正文卷
正文卷
「椎管狹窄在咱們骨科很常見，大多數的患者不需要治療，因為椎體手術難度比較高，沒有萬全的把握誰都不想做。」鄧朝洪見吉翔很好溝通，并沒有固執己見，便開啟諄諄教誨模式。
他的教誨模式和系統n不一樣，并不啰嗦，可能和年紀以及鄧朝洪為人有關系。
吉翔認真聆聽，鄧朝洪就趁著患者去取片子的時間給吉翔多講一點。
他的基本功扎實，手術做的也好，要不然趙吉祥趙院長不會把兒子送到鄧朝洪的手中。
吉翔聽的津津有味。
十分鐘左右，患者拎著片子一瘸一拐的回來。
「教授，我回來了，這是片子您看眼。」患者拎著片子袋回來交給鄧朝洪。
「一會看片子你就知道什么是椎管狹窄了。」鄧朝洪微笑，把師者風范拉滿，再滿。
「咔噠」
片子插到閱片器上。
鄧朝洪掃了一眼，人就怔住。
自己竟然「猜」錯了，患者不是椎管的問題！
椎管內硬脊膜前方有條索狀、迂曲的異常占位影，t1及t2加權像均呈低信號，分布于l4s1椎體后方，以l4/5間隙層面明顯，椎管內前靜脈叢兩條縱弓擴張，位于硬脊膜腹側，形成「眼鏡征」特異影像學表現。
非常典型的「眼鏡」征出現，鄧教授怔怔的看著片子上的「眼鏡」，愣了幾秒后努力回憶自己查體的時候到底看見了什么。
查體過程并不難，關節疼痛，肢體無其他神經癥狀，比較吻合椎管狹窄的臨床體征。
可是！
鄧朝洪想到吉翔剛剛被自己聞言細語「訓」的那個問題。
「不是椎管狹窄，是血管有問題。」鄧朝洪雖然不想承認，但死撐到死是毫無意義的。
自己的面子問題與一個真確的診斷以及相應治療該怎么選，鄧朝洪根本沒想。
該怎么選擇，不是很清楚么？
「我們當地的醫生沒看懂。」患者滿懷希望的說道，「他們讓我來省城看看。」
「你坐上去。」
鄧朝洪耳邊傳來吉翔十幾分鐘前和患者說的話。
他覺得自己的老臉有點紅。
可診斷失誤，自己還能怎么辦？
應該是遇到罕見病了，順著吉翔的思路繼續查體也是個不錯的選擇，鄧朝洪自己安慰自己。
患者把襪子脫掉。
就在他脫襪子的時候，鄧朝洪眼睛瞪大，詫異莫名。
患者穿了一雙黑色的襪子，可脫了和沒脫幾乎沒有任何區別。
甚至脫掉襪子卻讓鄧朝洪有一種患者在襪子里又穿了一雙襪子的錯覺！
不對！
身為一名醫生，鄧朝洪第一時間覺查出來不對勁兒。
可到底是哪里不對，他也說不清。至于說的內褲、襪子掉色，比罕見病還要罕見，平時見的患者沒幾個會腦瓜缺根弦到這種程度的。
「我每天都有洗腳，也不知道什么襪子掉色，真是。」患者毫不在意的說道，「教授，需要我躺平么？」
「嗯。」鄧朝洪心不在焉的點了點頭。
見吉翔沒說話，他開始查體。
幾分鐘后，鄧朝洪去洗手，「你血糖正常么？」
「正常的，我沒有糖尿病。」
按照書本上的描述，患者的情況叫做色素沉積于足靴部，極其罕見，鄧朝洪自己也只見過一兩次。
診斷什么來著？鄧朝洪努力在腦子里尋找殘存的記憶片段。
「你肚子不疼么？」吉翔忽
然問道。
肚子，腹部……
吉翔的問題像是一道閃電劃過，鄧朝洪馬上想到若干年前自己去會診的時候遇到的一名患者。
最后患者應該是收到了血管科。
「不疼。」患者咧嘴笑了笑。
雖然吉翔是年輕醫生，但他還是給予了足夠的禮貌與尊重。
「小吉，你考慮是什么？」鄧朝洪和患者一樣，也給予吉翔充分的尊重。
他可從來不認為吉翔只是一名規培生，哪個規培醫生打結能破那么多次記錄。所以這次鄧朝洪從善如流，一下子就跪了，準備聽聽吉翔怎么說。
「我怎么感覺像是布加綜合征。」吉翔把之前去系統手術室求教，n給出的診斷說了出來。
「呃……」鄧朝洪一怔，隨即說道，「你，躺下，肚子露出來。」
患者有些驚訝，但還是按照鄧朝洪的話躺了下去。
掀開衣服，患者肚子上幾根粗大的靜脈像是蟲子一樣蜿蜒著，而且隨著血流好像還在動似的。
靜脈怒張，足靴部色素沉著，這些關鍵詞和核磁共振的影像都不約而同的提示鄧朝洪——患者絕對不會是簡單的椎管狹窄！
「我去打個電話。」鄧朝洪拍了拍患者，示意他起來。
「教授，打什么電話？」患者問道。
「找其他人來會診，你現在的情況看應該不是我們骨科的病。」鄧朝洪努力遏制住自己內心的情緒，溫和向患者交代，「放心，來到附二院大概率會有明確診斷的。」
患者很欣慰。
折騰了幾百里路，好幾十天，為的不就是個正確診斷么。
鄧朝洪轉身離開，臨出門的時候回頭看了吉翔一眼。
過了幾分鐘，鄧朝洪帶著血管科王主任和介入科趙祥明主任一起進來。
「我……和小吉醫生懷疑是布加綜合征。」鄧朝洪道。
「肚子不疼？非要來你們骨科看？患者有蜘蛛人的體征么？」趙祥明問道。
進門后看了一眼患者，趙祥明笑了笑，「應該不是。十幾年前我看nba選秀，一個大高個，手長腳長的蜘蛛人，我覺得他肚子要是鼓一點肯定是布加綜合征患者。」
kd么？吉翔笑了笑，趙主任說的還真有點像。
雖然話是這么說，趙祥明馬上去查體。
患者除了沒有腹部疼痛、慢性潰瘍的癥狀之外，胸腹壁粗大的蜿蜒的怒張靜脈，色素沉著見于足靴區、腹腔內叩診有少量積液等癥狀都吻合。
「患者我帶走了，布加綜合征可不常見，不過手術很簡單。」趙祥明安慰患者。
「那……」
「跟趙主任去。」鄧朝洪親自把患者和趙祥明送走。
這病歸介入科治，給患者找到了合適的科室進行治療，鄧朝洪也很欣慰。
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