在臨床上可以分為兩種類型。
一種是良性血栓性淺靜脈炎。
這種最為常見。
往往表現為一根單獨的靜脈發生炎癥病變。
引起這種靜脈炎的原因，多是肢體外傷或者靜脈曲張引起。
患者沒有靜脈曲張，但是存在肢體外傷這個誘因。
另外，能引起靜脈炎的原因還有很多，比如局部化膿性感染，靜脈注射高滲葡萄糖溶液，或者是其它刺激性藥物等等。
患者除了符合肢體外傷，別的方面都沒什么問題。
第二種，游走性血栓性靜脈炎。
這種在臨床上比較罕見。
但是這位患者先是左下肢摔傷，然后過了一個多月，左下肢疼痛后，連右手也跟著疼痛。
說明患者很可能存在游走性血栓。
所以，患者兩種情況都符合。
這就需要李敬生對其進一步診斷和辨證。
游走性血栓常見于壯年男性，最顯著的癥狀就是四肢淺靜脈部位有皮膚紅熱的炎癥反應，并且容易出現散在柔韌小結節。
做血常規，可發現白細胞明顯增高。
同時，患者還會出現發熱。
一般不會高熱，而是低熱或者是中熱。
李敬生對患者的病情進行著仔細分析，多有符合患者之處。
“能讓我看看患者的血檢結果嗎？”
“沒問題，做的檢查資料都在這里，可以直接查看。”
林主任讓開主位，讓李敬生坐到電腦并查看。
他已經登陸了個人的醫生賬號。
主任的權限還是挺高的。
尤其是本科室的病人，可以輕易看到病人的全部就診記錄。
李敬生仔細查看患者的血常規后，一眼就發現白細胞存在明顯升高。
這又進一步證實了游走性血栓靜脈炎的可能性。
能夠導致游走性血栓靜脈炎的病因，有很多種。
已經得到臨床驗證的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。
這個患者的檢查明顯是不夠的。
目前也就只做了一些基礎檢查，與彩超檢查。
“林主任，這個病人我認為是游走性血栓靜脈炎的可能性很大。有諸多相符之處。只是引起這個病的病因非常多，最常見的是腫瘤。考慮到患者的工作繁忙，生活壓力很大，再加上患者吸煙，喝酒都比較多，是不是進一步對其做個腹部CT看看情況？”
李敬生提出自己的診斷意見。
診斷這種疑難病例，還真不是一件容易的事情。
必須補做一些相關的深度檢查。
目前能夠提供的診斷線索極為有限。
誰能想到，一個由摔傷引起的靜脈血栓，居然有可能引出惡性腫瘤呢？(本章完)
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