醫護進醫院實習的第一天，帶教老師或者是管實習的領導，都會或明或暗的叮囑大家一定要學會保護自己。
因為醫療環境很惡劣，許多年輕的醫護因為善心，做出了善舉，最后卻被反打一耙的事情層出不窮。
大多數工作時間稍長的醫生看上去都是心如堅石，冷酷無情。
其實只是他們變成熟了而已。
絕大多數醫生，內心的善良一直都在，一直保存著那顆醫者該有的仁心。
冷漠是因為受過毒打，學會了該如何保護自己。
至于醫生的第二個能力——忽悠，這同樣是生存必備技能。
李敬生的人品算是極正了，但是該忽悠患者和家屬時，他絕不矜持。
趙老板這種心狠手辣，奸猾無比的老江湖，那就更不必說了。
那么多的患者排著隊給他送錢，還要對他感恩戴德，四處夸他的醫術好，忽悠神功早就臻于化境。
此刻，這個光鮮男已經被他初步洗腦了。
“我的身體還算可以，應該沒什么事吧！”
光鮮男雖說被洗腦了，但是該有的警惕還是有。對趙老板的話，明顯將信將疑。
到得這個年齡，已經很難再上當受騙。
“憑我四十多年的從醫經驗，說句交淺言深的話，陳老板別見怪！”
趙老板一副欲言又止的表情。
論演技，很多影帝怕是都比不起趙老板。
對語氣、眼神、臉部表情、肢體動作的拿捏，趙老板都能做到真假難辨的地步。
李敬生剛到這兒開診所的時候，就被趙老板拿捏得死死的。
吃過的虧，上過的當，難以計數。
現在輪到這個光鮮男挨‘毒打’了。
“沒事，趙老板有什么話盡管說！”
“很多病，特別是腎病，等到查出有問題時已經到了治不好的地步。李醫生，是這么回事吧？”
趙老板拉了李敬生來當背書的。
這種情況下，李敬生還真不好回避。
“怎么說呢！腎病分為三個階段，很多人以為只有腎病終末期才是尿毒癥，其實從第一階段，腎功能儲備代償期就已經開始了。這個時候，患者往往沒有十分明顯的癥狀。去醫院檢查也只會顯示患者的腎臟功能并不是很好，但是腎臟的代償能力可以滿足基本的水電解質保持平衡。
這時候人看著是好的，如果不及時治療，很快就會發展到第二階段，尿毒癥失代償期。到得第二階段，各種癥狀都會開始出現，這時候人基本上廢了，終身吃藥都壓不住病情的進展，最多只能減緩。”
李敬生也算是難得的與趙老板配合了一次。
給這位‘陳老板’科普了一下腎病的醫學知識。
說實話，如果此人真是個老板，也不至于天天跑到陽光診所內一坐就是兩三個小時。
稍微混得好點的老板，根本不缺女人。
他們的時間才是最貴的成本。
像這位‘陳老板’死皮賴臉到這種程度，實在讓人鄙夷。
“腎病這么可怕嗎？今天算是漲見識了。”
‘陳老板’仍然顯得比較淡定。
幾乎絕大多數病人都有這種僥幸心理，認為不會那么倒霉的得大病。
“我也是與陳老板投緣，這才愿意提醒你一下，要是換成是別人，我都懶得張這個嘴。不然好心提醒，人家還以為你忽悠他花錢治病呢！”
趙老板很是真誠的接話道。
“謝謝，謝謝！趙老板之前提到的可以通過摸穴位判斷出有沒有腎病，要不……幫我看看咋樣？到時候請你吃飯。”
‘陳老板’到底還是怕了。
他買補腎的藥，肯定就已經了解過一些腎病的相關知識。而且是出現了一些癥狀，才會買藥補一補。
現在聽到兩位醫生都說腎病治不好。
他哪能不怕呢！
“摸摸看倒是沒問題，平時我給人檢查，都是收費的。”
趙老板現在反倒矜持起來了。
“收費就收費，幫我檢查一下多少放心點。”
‘陳老板’猶豫了兩秒，最終決定還是讓趙老板幫忙看看。
“說句不謙虛的話，我行醫四十多年，在醫院干過近二十年，開診所二十多年，別的不敢說，給人看病還從沒走眼過。”
趙老板一邊自夸著，一邊開始給‘陳老板’檢查。
趙老板也才五十多歲，哪來的四十多年行醫經驗？難道從十幾歲就開始當醫生嗎？
這種話騙騙外行還行，內行人一聽就能識破。
除非老趙當年是衛校畢業，那當另說。
現在的醫學生，哪怕只讀個本科，等到實習畢業，基本都已經二十三四歲了。
熬到五十多歲，撐死了也就三十多年的工作經驗。
“啊喲，痛，痛！”
趙老板對著‘陳老板’的腰部穴位按下去，‘陳老板’立刻發出慘叫。
“哎呀，這問題怕是很嚴重啊！痛感越強，說明腎臟問題越嚴重。”
趙老板一臉嚴肅。
李敬生差點沒笑翻，按壓腰俞穴確實能檢驗腎臟是否有問題。
哪怕腎臟縮成芝麻大小，也不至于痛成這樣啊！
醫生想要給病人制造痛感這實在太簡單了。
更何況還是趙老板這種開診所二十多年的老江湖，說得夸張點，趙老板讓‘病人’哪里痛，就會哪里痛。
以前跑江湖賣膏藥的，氣功治病的，也都有這種手段。
“有多嚴重？”
‘陳老板’痛得現在還在呲牙倒吸涼氣。
表情多少有些緊張。
“別急，我再看看其它幾個穴位。”
趙老板一臉嚴肅的給他又檢查了其它幾個穴位。
臉色也是越來越凝重。
‘陳老板’則是逢檢必慘叫。
他千不該，萬不該，打唐萍的主意。
惹得趙老板起了妒心，那還能有他的好日子過？
“走了，走了，診費也不要給我了，就當朋友一場，幫伱免費檢查一次。”
趙老板檢查完畢，臉色悲憫，表情凝重，搖頭嘆息著起身就走。
‘陳老板’穿好鞋子趕緊追了出去。
“哎，哎，趙醫生，趙醫生，我的腎臟情況到底怎么樣啊？你檢查完了又不說，我這心都是吊著的。”
“你還是去大醫院趕緊看看吧！我看的或許并不準。”
趙老板這招欲擒故縱玩得溜。
看著兩人離去，李敬生不知道趙老板接下來會怎樣收拾那個‘陳老板’？他只當一個看客。
如果真老趙真能把那男的弄得不來陽光診所了，對他和唐萍來說都是一件好事。
診所是個治病、賣藥的地方，并不歡迎這種有事沒事跑進來呆幾個小時的人。
李敬生給嬰兒打完石膏，又留著在診所內觀察了半小時左右，確認手部的血運通暢，這才讓家屬帶著孩子離開。
家屬離開時，臉上是帶著笑容的。
能夠不做手術，直接手法復位成功，他們對這個結果非常滿意。
而且花費并不多，還不用住院，帶來的好處真不是一點點。
他們現在唯一擔心的就是后期恢復情況。
估計等到下次過來拆石膏，只要孩子的右手恢復正常了，至少可以收獲一個好評。
到時候，10點生命值又到手了。
“老板，您剛才實在太帥了！以后有機會，也教教我唄！”
小高看到老板輕輕松松賺了六百進袋，那叫一個羨慕啊。
而且給孩子復位成功的那一刻，萬眾矚目，收獲無數崇拜的目光，那種榮耀是小高做夢都想要的。
“這個需要有一定天賦，等你過了試用期，我會看情況教你一些醫術的。好好干。”
李敬生沒有拒絕，也沒有立刻答應。
只有確定小高的品行端正，這才會考慮授藝。
而且這事恐怕還得先問問徐醫師。
再說了，李敬生現在自己都還沒出師，讓他收徒弟，他怕誤人子弟。
小高回到柜臺那邊老實賣藥去了。
見識了新老板展露出來的強大醫術后，小高只覺得前途更加光明了。
干勁自然也是更足。
趁著暫時沒有顧客，小高勤勞的整理著柜臺內的藥品，該補貨的就補貨。
唐萍現在反倒輕松多了。
不過她對診所的衛生、消毒工作極為重視，該打掃的打掃，該消毒的消毒。
陽光診所在兩人的共同努力下，變得更加整潔干凈。
李敬生這個老板則是坐在診臺前趁機查看屬性面板的變化。
醫生等級經驗加了50點。
等級：低年資主治醫師1051.5/2000。
接診個腕關節脫位的嬰兒，居然增加了這么多的等級經驗值，讓李敬生十分意外。
給嬰兒摸骨、診斷、手法復位，并且是獨立行醫，這都屬于第一次。
看似簡單，實際上提升了多個方面的診療能力。
包括面對特殊患者時的心態提升。
剛接診時，看到是個僅有半歲大的小寶寶，他其實是很畏懼的，害怕出事，本能的想把病人推出去。
最終他從畏懼再到為嬰兒診治，這個過程中的心性提升是一種巨大的成長。
第一次為嬰兒摸骨、手法復位，在醫術上同樣邁出了重要的一步。
所以醫生等級經驗值增長50點，算是非常合理。
下次再接診腕關節脫位的嬰兒，等級經驗值估計就只會正常增長了。
摸骨術的熟練度居然增長了10點。
拔伸牽引術與普通正骨手法的熟練度同樣各自增長了10點。
接下這單業務，算是賺翻了。
當李敬生查看到生命值那一欄時，傻了眼。
為了升級拔伸牽引術，足足消耗了63生命值，原本只剩下277點生命值了。
此刻這個數字變成了378。
這讓他不禁感嘆，患得患失，有失才有得。
本來他是想要攢著生命值升級胃腸診斷的，花那63點生命值的時候，多少有些不舍。
沒想到給這個嬰兒正骨復位，居然賺到了足足101點生命值。
其中有100點肯定是獎勵的。
“日行一善，日行一善！”
他在心中默念。
生命值該花時必須花，不能算計太多。
提升醫術后，用來救人才是物盡其用，才有意義。
李敬生對生命值的價值有了新的感悟。
算計太多，就容易變成‘守財奴’。
現在有了高達378點生命值的余額，升級胃腸診斷已經不成問題了。
也算是陰差陽錯，成全了他。
沒有過多的猶豫，直接把胃腸內科診斷的熟練度加到500點。
胃腸內科精通136.7/500，瞬間漲到了胃腸內科小成500.7/1000。
這門診斷醫術也終于達到了高年資主治醫師水平。
他欣喜的感受著全新的胃腸內科診治能力。
如果說，低年資主治級別時，已經有了一絲獨自分析問題，開始學著獨擋一面。那他這門醫術現在升到高年資主治醫師水平后，已經直接擁有了獨擋一面的診斷、治療能力。
面對胃腸內科領域的諸多難病、急病，都有了真正的獨立處理能力。
低年資主治，最多也就是當個副將，很多事情還得請教上級醫師。
高年資主治醫師，則已經具備了一個將領方方面面的能力。
“終于有了第一門高年資主治醫師水平的診斷醫術，開干！”
李敬生盼星星，盼月亮，等的就是這一刻。
那個腹瀉嬰兒的奶奶，還有媽媽，回家后肯定也是心急如焚。
畢竟孩子的病一直沒治好，日漸消瘦，當家長的哪能不急呢。
她們離開李敬生的診所時間還不長。
現在要是把病因診斷出來，說不定還有機會。
時間稍長，他們肯定帶著孩子上別的醫院求醫去了。
再怎么心大，也不可能帶著孩子在家里等一個小診所醫生的消息。
李敬生抓緊時間再次分析那個嬰兒腹瀉的原因。
這次，有了高年資主治級別的胃腸內科診斷能力后，明顯更上一層樓。
“孩子的糞便培養陰性，涂片未見到真菌，糞便PH值7.5……”
一些被李敬生忽略的檢查結果細節，再次浮現在他的心頭，這次得到了他的重視。
大便PH正常值一般是在6.9至7.2之間。
這個孩子的PH值高于正常值少許。
一般，嬰兒的大便PH值會在7左右，如果是純母乳喂養，甚至能保持在5到6之間。
添加輔食后，大便PH值會逐漸升高。
所以，孩子的大便PH值7.5并不能說不正常。最多就是代表孩子吃的基本都是輔食。
李敬生繼續梳理那個嬰兒的檢查結果。
幸虧他當時留了一手，把一些資料拍照保存下來了。
現在直接拿著手機翻閱還算方便。
不然光憑腦子記住所有檢查數據，那根本不可能。
嬰兒曾經出現過腹脹，且很嚴重，經過第一次治療后，腹脹解決了。
但是今天過來檢查時，李敬生發現嬰兒又存在腹脹現象。
不是特別嚴重，但是值得警惕。
聯想到那個嬰兒進食不斷減少，李敬生懷疑有可能存在腸套疊的可能。
只是很快又排除了。
因為人民醫院的主診醫師可能也有這方面的懷疑，已經給孩子緊急做過空氣灌腸，結果發現腸管通暢。
說明腸梗阻、腸套疊的可能都不存在。
“要想查明真正的病因，恐怕得站在一定的高度去思考。既然腸套疊、梗阻均可排除，孩子除了腹瀉、進食減少、低熱、腹脹，暫時并未出現其它癥狀。那是不是可以從感染性疾病與非感染性疾病入手？”
李敬生的胃腸診斷水平提升后，好處太大了。
他都覺得自己在診斷病因時，有了那么一點大將之風。
“如果是感染性疾病，細菌性痢疾、腸阿米巴病是首要的重點懷疑對象。”
因為做過糞便涂片，也做過糞便培養，結果都正常。
腸阿米巴病可以首先排除。
這個病排出的大便，呈果醬色或者直接就是鮮血便，但是這個嬰兒的排便顏色并不是這兩種顏色，固而可以進一步排除此病。
痢疾的可能呢？
早些年，痢疾可是有許多幼兒都感染過。
甚至奪走過一些小孩子的性命。
此病算是臭名昭著。
不過如今抗生素，抗感染藥物都已經相當先進，種類齊全，此病已經不算什么大病了。
孩子的糞便培養陰性，基本能夠排除此病。
兒童醫院，特別是人民醫院，都給這個嬰兒使用了大量抗感染藥物，治療結果卻很差。
幾乎沒什么效果。
這也能進一步排除痢疾的可能。
“感染性疾病的可能，基本已經能夠排除。那就只剩下最后一種可能，非感染性疾病。”
李敬生非常享受現在這種強大的診斷實力。
可能不如副主任醫師和主任醫師，但是與過去的自己相比，現在的胃腸診斷能力已經不比大醫院的主治差到哪去。
“非感染性疾病，克羅因病？潰瘍性結腸炎？食物過敏？”
他絞盡腦汁的思考著癥狀、年齡、病情與這個嬰兒對得上號的非感染性疾病。
克羅恩病非常恐怖，它的病程極長，且至今無法治愈。
而且它的癥狀也是千奇百怪，特別是長時間持續低燒，再加上腹瀉，非常容易與此病聯想到一起。
李敬生經過沉思后，將此病排除了。
一個是嬰兒的病程持續一個月左右，與克羅恩病一兩年的發病期比起來，只能算是個弟弟。
還有，孩子沒出現便血。
腹部觸診時也沒有摸到明顯的包塊。
所以，李敬生直接將克羅恩病排除了。
剩下的兩種病，潰瘍性結腸炎以腹痛、腹瀉、便血最為常見。嬰兒并沒有發生便血，也不存在明顯腹痛。
而且此病急驟。
常出現高熱，黏液血便和腹脹，腹部壓痛，發病年齡也很少有嬰兒。
多為青壯年發生此病。
臨床上偶有孩子發生潰瘍性結腸炎，也在五六歲以上。
這個孩子才七個多月大，無論年齡還是有些癥狀都對不上。
基本也能排除。
那就只剩下最后一種可能了，食物過敏。
這個孩子吃的是大品牌的牛奶，質量肯定有保證。但是牛乳蛋白過敏對于嬰兒群體來說，并不罕見。
嬰兒的腸道功能還不是很完善。
反復食用一些容易過敏的食物后，就容易出現過敏癥狀。
(本章完)
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