病毒感染心臟除了可以造成病毒性心肌炎、爆發性心肌炎，還可以造成感染性心內膜炎。
李敬生現在已經排除了心肌炎的可能性，因為很多癥狀不符合，那就只剩下最后一種可能，患者得的是感染性心內膜炎。
首先，心肌炎的發病部位是心肌，而心內膜炎的發病部位是心內膜，瓣膜是最常受累的部位。
給患者聽診時，那種粗糙響亮的心臟雜音，憑借精通級的心血管內科診斷醫術，他可以肯定如果僅僅只是輕微程度的瓣膜關閉不全，不可能造成這么大的響聲。
說明瓣膜不但關閉不全，很可能還存在病毒入侵后的損害。
從癥狀上來分析，心內膜被病毒或細菌感染后，早期通常發熱不明顯，等到病情進展以后，才會開始發熱。或者間歇性低熱。
熱程通常較長，熱型不規則，同時還有可能伴有盜汗、食欲下降、關節疼痛等癥狀。
由于瓣膜受到損害，這時往往能聽到心臟雜音，且表現為粗糙響亮。
這一點也與患者的癥狀高度相符。
還有，感染性心內膜炎的病程進展有的比較溫和，沒有爆發性心肌炎那么恐怖。
它發病前往往有前驅征兆。
這一點同樣與患者的病程進展高度吻合。
李敬生通過反復推論，漸漸對患者的病因予以明確。
“正常情況下，腹瀉不會導致感染性心內膜炎的發生。因為心臟有著一套還算強大的防御網。但是患者的瓣膜本身存在關閉不全，那就給了病毒無限可乘之機。腹瀉往往是因為病菌侵入人體消化道引起，比如最常見的大腸桿菌、沙門氏菌等等。
患者的胸痛是在腹瀉后的第二天才開始出現，此后逐漸加重。
說明引起腹瀉的病毒很可能通過關閉不全的心臟瓣膜入侵，最終造成感染性心內膜炎。”
經過層層辨證，李敬生總算把患者的發病機制、病因弄清楚了。
把病因與發病機制弄清楚了，還有一個更艱巨的任務，那就是說服這位患者連夜前往大醫院接受進一步檢查與治療。
過了十幾分鐘的樣子，那個程序員哥們扶著墻走出來了。
瞧這情形，差點拉到虛脫。
看來他的腹瀉還是挺嚴重的。
“李醫生，不好意思，讓您久等了。我的心臟沒什么大問題吧？要不給我開點止瀉藥得了，我明天早上六點就要到公司，因為老板要求八點前完成那個項目。”
患者說話都變得有氣無力。
腹瀉嚴重最容易出現脫水、電解質失衡。及時補水很重要。
有人拉肚子覺得喝水會加重腹瀉，這個其實沒有科學依據。反倒是不補充水份，導致身體脫水后會出現很多不良反應，危害極多。
還有一點，腹瀉其實也是身體的一種自我保護機制。
它通過腹瀉的方式把大量病毒與壞死的組織細胞排出體外，對身體康復非常有利。
就像感冒患者快痊愈的那幾天，總是會有大量膿鼻涕。
那個同樣可以理解為排毒。
“剛才我認真的對您的病情、病程、癥候、發病原因進行了梳理，得出的結論十分嚴重。首先，我懷疑你的心臟瓣膜存在關閉不全。第二，我懷疑導致你腹瀉的病菌已經感染到了心臟內膜，導致心臟瓣膜受到比較重的損害。第三，你的病程仍在快速進展，隨時有可能引發心源性猝死或者心臟停跳。
綜上所述，我強烈建議你立刻到大醫院連夜就診，直接掛急診就行了。
這是我的初步診斷結果與懷疑的病因，都寫下來了，你掛急診后，如果接診的醫生不重視，或者要求你排很長時間的隊，你可以直接拿這個給護士或醫生看，他們應該會為你開通綠色通道。”
李敬生在大醫院工作過，對于急診機制十分清楚。
晚上值夜班的醫生，有時候可能是實習生。
心血管內科診斷本身就極難，萬一這哥們運氣不好，遇到個不靠譜的二百五醫生，人家隨便給他檢查一下，然后說“沒什么大事，開點藥，回家歇著吧，不適隨診。”
這哥們肯定更信任大院醫生的診斷意見。
再加上工作心切。
到時候十有八九會回家吃藥休息，后果不堪設想。
李敬生把自己的診斷思路都寫下來了，只要接診的醫生不是拿人命當草芥，那就肯定會引起一定重視。
至少會給這個哥們做進一步檢查，甚至請示值班的上級醫生。
“有，有這么嚴重嗎？”
患者聽不懂那些專業術語，但是從李敬生的嚴肅表情中，還有凝重的語氣中，能感受到問題很嚴重。
“不敢說我的診斷結果百分百正確，至少我強烈建議你按我說的去做。這里距離第二醫院不遠，你隨便打個車就過去了。我建議你最好不要走路過去，現在你的情況要避免過度勞累，否則會加重心臟負擔，病情有可能迅速惡化。到時候治療難度會大幅提升，治療費用也會翻很多倍，還有治療時間也會大幅延長。”
李敬生嚴肅的回答道。
“那……好吧！我聽您的，現在就打的去醫院。”
患者被他說得有些害怕了。
關乎生命，不可能不重視。
“一定不能拖，越快趕到醫院越好。還有，如果你的家屬在這邊，最好通知他們趕過去。實在沒有家屬在這邊，找個信得過的朋友也行。”
如果要做手術的話，肯定需要家屬簽字、陪護。
盡管李敬生對心外領域比較陌生，但是這個患者的心臟瓣膜關閉不全，響聲那么大，手術的可能性極高。
“好的，謝謝您！”
患者感激的沖李敬生點點頭，向外面走去。
出門后，很快又推開玻璃門，探了個腦袋進來“李醫生，那我明天早上六點可以去上班嗎？”
“先別想著上班的事情了，保命要緊。再說了，到時候在大醫院檢查完了以后，如果沒什么大問題，你肯定可以回去上班，有問題的話，直接向老板請假，老板也會理解你的。”
每一位打拼者都不容易。
這個哥們已經病成這樣了，腦子里想的仍然是工作能否及時完成。
“好吧！再見！”
患者這次是真的走了，在門外攔了一輛的士，鉆了進去。
李敬生看到這里，松了一口氣，臉上也是露出笑容。
他并沒有因為失去一單賣止瀉藥的業務而懊惱。
相反，他特別欣慰，更是打心眼里希望這個獨自在大城市打拼的青年能夠平安無事。
大醫院的接診醫生看到李敬生寫的那份病情診斷說明后，不知道會怎么想？
首先肯定是質疑，一個小診所的醫生能診斷心內科的高難度疾病？
然后結果出來后，如果患者真的確診感染性心內膜炎，大院的醫生們剩下的恐怕就只有震驚了。
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