正文卷
正文卷
“小吉，醫生。”內科醫生稱呼吉翔的話語頓挫感極強，“孟醫生這么急，你覺得是什么病？”
“腋窩下有皮下氣腫，考慮是縱隔積氣。”
“縱隔氣腫？！”內科李醫生噗嗤笑了出來，言語略有譏誚，“小伙子，你看見患者有外傷？”
“沒有。”
“沒有外傷，你診斷自發性的縱隔積氣？說說看，哪來的？”內科李醫生譏笑道。
在他看來，吉翔就是那種懂一點臨床知識，但卻半懂不懂，隨便什么稀奇古怪的診斷都順嘴往出說的年輕人。
無知者無畏么，學了一點皮毛就嘴上沒有把門的。
“食管。”吉翔很肯定的說道。
他在系統手術室里被系統npc教育了一頓，還想出來說一番。可是孟慶非一點就透，去摸了一下直接叫普胸準備病床。
太伶俐了也不好，吉翔一肚子的話想說卻不知從何說起。
吉翔倒不是想要顯擺，而是想“復習”一下。
“食管自發性破裂？哈哈哈，你見過么？還是上學的時候你們老師講過呢。”內科李醫生笑出了聲，像是鵝叫。
“自發性食管破裂是指非外傷性引起的食管壁全層斷裂，因臨床表現無特異性，常常被誤診為心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、急性胰腺炎等。”
“……”內科李醫生自己都不知道多久沒聽過這么專業的話語，如今這番話從一個學生的嘴里說出來，無比怪異。
他想要反駁，可吉翔說的都對，一時之間不知道從哪說起。
“病因呢，總不能好端端就這么破了吧。要知道食管是有彈性的，很難見到自發性破裂。至少我從醫這么多年，基本沒見過。”猶豫了一下，李醫生問道。
“病因主要見于飲酒后和飽餐后劇烈嘔吐，因胸腔負壓引起食管壁內外壓力差導致，由于食管沒有漿膜層保護，尤其下段食管壁肌層較為薄弱的平滑肌，下段較容易被撕裂。”
吉翔說著說著，疑惑的看著李醫生。
“李老師，病因很明確啊，應該沒什么疑問。”
“……”李醫生想罵娘。
吉翔也搞不懂，自己都說的那么清楚了，內科李醫生怎么就不懂呢？
“主要表現為：劇烈嘔吐后胸痛、胸悶、呼吸困難、縱膈氣腫、皮下氣腫等。嘔吐→胸痛→皮下氣腫為典型的三聯癥。”
“患者腋窩下有輕微的握雪感，我覺得孟老師已經有了診斷，就等著做個ct看見縱隔積氣直接推去普胸。”
“切。”內科李醫生沒被吉翔嚇住，他切了一聲，“哪有那么巧的。我們內科，幾乎每天都有喝多酒的、吃藥的來急診洗胃。你知道多久見一例食管破裂么？”
吉翔聽出來內科李醫生話語里的不高興，沒和他犟，只是笑了笑。
把系統npc說的話又重復了一遍，吉翔對這個病癥了解的更深了一些。
“一年都看不見一例！”內科李醫生提高聲音說道，“往下灌水，嘔嘔嘔的吐，那么大的壓力也沒見有事兒。你這年輕人，在書本上學點東西就覺得臨床常見，沒見識。”
“癥狀都吻合的，李老師。”
“打個賭吧。”內科李醫生笑了笑，“要是你診斷對了，后半夜外科來的小病我都處置。”
“要是你診斷錯了呢，跟著我值三個班。”
內科李醫生很羨慕孟慶非能有吉翔幫忙，他圖窮匕見，說出自己的目的。
在內科李醫生看來，自己必贏無疑。
“好。”吉翔笑道，“李老師，外科的小處置您……”
“其實內外科很多處置都差不多。”內科李醫生不屑說道，“有大搶救我肯定不伸手，但闌尾炎、膽囊炎這些患者我自己處置，不找外科會診。
大半夜的，還能有人來拆線么？再說，外科拆線有什么難的。”
說著，他哈哈一笑，“年輕人，今天就教你一個乖，書本上寫的東西其實很少能在臨床上遇到。我們常見的，只有書本上2左右的疾病。”
吉翔沒說話，內科李醫生見吉翔沉默，更加認為自己對了，已經贏定了這兒年輕人，開始滔滔不絕的給吉翔講臨床上常見的內容。
過了半個小時，孟慶非拉著平車回來。
“小孟，患者呢？”內科李醫生問道。
“送去普胸了啊。”孟慶非回答道。
內科李醫生一怔，“診斷什么病？”
“食管自發性破裂，縱隔積氣。”孟慶非道，“患者中午喝了點悶酒，吐了兩口把食管給弄破了。下級醫院的醫生瞎弄，非說是急性心肌炎。”
“……”內科李醫生呆住，沒想到還真遇到了一個食管自發性破裂的患者。
“打完，收工！”孟慶非去洗手，出來后在白服屁股上用力的擦著。
他的白服是新換的，其他地兒都很干凈，就是屁股的位置留著兩道黑印，相當扎眼。
吉翔也不知道明明孟慶非經常洗手，表現的很愛干凈，可為什么總是在白服上擦手，還總是在一個位置。
他沒揶揄內科李醫生，而是恭敬的說道，“孟老師，那我回去休息了。”
“去吧，你明天還有活呢，我明天下班回家休息，不一樣。”孟慶非隨口回答道。
“小孟，你去睡吧，后半夜有急診我都先看著。”內科李醫生無奈的說道。
“哦呵，老李你今天怎么大發慈悲了啊。”孟慶非奇怪的問道。
雖然內科李醫生也沒說什么，但是能值班的時候不做仰臥起坐，躺下可以安安穩穩的睡一兩個小時，對急診科醫生來講這是一件好事。
吉翔揮手告別，走出急診科。
夜深人靜，附二院的停車場上停的車也少了很多，夜風微冷。
吉翔和黑暗中的壯漢打了個招呼，也沒著急回家，而是摸了摸口袋。
口袋里癟癟的，吉翔撓撓頭。
總去系統手術室，總和王大校他們聊天，吉翔都習慣了思考的時候叼根煙。
找時間買一盒。
雖然吉翔知道這個習慣并不好，可是他已經不知不覺被帶跑偏了。
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