孩子只有五歲大，神志清醒，眉頭緊鎖，露出了痛苦的模樣，一句話也說不出來。
這和之前了解到的情況有點差異。
跟車過來的是他的母親，一位很年輕的藏族女子，神色間雖然帶著些許焦慮，但更多的，還是對醫生的信任。
通過簡單的交流，大家聽就明白了，其實她并沒有看見孩子吞咽異物的過程，也并不知道到底是不是一根釘子。
但縣醫院之所以這樣上報，自然也是有依據的。
他們拍了CT片子，并且隨車帶過來了。
CT提示：食道金屬異物，位置平頸5胸1椎體。
這個提示是很明確的。平頸5就是平甲狀軟骨最突出的部分，也就是喉結所在的位置。而胸1胸椎體，則大約在頸靜脈切跡上方4cm處。
二者之間相隔也就是3厘米左右，與一根鐵釘的長度相仿，所以縣醫院作出了這個猜測。
只是猜測，并不十分確定。
好在除了卡入異物，患兒各方面指標暫時還算平穩，這就給了大家留出了會診研討的時間。
今晚的會診，急診科、急診外科、消化內鏡科與麻醉科都參加了。
消化內鏡科下來的，正是孔主任本人。
他本來都換了衣服準備下班了，但聽了這事之后，反而有些放不下心來，一定要親眼見過了才行。
他拿著CT片子看了半天，又傳給其他人逐一看過。
“單從CT片上，很難看出異物的形狀。”他說道：“你們有什么看法？”
葉晨作為急診外科的代表，當即就搖了搖頭：“看不出來。從截面看不像鐵釘，而且它既沒有扎傷食管，也沒有掉到胃內。”
“你分析得有道理。”孔主任點點頭，眼睛落到了站在一旁的陶樂身上。
這個小姑娘他剛才就注意到了，一口藏語說得很流利，跟他這樣靠著藍牙耳機的人完全不一樣。
最近院里的新東西也太多了，他這樣的老人家有點應接不瑕，所以還沒有倒出時間去體驗什么虛擬教學，自然也并不認得陶樂的身份。
雖然如此，但見到她這樣年輕，又掛著住院醫的名牌，多半是本地醫生——他那份好為人師的習慣就又上來了。
沒辦法，傳、幫、帶，本就是這次援藏最主要的任務。
不僅是在的時間要做好救治服務，更重要的是人走之后留下什么。
這種格局，他孔慶民向來是不落人后。
“你來說說看。”孔主任指著陶樂道，口氣中帶上了考校之意。
“我同意主任和葉老師的意見。”陶樂不慌不忙地答道：“我有一個建議，既然CT平掃看不清物體的形狀，那就直接拍胸部平片唄。”
“說得不錯。”孔主任滿意地點頭：“影像檢測就是一種手段，選擇的時候更多要看用在什么地方。CT在很多時候確實要比平片清晰，但只有平片，才能準確地反映出異物的總體形狀。”
很快平片就拍出來了。異物的位置和CT上看的差不多，只是形狀就和猜測的大相徑庭。
不是鐵釘，而是一個圓環狀的金屬片，正正地卡在食道入口位置之下。
就是這個東西，折磨了患兒６個多小時。
從它的大小，和所處的位置看，常規手段仍是難以取出的。
“穩妥起見，還是行外科手術切開吧。”孔主任思前想后，并沒有多少把握。
“沒問題。”葉晨本就是胃腸外科出身，對這種手術還是有心得的。
今天的手術條件相當不錯。提前就備好了血源就不用提了，他本來也想試一下自己剛學的針灸控脈止血術。
更得天獨厚的是，陶樂陶老師也在，就算有什么問題也能及時補救。
眼看手術的提議得到了一致通過，馬上就要進入討論麻醉方案的環節了，陶樂趕緊出了聲。
“等一等。”她的聲音清亮，將所有人的目光都集中了過來。
“我覺得，可以嘗試一下直接取物，如果不行，咱們再手術。”
孔主任聞言，既有些意外，又有些不耐。他的判斷和決定，被人打斷和質疑這種事，已經有多少年沒有遇到過了？
急診的麻醉醫是京市二院的主治醫樂增。他就坐在陶樂上首，聞言悄悄地拉了她一把，用極小的聲音嘀咕道：
“陶老師，在這方面，孔主任是權威的。”
“我知道。”陶樂大大方方地說道：“所以我才說想要試一試，讓孔主任看看是否可行。”
孔慶民現在對這個年輕大夫的好感已經基本清零。他對于敏而好學的弟子，向來是不吝指教，但前提是對方要懂規矩。
“為什么不能做，我是有著通盤的思考的。”他沉下臉說道：“現在也沒有時間一一解釋給你聽。以后你可以自己多學習，多思考，自然也能明白。”
“最主要的原因，還是因為沒有內窺鏡的輔助吧？”陶樂非但沒有就此打住，反而還繼續問了起來。
孔慶民板起了臉并不回答。他直接轉頭問樂增：“麻醉方面，有沒有問題？”
“孩子有點小，考慮使用靜脈注射麻醉，應該沒有問題。”樂增趕緊回答道，順便還給陶樂遞過去一個眼色。
可惜她非但不想接，還直接站了起來，朗聲道：
“異物的位置不深，完全可以用插管鉗直接取出來。我可以做到在無內鏡的情況下盲取。”
孔慶民就覺得有一股火直沖上來。
盲取？你以為你是誰？我做了這么多年的內鏡，對人體的食道胃部構造了如指掌，那我為什么不去做盲取呢？
還不是因為卡在食道下面的金屬片，屬實有點大，盲取就有極大的可能，會將它推得更深入，劃傷甚至割裂食道。
與其最后還是要開刀，甚至還要面臨更嚴重的問題——食管瘺，甚至是化膿性縱隔炎、胸膜炎，現在還不如直接用這個方案治療呢。
他正要再說點什么，就聽見陶樂說：“我就試一次。一次不成功，就用主任您的方案進行手術，可以嗎？”
孔慶民忽然就有一種使不上力的感覺。
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