腺瘤非常有特色。
絕大多數腺瘤是良性的，生長緩慢，容易治療。一般情況下，腺瘤不易惡變。
但是當它惡變后，它就不當人了。
乳腺癌是排名第二的女性殺手。
胰腺癌就更不必說了，號稱癌中之王，讓所有人聞之色變。
這位患者的病情極為特殊。
經過李敬生的反復推論，以及最新的檢查結果，基本可以確定是肝臟最早發生病變。而且極可能是惡性腫瘤。
但是原發性肝臟惡性腫瘤往往巨大。
其實就算是良性肝臟腫瘤，往往也是體型巨大。
李敬生檢查過患者的胸腹部，雖然存在桶狀胸，但是腹部還算正常。也沒有捫及任何包塊。
肝臟惡性腫瘤中，膽管細胞癌和囊腺癌都具備生長緩慢，肝轉移等特點。
李敬生比較懷疑患者有可能先發生膽管細胞癌，然后再發生肝轉移。
只是膽管細胞癌發展到一定程度，往往可以摸到上腹包塊。
而且會出現發熱，黃疸等明顯癥狀。
這個患者最奇怪的地方就在于并無明顯黃疸癥狀。
連濤擔心患者死亡，連夜從腫瘤科請了一位專家過來會診。
沒多久，一位剃著光頭，胖胖的中年男醫生過來了。
長相很一般。
“介紹一下，這位是第二醫院的李敬生醫生，這位是我們人民醫院腫瘤科的孟澤然主任。”
連濤給兩人相互介紹。
“你好！最近我可是經常聽到李醫生的手法正骨美名。”
“嗨，我那只是上不得臺面的旁末之技。孟主任才是真正的盛名無虛士，新版的腫瘤免疫科教材上，我可是看到您的大名了。”
李敬生還真見過這位大佬的名字。
能夠編教材、醫學書籍的人，基本上都是專家。或者在業內有著極高知名度，本領過人。
這也是無數醫生心目中的至高榮譽之一。
醫學技術發展迅猛，很多十年前的理論是錯誤的，或者已經被淘汰，所以教材的編寫與更新極其重要。
“哈哈，看來李醫生涉獵極廣嘛！當時編寫教材也是想著能夠把醫術傳播給更多的后人。光顧著聊天了，差點忘了正事，咱們還是先討論那個患者的情況吧。”
孟澤然主任笑得十分開心。
說明李敬生剛才的那記馬屁讓他吃得非常舒服。
其實孟澤然并不是那本教材的主編，而是編委之一。
一本教材的編寫，通常需要幾十位專家。
主編少則兩人左右，多則五六人。
編委的數量可就多了。
論影響力，肯定是主編的份量重很多。
即便如此，能夠參與教材編寫，依然是孟澤然最引以為傲的事情。
看過病人的情況后，幾人坐在休息室討論患者的病因。
“敬生，介紹一下你的診斷思路吧！孟主任在腫瘤領域，特別是肝膽診斷方面有著極其豐富的經驗。”
李敬生把自己的診斷思路簡要說了一遍。
孟澤然聽完后沒說話，而是仔細查看患者的血常規、尿常規檢查結果。
“白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白都存在一定升高，雖然不是十分明顯，但是要高于正常值。李醫生認為肝臟出現了問題，這個我不敢確定。但是要說患者的膽管出現了問題，我支持這個意見。”
聽了孟澤然的意見后，連濤有些疑惑不解道“可是患者的腹部并未發現明顯腫瘤啊！而且患者這方面的癥狀并不明顯，幾乎沒有任何癥狀。
患者既無腹水，也無肝臟腫大，更沒有明顯的上腹部疼痛、高熱、畏寒等癥狀。”
連濤本身也是消化內科領域的主任醫師。
雖然擅長的是胃腸內科，但是膽囊同樣屬于消化器官的一部分。
別看膽囊很小，它的作用可不小。
比如，通過腸到肝臟循環對脂肪產生乳化作用，利于小腸重新吸收。
吃了油膩的食物，會感到不舒服。
如果沒有膽和肝臟在默默的工作，分泌和濃縮膽汁，降低脂肪表面的張力，簡直不敢想像一系列的后果。
連濤也懷疑過患者的膽管有可能出了問題。但是患者沒有任何癥狀，胸片也沒發現腫瘤之類的異常，所以他在診斷中最終否定了膽囊出問題的想法。
“連主任想必遇到過膽管炎患者吧？”
“偶爾能遇到。”
連濤點頭確認。
“膽管炎早期有癥狀沒有？”
孟澤然主任笑著問道。
“呃……這個要看情況。有的病人會出現高熱、黃疸等問題。有的病人沒癥狀。”
“眼下這個患者就屬于那一小撮比較特殊的病人。根據我的經驗，患者的膽管不但出了問題，而且很可能真的存在惡性腫瘤，并且是細胞癌的可能最大。”
孟澤然說得如此肯定，必有他的道理。
“我建議立刻對患者做腫瘤標志物檢查，明確后，可以再查個超聲內鏡。如果患者的條件允許，家屬同意，可以考慮PET——CT檢查。”
感覺這些專家們開檢查是真的狠。
只要能查出病因，別的一概不考慮。
反觀李敬生這個開診所的，倒顯得有些小家子氣，處處為患者及家屬考慮。
在診所診病，給患者做個一百塊錢的超聲檢查或者X線檢查，還得努力做他們的思想工作。
要是收費太貴，患者下次不來了，對診所也是一大損失。
經查，最終確定患者是膽管細胞癌，發生肝臟轉移。不過整體評估情況還算理想。
只能說，這位患者的命是真的很硬。
李敬生也獲得了夢寐以求的巨額生命值獎勵，1000點。
這個病例的診斷真是太傷神了。
足以難倒一大堆的專家。
主要是病程太長，導致診斷難度大幅提升。
這有點類似于警察破案，如果案發時間太長，線索已經消失了，想要破案的難度會非常大。
誰能想到這個呼衰、心衰的病例，第一病灶竟然是膽管。
李敬生最開始認為肝臟是第一病灶，最終查出來，是膽管細胞癌發生肝臟轉移。
有時候，器官挨得近，你中有我，我中有你，也不一定是好事。
像這個患者的肝臟，完全就是遭受了池魚之災。
這個病例得以成功診斷，對參與會診的每一位醫生都有很大益處。
醫學就是這樣子，長路漫漫，只能不斷積累經驗，讓后人少走彎路。
查明病因后，與家屬商量，同意給患者手術。
第二天就給患者安排了手術。
具體的手術過程，李敬生并不清楚。聽連濤說，麻醉與主刀吵了一架，最終被主刀說服了。
手術這才得以順利安排。
術后第三天，再次傳來好消息，患者的體征沒有再出現惡化，已經趨于平穩。
不過這也就僅僅是為患者爭取到了一張保命的門票。
心衰與呼衰不解決，這條命早晚還是保不住。
李敬生通過這次會診，與榮主任的關系加深了。同時又認識了一位新的主任醫師。而且是他不太擅長的腫瘤科主任醫師。
人脈關系的每一次拓展，都意味著他將來可以獲得更多的機會。
日子就這樣一天天的飛快流逝著。
陽光診所的診療業務變得比以前更加火爆，前來就診的患者更多了。
被利民診所的老板造謠抹黑，不但沒讓李敬生倒下，反而讓陽光診所變得更強。
診療業務這一塊，李敬生心里有數。
并不敢大規模的擴招醫生與護士，而是暫時維持現狀。
如果遇到特別優秀的醫生或護士，他不介意吸收進來。
反正名額還很充足。
要說受益最大的，還是他的診所售藥業務。
線上售藥業務增長了一倍多。
線下的售藥業務沒有增長太多，但是同城購藥業務悄然走高。
經過這件事情后，市民似乎對李敬生，對陽光診所反而更加認可，更信任。
這天，李敬生在第二醫院坐診。
他的手臂現在基本上已經初步愈合。拆掉了縫合線，可以從事一些簡單的力量性動作了。
但是傷口恢復還需要時間，力氣過大的動作，他仍然不敢嘗試。
自己就是一名醫生，對外科還算精通，自然明白傷口愈合期。
手下的幾個醫生這陣子得到了大量鍛煉機會。
包括楊魯慶也得到了一些鍛煉機會。
只是那天李敬生遇刺，他無動于衷的冷漠、膽小表現，依然如同一根刺一樣，橫梗在兩人之間。
雖說在當時那種危險情況下，他并沒有義務上前救李敬生。
因為他的命也是命。
人都是自私的。
不過人與人之間要是只講利益，不講感情，那就顯得沒有一絲人情味了。
劉憲暫時還沒有回到工作崗位。
他本人想要回來，但是被李敬生給罵了一頓，愣是不讓他回來。讓他在家好好休息一個星期。
并且給劉憲布置了一些學習任務。
傻子都看得出來，李敬生對劉憲已經開始特殊照顧。
“老師，今天中午您想吃什么？我現在去排隊給您打好。”
楊魯慶在努力想辦法補救，修復與李敬生之間的關系。
他非常清楚，如果不能得到李敬生的原諒，最終很可能黯然收場。
“不用不用，我女朋友給我買好了！謝謝啊！”
李敬生對他很是客氣。
越是這樣，楊魯慶的心里越難受。
曾經，老師也拿他當家人一樣對待。
“葉輝，我幫你打飯吧！”
楊魯慶在事業方面受挫，他想要在愛情方面有所建樹。
與晉炎羽一起追求葉輝，兩人之間的競爭一直沒消停過。
但是現在的情況對他越來越不利。
自從李敬生遇刺事件發生后，因為楊魯慶的膽小、自私表現，同事們似乎已經把他看輕了。
雖然大家嘴上不說，但是楊魯慶能夠感受到。
“我還是自己打吧！”
葉輝直接拒絕了。
楊魯慶又是一陣難受。
默默的走出門診室，心情低落的朝食堂走去。
(本章完)
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