小說：、、、、、、、、、、、、
美人魚小孩是非常脆弱的，她從生下來以后，一直都離不開醫療機器的維持，比如血透儀，完全就是走哪帶哪。
因為加美人魚小孩缺少膀胱、大腸（直腸）、大部分的腎臟。
這帶來一個什么問題呢？那就是美人魚小孩相當于是一只“貔貅”，只進不出。
首先來說說這個膀胱。
膀胱是儲存尿液的器官，如果人沒了膀胱，會導致無法儲存尿液，出現排尿困難的現象。
然后還會造成尿失禁，導致無法控制尿液，同時伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
如果說以上兩點只是造成生活不便的話，那么最后一點就會危急到人的生命。
人沒了膀胱，尿液無法排出體外，可能會使毒素和水分堆積在體內，出現腎積水現象，造成腎臟功能衰竭。
這就好比，膀胱原來是一個水庫，水滿了就自動放掉，始終保持上游的通暢。
但現在水庫沒了，水就沒地方流，也沒地方儲存，這時候就會形成一個“堰塞湖”的情況，使得上游洪水泛濫，大水漫灌。
那么接下來就看看上游，也就是腎臟的情況如何？
正常人有兩個腎臟，如果實在因為病變導致摘除了一個腎臟，日子也能過，只要剩下的腎臟功能正常就行。
很不幸，美人魚小孩的右腎是缺失的，左腎只有正常腎臟三分之一的大小，幾乎沒有什么功能。
如果人沒有腎臟就不能生成尿液，不能通過尿液排出體外的途徑來保持內環境穩定，就會導致人體內代謝產物和毒素潴留。
時間積累，病情越來越嚴重就會引發尿毒癥。
而水分在體內大量潴留會導致全身浮腫，會并發心力衰竭。
此外，代謝產物和毒素潴留會影響酸堿平衡，導致機體出現酸堿平衡紊亂、電解質紊亂等，使得鎂、鈣、鉀、磷等電解質出現異常，可引發高鉀血癥，嚴重時可導致心臟停搏。
沒有腎還無法生成由腎臟分泌的促紅細胞生成素、腎素、前列腺素等多種激素。
沒這些激素，人體內分泌功能又會變得紊亂，繼而引發腎性貧血、腎性骨病、血壓異常等各種異常情況。
這簡直就是刀刀致命。
這種情況就跟尿毒癥是一樣的了。
尿病毒雖然有腎臟，但腎臟不工作了，也不排毒了。
現在美人魚小孩是幾乎沒腎臟，還沒有膀胱，比尿毒癥患者更慘，至少人家尿毒病患者不會尿失禁。
以上兩點是不能排尿，可在美人魚小孩這里還不能排便，因為她同時沒有大腸，包括直腸和肛門。
大腸的主要作用是吸收水分，促進大便成形。
如果患者沒有大腸，可能會導致患者的消化功能以及胃腸道出現障礙。
而沒有肛門就更慘了，你有大便了根本就忍不住，大便的排泄就不是你自己能控制的了，隨時隨地都可以拉出來。
美人魚小孩出生的時候，是沒有尿道口和肛門的，全部都是瞞住的。
我們罵人的時候經常會來一句：生個兒子沒屁眼，就是這種情況。
所以為什么“美人魚綜合癥”患者的病例如此稀少，哪怕到2023年，全世界存活下來的美人魚病人只有2個，其中長大成人的只有一例。
另一個美人魚小女孩在10歲的時候還是夭折了，這是一位勇敢堅強的小女孩，一直渴望能夠跳芭蕾舞，最后卻因為一場感冒導致的肺炎而去世。
我們國內有記錄的美人魚小孩，最長生存記錄是38天，這就已經載入醫學史冊了。
那就是當美人魚小嬰兒剛出生的，因為不能排泄，加上腎臟的缺失，幾乎都在出生后幾小時內死亡。
加布里埃爾能活下來，那完全就是靠她爸爸的鈔能力，一出生就邀請了全球最好的醫生做了造瘺造口手術。
所以加布里埃爾活到了5歲，身上一直掛有一個尿袋，一個糞袋，同時隨身還要攜帶一臺“血液透析儀”，使用昂貴的藥物維持。
對加布里埃爾來說，活著非常不容易。
陳棋現在接手的美人魚小孩，是目前已知全球唯一一例活著的“美人魚綜合癥”，盡管贏得了全世界的注目，同時壓力也是比泰山還大。
如果手術失敗，治療不成功，美人魚小孩可能就會死在華國。
喜事變喪事，可以想像家長、同行、媒體、國際輿論將會怎么噴死他陳棋和越中醫院。
這也是歐美那些頂級醫院，頂級外科醫生不敢接手的一個重要原因，人家已經功成名就，根本就不想冒險了。
只有越中醫院這種草創醫院，陳棋這樣上升期的醫生才會接盤。
哪怕陳棋技術再好，有金手指加持，這臺手術的難度還是超過了他的想像。
朱火炎看完病歷，有點為難地看了一眼陳棋：
“這臺手術的難度非常大，兩條腿分離簡單，但分離以后現有骨骼能不能支撐行走是個問題，就算能行動，這么多缺失的內臟怎么辦？離開這些機器小病人還是活不下去。”
只有醫生最懂得，如果一個人大小便不能控制，24小時需要尿袋糞袋，這樣的人是沒有一點生活質量的，也沒有辦法融入正常的社會和社交。
所以很多醫生本人得病了，寧可死也不愿意使用糞袋。
比如陳棋之前有個病人，西京醫院外科的亓泉林醫生就是這種情況。
陳棋聽到朱主任的話后，也沉思了一會兒這才說道：
“要做這臺手術，器官移植是關鍵，這就涉及到三臺手術，一臺是直腸移植直腸肛門吻合重建手術、一臺是腎移植術、最后才是兩腿分離術。”
在場的華國醫生們都是倒吸一口冷氣。
因為陳院長說出來的這三臺手術，直腸移植直腸肛門吻合重建手術是聽都沒聽說過，直腸也能移植？
另外，腎移植這種高端手術，越中醫院從來沒有進行過，也沒有這方面的技術儲備，這哪里吃得消？
要知道這可是4級手術，那真不是一般醫院能做的。
卡洛斯在翻譯的耳語下，也聽懂了陳棋說的三臺手術，心中同樣是驚訝萬分：
“陳，太好了，你果然是名醫啊，一下子就看出了我女兒疾病的本質，是啊，這些手術都需要器官移植，其次才是雙腿分離，這樣，你在臨床上有什么困難可以提出來。”
陳棋心想這狗大戶撒幣還真撒上癮了？
但這次陳棋并不需要錢了，再繼續要錢，那就是貪得無厭，會被人唾棄的。
“卡洛斯先生，現在有兩個問題，一個是移植的臟器哪里來？我們國家可以提供，但是從配對的角度講，最好還是取用白人的器官，這樣才能消除人種差別。
還有就是現在加布里埃爾小姐已經準備手術了，再尋找適合配對的人時間上來不及，就算來得及，讓人家捐一個腎問題不大，要人家把直腸也捐出來，恐怕沒有人愿意。”
卡洛斯一聽哈哈大笑：
“我以為是什么困難呢，這點你不用擔心，其實我一直有為我女兒準備供者，你只要說出需要什么器官，從頭到底，從里到外我都可以取來。如果一個不夠，三個五個都沒問題。”
這話一出，華國醫生們又是倒吸一口冷氣。
就連陳棋也是后背發麻，心想這位墨西歌商業大亨居然還有這種能力？難道這家伙走的不是白道而是黑道？
這話明顯就是說他卡洛斯圈養了一批跟他女兒配對成功的“器官捐獻者”，隨時可以摘除。
這在任何一個法制社會都是不允許的，極不人道和殘忍的行為。
但陳棋也知道，這個世界就是這么不公平，隨著后來器官移植的興旺，器官買賣成為了繼白面粉交易、人口交易之后的又一罪惡交易。
沒有買賣就沒有傷害，但如果買賣多呢？
所以陳棋明智沒有追問器官來源，只是默默點了點頭，做為食物鏈頂端的人物，人家享受著特權，但無論是白道還是黑道都拿他們沒辦法。
“OK，能解決器官來源就好，我這幾臺手術準備采用國際最新技術，所以還是有失敗的可能，最好還是留有備份，另外還有一個困難，這需要加布爾雷思總編幫忙解決。”
加布爾雷思總編笑笑：
“這是當然，卡洛斯先生是我們邀請來的，我們當然要全力配合卡洛斯先生的要求，要讓手術萬無一失，陳，你需要什么盡管說。”
《新英格蘭醫學與外科期刊》這次準備了1000萬美金的預算支援越中醫院。
反正這錢都是各國企業家捐贈的，他們花了也不心疼，花不完又不能自己裝進腰包里，買點設備還能撈點回扣。
陳棋呵呵一笑，心想機會難得，不宰白不宰：
“加布爾雷思總編先生，美人魚小姐的病情你也知道，她全靠血液透析儀維持著生命，但手術的時候突發因素太多，而且血透儀在手術期間是要關閉的，這就增加了手術風險。
加上后面還有一位連體嬰兒需要手術，所以我想申請4臺ExtraCorporeal
Oxygenation，兩臺用于臨床，兩臺隨時備用，不知道貴期刊能否滿足我的小小要求。”
Oxygenation，英文縮寫是ECMO，灣灣那邊習慣叫“葉克膜”。
屬于醫療急救設備的一種，又稱“葉克膜體外維生系統”或“體外循環膜肺支援療法”。
主要用于重度心肺衰竭病患，能暫時取代病患的心肺功能，進行體外呼吸與循環，減輕病患心肺負擔。
“葉克膜”代表一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重癥急救水平的一門技術。
“葉克膜”已經是當今最重要的醫療急救設備之一，在國內外都有它的臨床奇跡。
2020年初春時，幾乎全國的葉克膜機器全部都被調到了武漢。
ECMO對醫護團隊要求非常高，通常需要
5人以上的專業醫護團隊，包括呼吸學科、危重癥醫學科、外科、超聲科、輸血科等多個學科的配合。
在對武漢同濟醫院一位47歲新冠病人進行ECMO搶救時，BJ醫院和武漢同濟醫院共計14人組成救援小隊，經過一夜奮戰讓病人“起死回生”。
當然這位病人比較金貴，跟卡洛斯一樣，屬于人上人的存在。
但也從另一個側面來講，只要有“葉克膜”在，一個人幾乎就死不了，就算你的心跳呼吸都沒了，心衰竭肺衰竭也沒事，機器會幫你心跳，幫你呼吸。
所以“葉克膜”是每位院長的夢中情機，每家醫院都想擁有。
當然“葉克膜”的運行成本也非常之高，醫院常用“機器一響，黃金萬兩”的說法來形容“葉克膜”技術的使用。
“葉克膜”開機啟動費用包括耗材費用、人員費用以及附屬的檢測、藥品、設備更換等費用，起價大約在5萬元到幾十萬不等。
除非你爸爸是杰克馬，或者你爺爺爬過雪山，一般的平民根本就用不起。
加布爾雷思總編心想好家伙，這位華國院長眼光是有，一開口就要4臺葉克膜。
葉克膜這玩意兒絕逼不便宜，哪怕到了2023年，科技高度發達，量產化的時代，一臺機器也需要幾百萬一臺，而且需要進口。
出廠價可能不算貴，但中間的招投標價格那是要翻幾翻的，所以到醫院的價格，咳咳。
到了1991年，葉克膜純粹要進口，國外三家企業是壟斷的，所以這時候一臺葉克膜機器的價格大約是200300萬美金左右。
4臺機器就要1000萬美金的預算，好家伙，這全華國有幾家醫院買得起？
卡洛斯看到加布爾雷思總編臉色有點不好看了，于是奇怪問道：
“加布爾雷思先生，陳醫生說的ECMO對我女兒的治療和可能的搶救是不是特別有作用？”
加布爾雷思總編尷尬地點點頭：“對，這是最后的救命機器，陳沒說錯。”
卡洛斯到底是外行，于是奇怪地問道：“那要不這4臺ECMO機我來買？反正也花不了多少錢。”
加布爾雷思總編哪敢讓卡洛斯掏錢呀，這手術是他主張來華國做的，也是以《新英格蘭期刊》名義舉辦的，如果都讓病人掏錢，說出去面子都沒了。
而且只要《新英格蘭期刊》配合，將來從這位大亨手里要個幾千萬幾億美金的捐款那還不是輕而易舉？
于是加布爾雷思總編咬咬說道：“不，卡洛斯先生，這錢，我們掏！”
陳棋這時候真想開一聽可樂慶祝一下，這手術還沒有開始先敲詐到了一大批頂尖的高科技設備。
而且這些設備因為緊急需要，所以都會以最快的速度送來，省去了將來扯皮的可能。
光這些設備到越中，就能讓越中醫院一躍成為國內硬件設施最齊全的醫院，到時廣告這么一打，病人還不是源源不斷排隊來越中？
陳棋是院長，在考慮社會效益的同時，不得不考慮經濟效益。
今年越中醫院能不能每位職工發一臺大彩電，那就看今年病人多不多，能不能賺大錢了。
此時病房里，那些越中醫院的專家人都跟看神人一樣看著陳院長，心想莫非這位小爺是財神爺轉世？或者說這些老外都是傻X沒腦子的？怎么陳院長要什么他們就給什么？
然后就是興奮，等機器到了越中醫院，使用的還是他們，到時那醫療水平還不是蹭蹭蹭飛速增長？
好醫生配好機器，就相當于好馬配好鞍，這絕對是112的超級大好事。
就連“冷面閻王”朱火炎也有點小小興奮：
“陳棋，咱們還缺臺最先進的核磁共振，這次是不是也能配齊全了？”
陳棋苦著臉說道：“咱們還是等手術成功了再說吧，手術不成功，這些先進儀器可能成為我們的催命符。”
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