“敬生，過來了沒啊？今天發給你的那兩個病例一個比一個難整，哥哥今天晚上能不能睡個好覺，可全靠你了。”
連濤從來不跟他客氣。
基本上都是有事直接說事。
就好比會以不期約為真率，客以不迎送為坦夷。
真正的知心朋友之間確實不需要太過客氣。
過份的禮貌那是留給陌生人的。
連濤比他大了將近十七歲，學術成就，醫學地位，各方面的條件都是遠遠優于他。
按理說，這樣的兩個人絕對不在一條平行線。
世間的緣分就是如此美妙，讓兩人陰差陽錯的成為了朋友。反倒是因為那個嬰兒事件的真正主角——羊主任，并沒有成為李敬生的知心朋友。
兩人是朋友，比普通朋友更高級一點，也就僅此而已。
與連濤，那是真正的鐵哥們。
李敬生有什么事，吱一聲，連濤就會全力幫他。
“別著急，我正在吃晚飯。中午的時候研究了一下那個咳嗽、臉色發紺、全身水腫的病例，但是感覺病因沒那么簡單。一會我吃完飯，過來再和你一起討論。”
李敬生剛說完，還沒等連濤說話，旁邊的歐晴嵐不干了。
“連主任嗎？你好，我是李敬生的女朋友，他今天坐診時被人刺傷了手臂，縫了很多針。我想讓他在家好好休息，你那個疑難病例還是找別人會診吧！”
歐晴嵐平時從來不干涉李敬生的私事。
此刻看到男友差點連命都沒了，飯還沒扒幾口，又答應過去幫連濤診斷疑難病例，她積壓已久的怒氣也在此刻爆發。
“啊……敬生被人刺傷了？”
連濤聽了后，顯得十分驚訝。
“敬生，那你呆在家里好好休息吧！我都不知道你受傷的事，這才想著抓個免費的壯丁。等會晚一點我過來看你。”
“就只是受了點小傷，不打緊！我跟我家領導溝通一下，過去幫你會個診，應該問題不大。”
李敬生對于手上的傷顯得并不在乎。
不過被女友如此關心，仍然讓他感到很受用。
“看來你家領導很有地位嘛！你怎么被人刺傷的？今天你應該在醫院上班吧？難道搶人家的女朋友，被報復了？”
連濤明明是關心他來著。
結果變成了八卦。
“要真是搶人家女朋友被捅，也還值當。今天真是遭了無妄之災，被一個精神病人惦記上了，然后偽裝成患者，突然拔刀就要殺我。現在警方還在調查中，還沒出具體定論。只知道那個患者于兩個月前因為車禍受傷，被送到第二醫院搶救。
我當時被請去急診會診，看看能否給其手法復位。我發現患者的骨傷嚴重，不能手法復位，于是給出意見先保命再醫骨。
結果患者康復后腿有點瘸，有可能因此就怨恨上我了。
還有可能是患者產生了精神錯亂，認為是我害死了他的女兒。
因為他的女兒當時與他一起出的車禍。
最終他的女兒沒能搶救過來，走了。”
李敬生遇到這種倒楣事也是相當無語。
有些災禍真的是想都想不到。
如果他沒把患者的病治好，多少還能想得通一點。這個殺他的患者，壓根就沒接受過他的治療，真不知道這個恨意是從哪來的。
“唉，我們當醫生的真是危險，天天用心給患者治病，還得把腦袋別在褲腰帶上。真希望醫患關系能夠越來越和諧，醫生的安全得到保障。想開點，至少你是幸運的，只有手臂受傷。”
連濤安慰著他。
“傷口深嗎？你的手受傷，不能工作，第二醫院的手法復位門診豈不是要停擺？”
他非常清楚李敬生在第二醫院的特殊地位，有很大一部分原因來自于手法正骨。
因為這個就是壟斷性的技術，沒人能替代。
“我今天下午試了一下，指導著手下的醫生操作，只要不是太復雜的病例基本都能搞定。遇到特別復雜的，那我也愛莫能助，只能讓他們考慮手術治療。”
李敬生當初決定收一批徒弟，也算是未雨綢繆。
他不但因此解決了學術提升的問題，而且像現在出了意外，身邊有幫手。
“剛遇刺就重新回到工作崗位，你這心理素質夠硬呀！”
連濤很是佩服的說道。
“行，你在家好好休息吧！受傷了就別過來了，在手機上幫我看看，有什么診斷意見隨時發信息或打電話給我都行。”
本來還想著能夠讓李敬生過去幫大忙。
現在這個計劃只能落空了。
看看手機上的患者資料診斷與親自過去會診，其實是兩個概念。
醫生在現場，不但可以查看和了解患者的實時病況，而且有什么問題都能與患者及時溝通，或者與其他醫生現場討論。
結束通話后，歐晴嵐的一雙明眸瞪著他。
一副氣鼓鼓的樣子。
“好啦，別生氣啦！我不過還不行嗎？”
李敬生戳了戳她的香腮。
當真是膚色如雪，觸之如緞。女人年輕就是好，皮膚和身體狀態都處于一生中最美麗的時段。
“都已經受傷了還不好好養傷，你這身體還要不要了？病人的身體要緊，你的身體就不要緊啦？我不管，只知道你對我來說非常重要，我不能讓你的身體有任何閃失。”
她的眼底深處閃過的柔情都能把男人的心融化掉。
李敬生聽她的安排，在診所內好好休息。
拿著手機反復查看那個咳嗽、臉色發紺、水腫患者的資料，目前只能確定心臟有問題，肺部的問題同樣嚴重。
但是此人的呼衰很可能是因為心臟擴大而導致的。
心臟的供血出問題后，肺部是最容易受到影響的一個器官。
臨床上的呼衰分為通氣功能衰竭和換氣功能衰竭。
也有患者兩方面同時衰竭。
不管哪種呼衰，都是嚴重病變。如果放任不管，很容易危及生命。
而且就算呼吸衰竭不嚴重，時間長了后，也會引發多系統病變。
李敬生在呼吸內科工作過幾年，深知呼衰的危害。
對于呼衰的各種原因也是比較熟悉。
比如氣道阻塞、肺部疾病、心臟疾病、肺血管疾病等等，都有可能引發呼衰。
這個患者的血紅蛋白遠高于正常值，說明呼衰已經不是一天兩天了。
還有，身體缺氧也不一定就是呼吸衰竭造成。
心臟的血液交換不好，或者存在較為嚴重的返流等，都有可能造成血氧交換的效率、質量變差。
心臟的供血與肺部的血氧交換其實是一體的。
它們相互關聯。
任意一方面出問題，都會引發連鎖反應。
特別是長時間持續出問題，更容易引起多方面連鎖病變。
呼衰的致病機理，應該是肺內交換的氣體減少，通氣不足，從而引起缺氧或者二氧化碳潴留在體內排不出去。
李敬生決定從呼衰、二尖瓣病變兩方面入手。
“連濤兄，這個名叫木友林的患者，他的二尖瓣是否存在關閉不全？”
他給連濤發了一條詢問信息。
沒有回他。
估計在忙碌。
當醫生的不可能一天到晚捧著個手機。只要想上進的醫生，能夠用來刷手機的時間都是少得可憐。
李敬生正準備查看第二個疑難病例。
連濤已經給他回信了。
先是發了一個大拇指的表情。
“經查，患者存在二尖瓣狹窄、關閉不全的問題。并且存在全心衰竭。心功能4級。”
心功能評級有兩套體系。
NYHA與Killip心功能分級。
Killip心功能分級多用于臨床的急性心肌梗死。
這個患者顯然不存在急性心梗，所以適用的是前者評級體系。
心功能可分為一到四級。
一級癥狀較輕，四級最差。
心功能一級狀態下，患者可以進行日常體力活動，能正常工作或運動，不會出現呼吸困難之類的心衰癥狀。
在臨床上，心功能一級往往認為是較好的表現。
如果沒有器質性病變，沒有大問題，往往認為是正常狀態。
這個患者達到了心功能四級，已經屬于非常嚴重了。
哪怕在安靜狀態下也會出現呼吸困難，喘氣等，嚴重時，只要受到一點刺激或者運動稍微劇烈點，都有可能直接缺氧而暈倒。
其實只要平時刷牙、解大便時出現呼吸困難，就要警惕心功能是不是出了嚴重問題。
因為這時候，已經是心功能評級中的三級了。
李敬生皺著眉頭細細思索，患者的心肺功能如此之差，而且發生全身水腫，肯定要進一步排查支氣管炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺氣腫等問題。
呼衰伴隨慢阻肺，會讓患者的癥狀變得更加嚴重。而且很容易出現突發的嚴重問題。
如呼吸驟停等。
“排查了呼吸道感染與慢性阻塞性肺氣腫嗎？”
“小伙子可以呀，有點什么問題，你都不用看進一步的檢查結果便能診斷出來。剛才已經查明患者存在慢性支氣管炎，并且發生了感染。慢阻肺也存在，肺部氣腫還挺嚴重。
已經對其進了抗感染、利尿、強心等對癥治療。”
連濤在那頭很是佩服李敬生。
這些病因可不是讀幾本醫學書籍，學習一些病例分析就能推斷出來的。
需要擁有十分豐富的臨床經驗，并且有著靈活、清晰的診斷思路，才能夠把這些相關問題一一診出。
“這個患者利尿治療我覺得是一柄雙刃劍，挺危險的！”
李敬生直接無視他的夸贊，給予必要提醒的同時，也在進一步追根刨底，查找著真正病因的源頭。
總感覺應該不是單純的心衰引起呼衰那么簡單。
他第一眼看完這個患者的檢查資料與病史等，就覺得患者的疾病是個慢性病。
不然也不可能有著長達七年的病史。
但是到底什么原因引起二尖瓣關閉不全？
心肺互相傷害的結果？
他認為有待商榷。
“水腫、心衰，不給予利尿、強心，這怎么治？”
連濤反問他。
“解決真正的病因啊！”
李敬生翻了個白眼，心衰與水腫的治療確實就這些套路，但是也可以不安常規套路出牌。直接斬斷病根，一次性解決。
“說得輕巧，現在給他做二尖瓣修復手術？”
連濤也很不服氣。
“現在修復二尖瓣根本解決不了問題，他的心臟腫大，擴大不解決，你修復是無效的。連濤兄，你認為患者的病因是心肺互相傷害造成的嗎？”
李敬生問道。(本章完)
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