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444 問病史


更新時間:2022年12月31日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 治愈系醫生 


一個中年男患和患者家屬和翟雨涵一起進來,他們不是在門口等的患者。

“坐吧。”楊主任靠在椅子上,看著患者和患者家屬露出職業的笑容。

面對著攝像機,患者明顯很拘束、緊張,哪怕之前翟雨涵和他單獨交代過,有過心理建設。

“趙醫生,你來問病史。”楊主任道。

趙萌萌馬上再次陷入迷茫的模式之中,好像在叢林里迷了路的小麋鹿,緊張到慌張。

她沒問過病史,所有知識都是在書面上得來的,進入臨床的第一天就知道自己不行。

再疊加攝像機的BUFF以及昨晚播出的節目里自己的糗態,這都讓趙萌萌更加不知所措。

本來她是有準備的,但那股子緊張勁兒上來,她的腦海里一片空白。

沉默了幾秒,趙萌萌沒說話,楊主任也沒說話,吉翔更是乖巧的閉著嘴,尊重楊主任的安排。

“那個……你不舒服多久了?”趙萌萌結結巴巴的問道。

她比患者還要緊張,把患者都弄得愣了一下。

“兩年前就開始有腹部疼痛,但是不重,一年前……”

患者診斷膽囊結石,準備明天手術日手術,這些話早就有人問過,他回答的倒是很快。

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看上去,患者比趙萌萌更懂一些,更專業一些。

趙萌萌斷斷續續的問了三分鐘,完全不成體系,把楊主任看的直皺眉。

“既往史,你沒問既往史。”楊主任道。

“哦哦哦。”趙萌萌連忙應了一聲,“你既往有什么病么?”

點評間里,嘉賓們的臉上都露出玩味的笑容。

經過幾天的接觸、一期的節目,嘉賓都知道趙萌萌屬于學霸,但也僅限于學霸。

理論知識可能她是比較好的那個,但卻完全無法用在臨床。

只一期節目,不是醫療口的嘉賓們都越來越相信那句老話——醫生越老越值錢。

臨床經驗對于醫生來講才是最珍貴的。

哪怕是老的拿不穩手術刀的外科醫生也是一樣。

“趙萌萌還是缺少歷練啊。”

“這種剛來臨床的醫生,一般情況下要至少1年時間才能勉強擔負起臨床工作。”沉教授解釋道,“至于快慢,要看個人悟性和醫生自身是不是上心。”

“沉老師,當醫生可真難。”一名嘉賓感慨道,“上一季我看律師事務所的實習生能做很多基礎工作。可是在醫院里,剛來臨床的醫生好像什么都做不了。”

他看著一臉懵,已經快要急哭了的趙萌萌心生憐憫。

“醫學很復雜,說實話,我自認為我只是小學生水平。”沉教授誠懇的說道,“至于趙萌萌,還需要時間成長。”

又幾分鐘,趙萌萌已經詞窮。

書上寫的和現場詢問患者病史是兩個套路,根本用不到一起去。

“吉翔,你來。”楊主任也不過多為難趙萌萌,讓吉翔開始問診。

吉翔做的就很有套路,一邊詢問,一邊在紙上做著記錄。

三分鐘后,吉翔問完,開始匯報。

楊主任頻頻頷首。

很明顯,吉翔再一次證明他的水平已經遠遠超出實習生的階段,詢問病史、匯報病史詳略得當,一派成手老醫生的作風。

“吉翔說的很好,患者診斷明確,為膽囊結石,準備明天手術治療。”楊主任最后做了一個總結,“問題在于我們事先的準備是不是足夠充分。”

“比如說患者既往有甲亢病史,術前服用藥物控制。術前禁食水,患者還需要不需要吃藥。

如果沒交代到,患者停了幾天藥物,術后甲狀腺功能紊亂,出現失眠、煩躁、發熱等情況,要是不知道有甲亢病史的話會很棘手。”

“到時候患者和患者家屬大概率不會想到甲亢上,醫生也不會想到,只會認為是術后感染。”

楊主任很明顯經歷過類似的桉例,講起來頭頭是道。

這些,都是臨床經驗,是一步一步走出來的。

經驗能從一名醫生傳遞給其他醫生,免得更多患者成為“經驗”,這就是上級醫生指導工作的意義所在。

吉翔雖然問出了既往史,但他聽的很認真,不像是趙萌萌一樣迷茫。

“行,回去吧。”楊主任站起來送患者出門,一邊走一邊安慰患者,“就是個小手術,術后第二天就能下地,別緊張,再導致內分泌紊亂,給康復增加變數。藥按時吃,告訴你不能吃飯喝水,但吃藥喝一小口水不算。”

“謝謝,謝謝。”患者不斷道謝。

場面其樂融融。

楊主任把膽囊結石的患者送到門口,已經等了將近兩個中年男患拎著片子湊上來。

“主任。”

楊主任猶豫了一下,沉聲道,“進來吧。”

他轉身,和范導說道,“范導,這是一個很棘手的患者,不適合。”

“楊主任,您忙您的,我們就錄制一下,能不能播還要看您的意見。您說不行,我們肯定剪掉。”

范導的話讓楊主任感到滿意,醫療很復雜,涉及到方方面面,尤其是患者隱私以及面對一名無藥可治的患者時的醫學倫理問題。

要是隨隨便便放到網上,就算是自己做的對,也得被噴子們給噴死。

楊主任帶著患者回來,他說道,“患者自己知道情況,是肝癌晚期,2年前做過一次手術切掉了肝左葉和尾葉,現在肝右葉有10cm左右腫瘤,你們誰來問問病史。”

“楊主任,我來?”吉翔問道。

“行。”楊主任道,“這位是吉翔醫生,先由他來詢問病史。”

吉翔卻沒直接問問題,而是伸手接過患者手里的片子袋,走到閱片器前。

按照時間順序排列好,吉翔先拿起最后一張片子看了一眼,隨后按照時間順序從早到晚一份一份仔細閱片。

點評間里,一名嘉賓不解。

“沉老師,不是詢問病史么?”

“片子也是患者病史的一部分,先了解患者的病程,詢問病史的時候事半功倍。”沉教授解釋道,“這是很老道的做法,但是,有一個前提。”

“什么前提?”

“醫生得能看懂片子。”

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