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一鍵聽書
“怎么？有什么問題嗎？”
江飛想到了魏繼宏所說的這個患者病例。
至于她兒子叫什么，自己不記得了。
但這個患者，他記得很清楚。
畢竟自己也就只有這么一個患者是隔空開藥，而且不曾經過脈診和舌診，最多就是個問診。
但他還是很大膽的開了藥，當時趙承業也在診室，勸了自己好幾次不要開藥，要謹慎一些。
不過最終還是開了藥，開的是平肝，化痰，和絡的藥方。
魏繼宏見到江飛記得這個病例，他也沒廢話，繼續問下去。
“你當時沒有看脈診和舌診情況吧？”
江飛搖頭：“我沒有看脈診與舌診。”
他必須實話實答，當時患者兒子并沒有拿舌診和脈診，自己自然無從看起。
魏繼宏點了點頭，然后繼續開口：“我讓他把舌診與脈診都帶來了，是他自己忘了，一直在兜里面，忘記拿了出來。”
“哦，然后那？”江飛表示知道了，但還不解其意。
不知道魏繼宏說起這個患者的病案，到底要和自己說什么那？
“我和你有不同的看法，我覺得患者是肝腎陰虛，精血虧虛的虛證。”
“但你覺得是肝陰虛導致肝陽上亢，痰瘀阻絡的實證。”
“可是根據脈診可知是弦脈，舌象是黃膩苔，紅舌質。”
“所以我的辨證是肝腎陰虛，精血虧虛的虛證。”
魏繼宏說到這里，其實江飛已經明白他的意思了。
這個賚鎮衛生所的魏大夫，是想跟自己辯論一下，針對這個患者的情況，辨證到底是什么。
但江飛覺得沒有什么意義，自己也沒有必要和他辯論什么。
“所以你想問什么？想知道什么？說我的辨證錯了？開的方子錯了？”
江飛皺起眉頭，看向魏繼宏問道。
“不，不是。”魏繼宏搖了搖頭，他必須誠實的回答江飛，有關自己的想法。
“在一開始，我的確懷疑你開藥的正確性，甚至我覺得你辨證不準。”
“但是患者這幾天情況明顯轉好，已經可以從床上坐了起來，雖然說話還是含糊不清，但明顯轉好之中。”
“療效是騙不了人的，也就說明你開的藥有效果，你的辨證或許也是對的。”
魏繼宏說到這里，臉色略有些復雜黯然。
“不是或許正確，是絕對正確的辨證。”
江飛搖了搖頭，語氣極其堅決的糾正了魏繼宏言語的錯誤。
“你怎么這么堅持你就是對的？”魏繼宏有些不甘心的問江飛。
江飛聞言，淡淡的反問他一句：“你之前給患者開了多少藥？”
“二十多副。”魏繼宏回答道。
“有效果嗎？”江飛再次反問，這次直接一言致死。
魏繼宏立馬就回答不出來了，也說不出話來。
療效是最好的答案，如果他的辨證是對的，那么患者不可能不好轉。
這就說明他辨證錯了，大錯特錯。
江飛和魏繼宏不認識，但凡魏繼宏是自己內科或者急備組的人，自己都要罵人了。
一個陰虛的陽亢，痰瘀阻絡的患者，被魏繼宏按照虛證來治，沒把患者治的更嚴重，已經是萬幸了。
一個實證，你越開補藥，就會越實，相當于在干鍋下的火里面繼續加了柴火，可想而知結果是什么。
本身類中風也就是這個患者的腦出血后遺癥，就需要化痰，需要和絡，需要平肝，平肝也就是瀉肝陽，平肝陰。
結果你一個虛證，來了一個補法，大錯特錯。
“我本來沒有必要和你辯論什么，但我希望你能想明白，不要鉆牛角尖，所以我跟你說清楚。”
江飛看到魏繼宏皺著眉頭，一臉懵懂的樣子。
這是一個純粹的中醫，或許是因為能力不夠，或許是因為所學不精。
總之他的心腸是好的，既然是這樣的話，自己不妨講的透徹一些，讓他徹底明白。
“中風最早出現在《黃帝內經》里面，在唐宋前所有人都把中風和外風聯系在一起，覺得外風是關鍵因素。”
“自從金元時代，才開始重視內因，其中元代王履在他的《醫經溯洄集》說到殊不知因于風者，為真中風；因于火，因于氣，因于濕者，類中風，而非中風火。”
“把外風因素稱之為真中風，而內因引起的叫做類中風。”
“這個患者就是類中風，所屬后者。”
“類中風的癥狀表現又有所不同，有卒中，有大厥，也有偏枯和半邊不遂，這些癥狀。”
“而本患者的病成因就是實證，肝陽上亢，化火動風，內加痰淤阻絡，這就是這個患者的成因。”
“至于你說的虛證是精血損耗，肝腎陰虛，則是不對的辨證。”
“原因很簡單，言語不利，肢體癱瘓，這明顯是痰瘀阻絡，滯塞廉泉及脈絡之象。”
“舌苔黃膩，舌質紅，同樣是實證之證。”
“至于你提供的脈象弦，我覺得不準確。”
“我認為應該是脈象弦勁，要么就是你忽略了勁力之象，要么就是你把脈不清。”
“總之，綜合下來，就是陽亢未減，痰淤阻塞的證候。”
“所以我開藥以平肝息風，開竅化痰為主，以活血祛痰，通絡行下為主輔。”
江飛說到這里之后，發現魏繼宏還是皺著眉頭不說話。
干脆，給他來一個暴擊。
“我記得患者兒子跟我說，他老媽患病之后情緒暴躁，時而憤怒時而悲痛。”
“或許有患病后的急躁，但急躁必有原因，這原因就是化火肝風的實證之因。”
“若真是你說的肝腎陰虛，精血虧虛，虛了患者就會懈怠懶惰，哪來的氣力動怒？”
魏繼宏聽到江飛這最后兩句話，以及最后的反問，可謂是給他一次巨大的暴擊，讓他頓感挫敗感。
他下意識的反駁了一句：“因為久病多虛啊。”
江飛聞言不禁搖頭：“久病多虛，就一定血虛和腎虛？那氣虛是不是虛？痰瘀阻絡是不是某種程度的虛？”
“為什么你一定要認為是精血虧虛？所以血虛就注定不能養氣？不行氣就做注定會阻絡嗎？”
“魏大夫，我和你之前并不認識，但你別怪我說句實話，你應該好好把《黃帝內經》看一遍。”
“最基本的東西，你最好把它學扎實了！”
“言盡于此吧。”
江飛搖了搖頭，不再去開口。
但這最后一句話，讓魏繼宏臉色漲紅，剎那間覺得血液逆涌上來，感覺到了莫名的屈辱。
《黃帝內經》大概是中醫里面最簡單也最基本的醫書，類似于數學里面的加減乘除。
魏繼宏這樣的資深中醫，至少也是個高中生了。
讓高中生去重新學加減乘除，這不就是極度的一種侮辱嗎？
但江飛的話錯了嗎？沒錯。
魏繼宏也不得不承認，江飛的話雖然不好聽，可卻很真實，并非為了羞辱他而羞辱。
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