有時候真不能過于神化主任醫師、副主任醫師了，他們的診療經驗豐富，論文成就斐然，在擅長領域的診療水平可能相當高明。
但是遇到一些撲朔迷離的病情時，他們同樣有抓頭發的時候。
有些病因看起來明朗，但是經過治療后，發現沒有任何效果。這時候便是傻子都知道是誤診了。
主任們最怕的就是這種。
看起來一個簡單的病，治療起來卻是什么手段都不管用。
比如李敬生上次診斷的那個牛乳蛋白過敏的腹瀉嬰兒，就讓很多醫生抓破頭了。
明明只是一個簡單的腹瀉癥狀，卻越治越糟糕，各種并發癥像雨后春筍般冒出來。
醫生能不頭痛嗎？
華主任這次打電話叫他過去會診的病例，十有八九是那個二進宮的手術病人。
所謂的二進宮，就是第一次手術效果不好，或者術后存在引流的血液過多，合并多種并發癥等等，都需要及時進行二次手術。
打臉是肯定的。
哪個醫生都不愿意自己做完手術的病人來個二進宮。
但是真遇到了，該進就得進。
總不可能為了醫生的面子，置病人的生命安危不顧吧！
李敬生趕到骨外科會診室，發現只有華主任、吳教授、陳暗琛、鐘虎，還有一位沒怎么見過面的中年醫生，長得挺高大，還算五官端正，一頭濃密的長發都快要遮住耳朵了。
年齡四十歲出頭。
“李醫生來了！胡佳，我給你倆介紹一下，他就是咱們骨外科新招進來的李敬生醫生，馬上升主治了，在手法復位門診已經能夠撐起半邊天。”
華主任看到李敬生進來，當即笑著給兩人做介紹。
“李醫生，這位是我們骨外科最優秀的年輕醫生之一，胡佳，副主任醫師，擅長脊椎領域的診治。前段時間到人民醫院進修去了，前天剛回來。”
一般只有特別優秀的醫生才有機會獲得到外院進修的機會。
在第二醫院眼里，人民醫院算是非常牛B的存在了。
它只能仰視。
也就是第二醫院在衛生主管部門的后臺硬，這才能夠與人民醫院開展合作。把醫院的一些優秀醫生派過去進修。
至于僑邦醫院，它的性質很特殊，有合資背景，想要與它合作，恐怕得靠實力贏得它的認可才行。
第二醫院連三甲都算不上，想要得到僑邦醫院的認可，恐怕還差得遠。
別說是它了，就連老大哥第一醫院也還差得遠。
江離市的第字號醫院基本上都是山河日下，實力不斷衰退。門急診量在不斷萎縮，醫護人才隊伍也不斷有人出走。
敢辭職或跳槽的，只有兩種，要么是水平差，沒什么前途的。要么是水平高，但是得不到想要的上升機會，想要發展更好。
聯系好了出路后，直接跳槽到大院。
這種人才不但有，而且還不少。
那些走下坡路的醫院每年都會有醫院的頂尖人才流失。
胡佳能夠被派到人民醫院進修，實力肯定不差。
“胡主任好！久仰大名！”
李敬生客氣的捧了對方一句。
都是江湖套話。
他以前基本沒聽說過這位主任醫師的名字，也就只在墻上的醫生介紹欄看到過。
“幸會幸會！我回到科室兩天，聽得最多的名字就是你了。能得到科室這么多同事的認可，我相信你的能力肯定極強。以后咱們都是一個科室的同事，是戰友，希望有機會多多合作。”
胡佳雖然是副主任醫師，但是沒什么架子。
主動站起身，熱情的與李敬生握手。
不是敷衍的那種，而是握著不松手，用力的搖晃。
手勁也很大。
“只要胡主任有需要，我只要條件允許，隨叫隨到。”
李敬生遇到這種待人真誠的上級醫生，也是真誠待之，熱情回應。
“什么叫做條件允許？”
胡佳一臉疑惑。
“李醫生開著私人診所，平時特別忙，一周只有三天在咱們醫院上班。他的意思應該是說只要他有時間，隨時都愿意配合你。”
華主任在旁邊解釋道。
“原來是這樣啊！一個星期只上三天班，羨慕死我了！”
胡佳了解的點點頭。
聽到李敬生一周只上三天班，語氣中全是酸味兒。
“胡主任，你可別向李醫生學習。你是我們科室的主力，要是你天天想著休息，病人誰來處理？”華主任趕緊阻止他的念想。
身為科主任，肯定希望干活的人越多越好。
特別是科室的一些頂尖醫生，每一個都能撐起一片小天地，是科室的中干力量。
至于干雜活，基本活的醫生，反倒不缺。
隨便一個規培、實習生，培訓一段時間就能熟練上手了。
“咱們還是抓緊時間討論病例吧！李醫生可以看一下患者的病歷、檢查報告等資料。”
華主任趕緊轉移了話題。
在場的五個上級醫生，最低的都是副主任醫師，只有李敬生以一個住院醫師的身份參與會診。
這其實也是對他的實力認可。
因為在討論多個疑難病例中，李敬生都表現不俗。
李敬生接過資料仔細查看，病人年齡不算大，才三十多歲，正是人生賺錢的黃金階段。
現在因為房價高、彩禮高、妹子少，男同胞普遍到了三十歲才結婚。
甚至還有結婚更晚的。
這個男患者于三個月前在第二醫院骨外科做了椎管修復手術。
當時由胡佳操刀，華主任親自坐鎮。
手術的難度比較高，但是并不是很復雜。可是現在患者做完手術三個月了，仍然下身癱瘓，而且腰椎疼痛難忍。
前來復查過兩次均沒能發現問題。
“你們說這個患者怪不怪，三個月前椎管受傷，手術后從拍的片子來看，明明已經愈合了。脊柱也不存在變形、凸出之類，神經科檢查了，沒查出問題。我們骨外科查了X線與CT，同樣沒發現問題。可是患者就是喊著腰痛，站不起來。”
胡佳也是第一次遇到這種事情。
“他娘的，這人該不會是故意訛詐咱們醫院吧？”
鐘虎的脾氣不太好。
性子又急。
脊椎肯定是非常復雜的，但是現在骨頭查了已經愈合，沒什么問題。
神經外科也查了，神經同樣沒問題。
問題到底出在哪？
“不排除這種可能性，但是概率很小。患者還去僑邦醫院掛了專家號，做了檢查，同樣沒找出問題。”
華主任否定了鐘虎的這個想法。
“誒，你們說會不會是血管被壓迫到了？”
“這個已經排查過了，沒發現明顯問題。而且就算血管壓迫到，也不會出現疼痛，無法站立與行走的癥狀。只能說，醫學上還有著太多的難點沒被我們人類攻破。”
華主任搖頭嘆息。
醫學上的難題，疑點，沒被攻破的太多了。
面對很多問題，醫生都是束手無策。
李敬生拿著患者的資料反復查看。
“患者的血象還是有一點點異常表現，只是不明顯。白細胞明顯有升高。”
李敬生的眉頭微微皺著，他的骨外科診斷目前是小成級別。
如果僅這一項診斷能力，很難在診斷這個病例中有所斬獲。
因為拍出來的椎骨片子是正常的，沒發現異常。
他的免疫學診斷目前是入門級別，具備一定的診斷能力，但是水平不高。
患者的白細胞升高引起了他的注意。
“這個也已經查過了，沒發現問題。椎骨存在無菌性炎癥的可能基本可以排除。”
胡佳主任剛回來就遇到一個‘返廠’的病人，頭有點大。
關鍵查了還查不出問題。
“做個穿刺，取脊髓查一下呢？”
李敬生診斷疑難疾病時，往往比較軸。
認定一個方向后，不排除掉，他就會一直查下去。
“也查了，沒發現明顯問題。”
胡佳再次搖頭。
李敬生能想到的這些，他們早就查過了。
“病歷上描述患者于三個月前因車禍受傷，撞傷了背部脊椎，并且存在明顯外傷、流血……”李敬生從這上面似乎發現了一絲契機，但是又抓不住。
“我先去病房查看一下病人的情況！”
李敬生跟他們打了聲招呼，起身向外面走去。
“53床，臨時床位，就在走廊上。”
“好的。”
他來到病房外的走廊上，一眼就看到了躺在床上的男患者。
面色暗黃，整個人呈現出一種病態容貌，精神狀況不是很好。
一名五十多歲的婦女陪護在病床邊。
頭發有些散亂，面容憔悴，額頭的皺紋極深，同樣是愁眉不展。
“你好，我是骨外科的醫生李敬生，過來了解一下你的情況。”
李敬生與患者打招呼。
“嗯！”
患者的情緒不高。
可能看到李敬生年紀很輕，再加上疾病久治不愈，所以心情比較壓抑。甚至心灰意懶。
“能描述一下你當初受傷的具體經過嗎？”
李敬生經常與病人打交道，什么樣的病人都見過。
只要不是那種亂罵人、打人的病人，他都能耐著性子溝通。
沒辦法，做臨床的必須吃很多常人難以想像的苦。
能堅持到規培的醫學生，基本上都是真的熱愛這一行。
不然，規培階段連著上班36個小時就不是一般人能夠承受了。
他現在都還記得，上了十二小時的白班，然后又被要求值夜班。第二天還要參加導師組織的交流，必須準備好PPT演講稿。
守在值班室，不停的有病人呼叫，護士只能叫他過去處理。
忙到深夜三點多，病人休息了，他終于獲得片刻寧靜。盡管當時已經非常困，他仍然咬著牙把PPT演講稿制作完。弄完的時候，已經快接近早上六點了。
想著可以趴桌上瞇一會。
結果剛睡了不到半小時就被再次叫醒。
有個病人癲癇發作，他只能趕緊過去處理。
還差點被病人咬到手指。
后面快八點時交接班，吃過早餐后就被導師叫去一起討論兩個經典病例。
當時他真的困得不行，但是又不敢打瞌睡。
后面因為狀態不好，還被導師批評了。
那是他最崩潰的一次。
也是第一次覺得醫生這個活真不是一般人能夠承受。
從昨天上白班到早上被叫過來一起討論，整整上了二十四個小時的班。
討論時表現不佳，挨批。
然后還得咬著牙堅持，再上一個十二小時的白班。
只有中午時間瞇了一個多小時。
那是他第一次連著上36小時的班。
就是覺得醫生太累了，規培的工資還低。就只有三千的基本工資，多一分都沒有。
業績提成那些，根本沒規培的份。
那時候呆的科室很黑，他記得加班補貼、寫病歷的獎金都被黑掉了很多。
也不敢問。
問了也沒用。
再后來，慢慢也就習慣了。
很多事情都是這樣，熬過來就好了。
所以，他現在面對這個態度有些冷淡的患者，根本不會生氣。而是耐心的詢問患者的情況。
“當時我騎個三輪摩托車給人送貨，與對面駛來的車子撞上了。然后我從馬路上滾到了路邊的水溝，里面的水很臭，又黑，但是我的背部受傷已經動不了。后面那個肇事司機打電話報警，救護車過了很久才到，把我給抬上去送醫院了。抬的時候，他們都是一臉嫌棄。
最氣憤的就是交通責任劃定，居然認為我負主要責任……”
男子看到李敬生等著他回答，最終還是打開了話閘子。
說起受傷的經過，他顯得十分氣憤。
對于交通責任劃分，李敬生并不感興趣。
很多騎電動車與三輪車的人，因為沒考過駕照，也不怕扣分罰款，想怎么騎就怎么騎。
到頭來出了事故，還要怪對方亂開車。
“你現在主要就是感覺腰痛，雙腿不能站立，不能行走，對嗎？”
李敬生決定用摸骨術給這名男子摸一下。
“對！別說站立，我連坐都坐不了。”
男子答道。
“我給你檢查一下以前受傷的椎骨部位。”
李敬生征得男子同意后，把男子的身體弄到側臥位，然后給其摸骨。
患者的家屬在旁邊幫忙扶住患者的身體。
“醫生，請你一定跟你們主任多說說好話。我兒子現在出了車禍，病沒治好，女朋友也走了，他鬧過幾次自殺。”
患者的母親說著說著，眼淚就流下來了。
在病魔面前，人類顯得極為弱小。
“你跟醫生說這些干什么喲！”
患者用粗暴的語氣罵著母親。
他可能覺得這些話傷到了自尊，所以有點惱怒。
“有問題不跟醫生反應，他們就會把你扔這里不管。你都這樣了，還有什么不好講的？”
母親反過來罵著兒子。
一個家庭發生這種事情時，很容易相互抱怨，爭吵。
李敬生并不插嘴，而是認真的給患者摸骨。
大成級別的摸骨術，非常高明。
能夠清晰的隔著皮膚感受到骨骼的硬度、溫度、有無病變等等。
特別是李敬生天天在門診給病人摸骨，對各種病人的細微骨象都是極為敏銳。一些細小差異，他都能輕松分辨出來。
就好比經常做黃金生意的老板，拿到手里摸一下，掂一掂，基本就能斷定真假了。
因為真黃金的手感、重量等數據全都被他們印刻在了腦子里。
“患者的椎骨摸著怎么感覺不對呢？”
片子他已經看過很多次，沒有任何問題。
但是患者的椎骨摸上去顯得有點‘木’，說不上來。
這種骨象從來沒遇到過。
“醫生，跟你們主任反映一下，我兒子晚上發燒是怎么回事？”
患者的母親對李敬生說道。
“他晚上發燒嗎？”
李敬生摸完患者椎骨，然后又摸了摸患者的手部腕骨、指骨，骨象正常。
只有椎骨有一段摸上去比較‘木’。
“我感覺有點燒，叫你們護士幫忙量一下，她們不搭理我。”
家屬有點委屈。
護士正常情況下不可能不搭理。家屬有可能與護士吵過架，說了難聽的話。
大家都是人，護士覺得家屬和患者事多，確實存在敷衍的可能。
她們本身就特別忙，自然不可能像服務員一樣讓患者賓至如歸。
至少正規醫院沒這種服務理念。
有些家屬和患者喜歡把護士當成服務員使用，那真是大錯特錯了。
多給她們一些尊重和尊敬，她們會非常盡職盡責的。
患者提出的合理要求，她們也會盡量滿足。
如果讓護士妹子幫忙捶腿、捏肩，或者做其它護理，想都想得到，人家怎么可能答應？
“我去借個溫度計過來給他量一下體溫。你們昨天辦的入院嗎？”
“對，我們昨天早上就過來了，一直到下午四點多才讓我們住進來。說是沒床位，結果不還是有床位！我知道，你們肯定是害怕我們找麻煩，所以故意說沒床位。”
這個婦女果然有點難纏。
多說幾句就有點讓人無語了。
李敬生自然不會與她爭執，沒這個必要。
如果跟她爭執，惹得她不高，反手一個投訴，李敬生就倒霉了。
遇到這種事兒多的家屬、患者，醫護們都會選擇避坑。
大家拿的是工資，犯不著為了這樣一個病人惹上麻煩。
李敬生來到護士站“唐老師，借你們的溫度計用一下！”
醫生出于尊重，叫護士一般都是叫某某老師，或者叫名字也可以。
但是不能叫唐護士之類，容易臆怪的，聽著會不高興。
(本章完)
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