小說：、、、、、、、、、、、、
蘭麗娟見湯主任態度積極，愿意向自己丈夫靠攏，也趕緊拍了拍這位老主任的馬屁：菢
“湯主任出馬，我們絕對放心，實在是太感謝了。”
湯主任也對這對年輕小夫妻一副客氣恭敬的態度很滿意，所以做事也格外認真。
頭上的反光鏡一戴，從箱子里拿出牙科專用工具，仔細檢查起來。
這時候旁邊的人全部都圍了過來，謎底即將揭曉，連同病人家屬都急于想知道最后的答案。
大約過了3分鐘，湯主任一摘工具樂呵呵說道：
“陳院長，這還真的是牙齒的問題啊，你瞧患者這顆牙齒有些松動，伴牙齦持續性出血，局部還有紅腫滲血，這些出血要是全咽下去了，也會出現黑便。”
圍觀的人同時發出了一陣恍然大悟的聲音：“喔”菢
陳棋這時候看向這位中年婦女病人問道：
“大姐，你早幾天牙齒有沒有出血的情況？”
病人有點不好意思地點點頭：
“這幾天一直有出血，有時候血多了嘛我就吐掉，有時候來不及吐嘛直接就咽下去了，醫生，我這沒事吧？”
病人這話一出，旁邊的小醫生、實習生們又扮演了小萌新的角色，一下子七嘴八舌議論
“我的天啊。”
“患者該不會就是牙齦出血導致的吐血吧？”菢
“我們還一直以為是消化道出血呢，胃鏡做了好一陣子，找不到問題，越做越是心里發毛。”
齊大民則是心里咯噔一下，心想不會有這么狗血的事情嗎？消化道出血搞了半天是牙齦出血？
劉惠春長長舒了一口氣，同時瞄了一眼旁邊臉色鐵青的齊大民，心里冷哼了一聲：
“院長第一天上班就不配合，你就等著穿小鞋吧。”
陳棋將胃鏡完全撥出后，交給了一旁的護士長，自信心恢復后腰桿又挺直了。
“結合之前的腸鏡胃鏡檢查全部都是正常的，現在我們就可以初步確定是因為牙齦出血引起的黑便，嘔血，其實也不是嘔血，應該稱之為吐血更合適，對不對？
你們看，這說明我們平時在做體格檢查、實驗室檢查的時候，都要仔細認真，不能只盯著你想到病變的部位，萬一不是呢？然后就手忙腳亂了，所以我們眼光和格局都要放大。菢
最后，我們還是要感謝湯主任的精彩出手，瞧瞧人家老主任出馬，三分鐘就搞定了我們2天都搞不定的疾病，這說明我們還是要多向老主任學習呀。”
大家紛紛向湯主任點頭示意。
湯主任連連擺手：“我們牙科是小科，可不像你們消化內科可是咱們人民醫院的一張王牌，大家互相學習，互相學習。”
查房還要繼續，王主任這時候在會診單上簽了個名，開開心心回去了。
有人開心，有人就不開心了，王芳站在那兒都快要哭了。
因為她是管床大夫，第一次胃鏡也是她做的，現在發生“誤診”那她就是第一責任人。
而且她還把簡單的一個“吐血”判斷為是“嘔血”，這就更誤導了后續的治療和檢查方向。菢
那么陳院長剛剛的一番話，在她聽來就是來自院長的敲打，是院長對她臨床水平的不滿意。
關鍵這還是新院長上任第一天就發生了這種烏龍，想到這里，讓王芳都有一種前途灰暗的挫折感。
陳棋這時候也看到了哭喪著臉，鼻子都紅紅的小姑娘，心里也與心不忍，于是多安慰了幾句：
“咱們做醫生的又不是永遠正確，失誤是難免的。但失誤了，馬上能找到正確的病因，及時幫病人解決病患這才是最重要的，你也別自責，我這個當院長的又沒批評你，你咋先哭上。”
呵呵呵，病房里一陣輕笑聲。
陳棋這樣的院長是真少見，如果碰到別的院長或者科主任，那非被罵得狗血淋頭不可。
不信，去問問吳猛超教授的學生們，他們是怎么度日的。菢
病房里的氣氛一下子輕松了，找到了病因，病人和家屬也挺滿意，忙不迭的感謝著陳棋。
“謝謝院長呀，喲，到底是院長水平就是高，一下子就找出咱們的出血點了。”
陳棋心里挺鄙視的，心里腹誹道：剛剛誰在罵院長是個后門貨？現在又變水平高了？
但表面上陳院長還是很有風度的：
“好，你們好好養病，既然不是消化道出血就可以出院了，到時去牙科看一下就行。”
一樁“誤診”終于和平解決了，這讓陳棋大大松了一口氣，別看他表面上笑呵呵的，其實心里早就媽媽批了。
在轉身離開1號病床的時候，陳棋還心有余悸地在蘭麗娟耳邊輕聲說道：菢
“媽呀，嚇死我了，我以為我來人民醫院第一天就要出洋相了，還好你細心。”
一般醫生做完胃鏡都是直接抽出管子的，注意力不會關注半路還能看到什么，也幸虧蘭麗娟細心，眼疾手快。
蘭麗娟也捂住了嘴打趣道：
“我也不能讓陳院長在內六科翻車呀，否則以后要被領導穿小鞋的。”
陳棋一聽就來勁了，咬著耳朵說道：
“那是，否則陳院長在醫院受了氣，回家床上還不狠狠拿科主任撒氣……”
蘭麗娟聽了臉一紅，狠狠擰住了陳棋腰間的贅肉，疼得陳棋差點喊出聲來。菢
病房就這么小，這兩公婆在咬耳朵大家可都看在眼里，別人假裝看不見，馬小娜這個老同學可受不了了，于是也打趣道：
“行了行了，一個院長、一個科主任公然在大廳廣眾面前打情罵俏，你們就不怕傳出閑言碎語，被你們家屬知道？”
嗯？有八卦？
病房里的病人和陪人們紛紛豎起了耳朵，他們不知道這兩人啥關系，以為聽到了驚天大緋聞，一個個都用異樣的眼神看著陳棋和蘭麗娟。
其他醫生和護士們則是知道內幕的，一個個都輕笑起來，沒當回事情。
蘭麗娟抿了抿嘴：“好了，都嚴肅點，查房呢，陳院長你也要注意點。”
“噢噢對，嚴肅點，嚴肅點！”菢
不知道的，以為蘭麗娟才是院長呢。
蘭麗娟轉身又看向王芳：“王醫生，你繼續給陳院長介紹下2床病人的情況。”
小醫生王芳趕緊振作了一下精神，擦了擦剛剛流出的淚水，換了一個手里的病歷鐵夾子，又繼續介紹道：
“陳院長，2床患者男，72歲，因昨天中午吃魚后被魚刺卡住，于昨天傍晚收治入院，目前患者的魚刺很麻煩，我們已經做過一次胃鏡，也做了一次CT，可以確定魚刺卡在了食管的上端。
麻煩之處在于，這根魚刺是比較粗大的，而且是橫著卡在食管上，左右兩端深深嵌在了食管壁兩側，我們現在只能暫時先采用抗炎抗感染治療，魚刺實在下不去只能采取手術取刺。”
陳棋看了眼病床上的老年患者就有點奇怪：
“不對呀，一個魚刺卡住了，怎么這位老伯的樣子跟脫水乏力一樣？是不是還存在著其他基礎疾病？”菢
也不怪陳棋奇怪了，因為這個老頭現在躺在床上，整個人跟癱瘓的面條一樣軟趴趴，仿佛一點力氣都沒有，只有時不時發出的呻吟聲發出。
醫生看病，最怕的就是碰到這種精神狀態奇差的患者。
這時候旁邊的患者兒子急了：
“大夫，我爸吃飯從來就不愛細嚼慢咽、昨天中午好巧不巧有親戚來做客，當時我爸吃了一大口魚肉，結果一下子就被魚刺卡了喉嚨。
當時我們想了很多辦法，吞飯、青菜嚼也不嚼直接咽下去，想把魚刺給順下去都不成功，后來嘗試喝醋、用力咳嗽、用手摳等等，好家伙，不但沒見到魚刺，反而使咽喉處的疼痛越來越重。
沒辦法咱們才送到醫院來的，看能不能有其他辦法把魚刺取出來，這，這手術能不能就不動了吧，我爸這么大年紀，還要剖開肚子，他老人家也吃不消呀。”
陳棋聽出問題來了：菢
“等一下，你說魚刺剛開始卡住的時候，你們做了什么？”
患者的兒子有點不明所以，但還是老實回答道：
“就是吞飯呀、吞整根青菜呀、催吐呀，喝醋呀。對了，就這么大瓶的醋，我們灌了整整3斤，可是一點效果也沒有，然后我爸就徹底蔫了。”
“媽呀，喝了三斤醋，這能不蔫嘛，就是山西老鄉來了都受不了呀。”
魚刺卡喉后通過喝醋的方式軟化魚刺，這也是一種常見的錯誤處理方法，也是大家通常會使用的方法。
很多人認為喝醋就可以將喉嚨中的魚刺進行軟化，因為醋中含的醋酸能夠與魚刺中所含的鈣發生化學反應，從而導致魚刺軟化，解除卡頓。
實際上事實并非如此，因為喉嚨處不能積累液體，喝醋后醋會迅速從喉嚨中流入食道，不會在魚刺處長期停留。菢
所以根本就不能起到軟化魚刺的作用，只是將醋流過魚刺而己。
另外，如果魚刺較大，喝了大量的醋不僅不能軟化魚刺，而且會導致喉嚨的黏膜受到損傷加重，從而會加重黏膜水腫的癥狀，反而會增加魚刺卡喉的不適感。
還有一種錯誤的處理方法就是，魚刺卡喉后吃大口的米飯或饅頭，或者是青菜整根吞不要嚼。
認為這樣就可以將魚刺包裹住后順帶帶到胃里，這就大錯特錯了。
因為大口吃東西不僅可能造成噎住，而且還會導致魚刺在食物的擠壓下刺入喉嚨深處，反而增加了魚刺拔出的難度。
本來魚刺在喉嚨口，醫生手電一照就能看到，順利用工具就能取出。
可是你魚刺在深處，醫生肉眼不能看到，這就需要動用工具，又花錢又遭罪，還不一定能找到。菢
再有一種錯誤，就是魚刺卡喉嚨后自己伸手或用工具企圖將魚刺拿出來，這種方法非常危險
因為自己不能清楚看到魚刺卡住的部位容易誤傷喉嚨，而且可能導致反胃或嘔吐，也可能加深魚刺的位置，反而會加重卡喉的癥狀。
所有錯誤的方法不僅不能取出魚刺，還會讓人產生焦慮、恐慌的心理，更因為劇烈嘔吐或者灌醋等錯誤方法，使病人脫水導致電解質紊亂等等不良后果。
黏膜損傷、炎癥等等副作用還算是輕的。
更嚴重一點，若魚刺卡在喉嚨深處可能會誘發喉嚨處肌肉痙攣，還可能導致喉頭水腫堵塞呼吸道，從而引發窒息，會對患者生命安全造成較大威脅。
至于最最嚴重的情況是，魚刺還可能會導致血管破裂。
因食道附近存在頸部大動脈等，如果魚刺刺入動脈導致血管破裂大出血，這就可怕了。這種大出血就可能導致病人來不及送到醫院就直接失血性休克死了。菢
所以當喉嚨里卡到魚刺時，患者最明智的選擇應該是去醫院耳鼻咽喉科就診，進行電子喉鏡檢查。
發現魚刺后可以由醫生使用鑷子或用異物鉗將魚刺取出，這樣才能避免造成嚴重后果。
可是很多老百姓都不以為意，覺得自己的土辦法是最有效的。
去醫院撥魚刺干嘛？醫院黑著呢，進得去出不來。
幾十年之后撥個魚刺，掛號費診療費手術費用，這沒有100塊錢根本就下不來。
如果使用電子喉鏡或者纖維喉鏡，那沒有500塊錢根本就走不了人，這錢是多浪費的。
哪怕在八十年代，你掛號費手術費再便宜，撥根魚刺起碼就是2、3塊錢。菢
2、3塊錢呀，一斤豬肉也才1塊8，這撥根刺兩斤豬肉沒了，所以老百姓更不愿意上醫院了。
當然絕大多數魚刺卡住患者這么一來二回，噯，好了，沒啥感覺了，3塊錢省進了。
可總有一部分人，不但不能解決魚刺問題，問題反而越來越嚴重，好家伙，這送醫院，又是住院又是手術的，沒有幾百塊錢都下不來。
有公費醫療的還好點，反正廠里給報銷。
這要是自費的患者，一個小家庭，一年白干。
如果是陳棋當年所在的黃壇鎮，一般的山里人碰到這種事情，也就自認倒霉了，出門去找個風水寶地早早埋了吧。
所以小魚刺是很容易引發大麻煩的，該花錢時還是得花，不要小錢不花花大錢。菢
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