正文卷
正文卷
臘月十二，下午，三點三十五。
周成正在醫生休息室里趁機打盹兒，他兩點四十結束了今天的平診和一臺急診，而且昨天把科室里的出院病歷都整理了，所以今天即便不質控出院病歷，也不會有拖延時間。
而有了十多天的總住院經驗，周成非常明白，總住院要活下去，能睡則睡，有時間休息就要休息，能吃飯就吃飯，最好飯點吃飯，如果過了飯點，就趕緊第一時間下了手術就吃飯。
干萬不要糾結，不要拖，否則的話，你就沒飯吃，不僅一頓沒飯吃，下一頓也可能沒得吃。
周成有一天就嘗試過，從一天的中午到第二天下午的四點，除了兩杯水，滴米未沾。想開瓶糖水，又怕被拍了然后鬧到網上去，周成就忍住了，差點低血糖。
還是忍不住了，遙控了安若中途給他送了幾顆巧克力進來，才得以讓續了命，沒暈過去！
三點三十七分，周成的電話響了。
并不是總住院的魔性鈴聲，而是自己的手機。來電顯示是丁長樂。
「周成，你現在在哪里？「丁長樂的語氣非常急切，好像是天要塌下來一般。
「我就在科室里啊，丁主任。「周成回說。
「我不管你在那里，立刻到崗到科室里去，在手術臺上，馬上下臺，去科室里整理所有在架病歷，核查所有病人的在架醫囑。「丁長樂非常緊急地告知。
「丁主任，我在科室里。「周成再次回道，希望能夠安下丁長樂著急的心。
「我知道你在科室。」
「你趕緊去查所有病人的在架醫囑，所有的用藥，全部按照原則來，所有原則之外的用藥全部停掉！通知所有住院醫師叫來科室！我馬上到科室。「
「督促每個組各自的管床醫生到崗，檢查所有的在架病歷。并且要打印出來，放在病歷夾里面待檢。」
「另外通知護士和護士長，把不該出現在科室里的亂七八糟的敷料也通通撤掉。」
丁長樂語氣都凌亂了起來。
華國的中央巡查組，暗訪先到了沙市幾個醫院里好幾天，如今明面上已經通知了衛生健康委員會的領導，那么就證明，他們已經掌握了什么鐵證，已經可以由暗轉明了。
這可不是開玩笑的！
見神殺神，見佛殺佛。
除非是封疆大吏，否則副的封疆大吏，都照殺不誤！
丁長樂還沒到科室的時候，蔡東凡和王云發就已經趕來了科室里，面帶緊張之色，不過當他們進到辦公室的門，發現所有的管床醫生都在崗位時，心里也是長長地舒了一口氣。
中央巡查組如今到了沙市，還來了湘南大學附屬醫院暗訪，而且如今由暗轉明，那肯定就是奔著殺人來的。
如果在這個時候，沒有比較好用的住院總的話，管床醫生一時間聚集不全，那么很多空缺漏洞，就得要他們上級醫生來填補了。
周成看到了王云發教授和蔡東凡到了門口，便直接迎了上去，先對著管床醫生道：「現在不能夠隨便修改醫囑！大家一定聽清楚了，不要隨便修改醫囑！」
「先完善所有的在架病歷，在架病歷所有用藥，補全邏輯解釋，抗生素用了超過四十八小時的，把實驗室檢查與體格檢查支持理由補全，不要有漏洞，病歷里面，體現醫囑系統的所有用藥的指征與理由！「
「我之前就已經叫你們各自修改了醫囑，每日都在查，現在不要作任何修改。」
「如果有不懂的，咨詢本組的上級分管醫生，或者直接來找我。」
「科室里的跟班總住院負責起來！「周成發號施令。
一群人就紛紛動了起來，這
個節點，教授都未必能保住自己周全，住院醫師被拉出去頂罪的事情，太正常不過……
說完，周成就來到了門口，然后直奔主任辦公室而去。因為之前蔡東凡教授和王云發教授看到周成到辦公室里面后，已經轉去了主任辦公室。醫生辦公室里面只有六臺電腦，總共的管床醫生有十二個，可能是不太夠用。
主任辦公室里配了三臺可以連接醫囑系統的電腦，他們現在要做的事情就是，把所有床的病人的醫囑給核查一遍。
「丁主任，王教授，師父。「主任辦公室的門虛掩著，周成也不客氣了，直接先推開了門，然后直接叫人。
「把門帶上。」蔡東凡此刻深吸一口氣，說。
周成自然地就把門給帶上了，只是剛好要關門的時候，丁長樂也剛好到了門口，重新推開。
周成回頭看到丁長樂，趕緊讓了開，把丁長樂給請了進來。
「丁主任！」
「丁主任。「這時候，王云發和蔡東凡都是格外客氣的。
丁長樂作為創傷外科的行政主任，如果創傷外科被查到了什么問題，丁長樂是第一順位負責人。而且不管查出多大的問題，只要個人身上沒有特殊的問題的話，那么，被處理的肯定只有丁長樂，而不會把所有人一棍子打死。
因為如果創傷外科的所有上級都被一窩端了的話，那么創傷外科就無法運轉。
丁長樂沒回王云發和蔡東凡，而是看向了周成，壓低聲音，非常著急地說：「你平時有把控科室里的醫囑嗎？」
中央巡查組來查，就是查不正之風。查那種不該開在病人身上的藥物，卻開在了病人身上。或者說有的醫生叫病人去外面的藥方定點買藥，這兩種，都是必死之局。
而且有一些下級醫生，就很喜歡這么搞。為的就是一點回扣。
周成說：「所有的管床醫生進科室里的時候，我就已經做過入院前的培訓了，而且基本上我每天都會核查科室里所有在床病人的醫囑。「
「丁主任，您之前也支持過我。」
「像那種不該出現我們科室里的藥物，基本上是沒有的，但是，除了我們組上的病人，丁主任組和王教授組的醫囑，我也有核算。「
「但僅限于本月的，之前的病歷和醫囑的話，就沒有清空。」
「不過我已經把所有的出院病歷都已經歸整了出去，應該不會去病案室查！」
「除此之外，我們創傷外科會用到的藥物還有一個蛋白粉。我也每天核查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血癥，只是按照原則來講，只有低于30的時候，才能口服蛋白粉培補，低于25才能靜脈培補白蛋白。「
「這一點，若是細查的話，可能會有問題，因為很多3135的病人，我們科也直接有開了蛋白粉的情況。」
「術后用藥里面，我們創傷外科主要用到的藥物就是：抗炎、止痛、消腫、培補、抗凝五大塊的藥物使用。」
「抗炎藥物的使用：目前除了王教授組的15床，丁主任您所在組的2.4床，還有我們組的34床，用的不是頭孢呋辛，用的是哌拉西林舒巴坦，這四張床我也看了。王教授組的十五床，傷口有滲液，第一次開放性骨折術后經歷過一次清創。「
「但是術后沒有再去滲出液送細菌培養，所以到今天都還沒有停藥。」
「丁主任組的2床，有藥敏結果，有藥劑科的會診意見，而且目前的傷口仍然存在感染，上一次的藥敏培養結果在兩天之前。」
「4床，屬于低蛋白血癥傷口膿液，雖然沒藥劑科的會診意見，但是也是今天請了會診，患者傷口的膿液是突發的，好像是昨天下午的時候值班醫生發
現的，但是沒有及時處理。」
「就在剛剛，我已經打了藥劑科的會診電話，藥劑科的孫老師說一個小時后，會來到我們科室。因為現在請會診的人很多。「
「我們組的34床，師父你曉得的，這個病人術后沒有滲液，有滲血，而且滲血中的培養結果是哌拉西林敏感，頭孢呋辛無效。目前的傷口恢復可，之前請了藥劑科的會診，可以使用哌拉西林，兩天前查了實驗室檢查結果之后，再請了藥劑科的會診，建議繼續使用。」
「因為炎癥指標比較高。」
「這是抗生素，還有就是術后止痛的藥物，我們科目前統一在用的非甾體靜脈用藥是特耐（帕瑞昔布鈉）qd，口服藥物是塞來昔布0.1g逼d，目前我們科沒有違規使用的。」
「護胃藥物也是常規使用的蘭索拉唑，就是這個使用時間，稍微有點超過時間，基本都用了三天，在我提醒的時候才停藥，但應該無傷大雅……「
「抗凝藥物的使用也大多是低份子肝素鈉和那曲肝素鈣，都是指南內的藥物！」
「低分子肝素鈉是十幾塊錢一支，那曲是四十多。但是那曲也是屬于術后常規的用藥，我也在指南書上看到了，屬于一線用藥，反而我們用的低分子肝素鈉屬于二線。「
「不過那曲肝素鈣的使用，多用于血栓的治療，預防用藥，好像有點用力過猛了。「
「消腫藥物常規都是甘露醇，這個倒是沒什么特殊的。以前有人用過靜脈注射的其他中成藥，比如七葉皂苷和復方丹參注射液，都被我臨時叫停了的。」
周成事無巨細地回報著，既是給丁長樂等人說明問題，也是讓他們放心，他當總住院的這段時間，他是真用了心的。
只是，周成在這么講的時候，還有些心虛，因為他還有一些話沒講出來的就是，下級醫生之所以用那曲，那是因為有藥代私下里找過。雖然那曲的效果比低分子肝素鈉更好，但屬于違規使用，預防性使用那曲，有點兒太猛了。
估計是有幾塊錢的回扣。而且也不排除科室里的上級醫生給下級醫生講過。
科室里就這么幾個人，周成也都不敢得罪，畢竟醫院里面的等級制度而言，他們的處方權比自己更高，所以這是講不了的。而且，指南書上寫的是必要情況下推薦那曲肝素鈣靜脈注射抗凝。
至于七葉皂苷鈉和復方丹參這種中成藥物，雖然他們是有消腫的效果，但是沒有甘露醇那么直觀，周成自己吃不準，所以就直接叫停了。即便指南上也寫了這兩種藥物，但是周成搞不懂他們的作用原理，就沒讓用。
丁長樂這么緊急的喊周成來到科室，而且馬上蔡東凡和王云發也到了，肯定是有什么問題的。
上面來查醫院，無非就是查亂收費、亂開藥物。有沒有違規用藥這幾種情況。
好在是周成有每天核查科室里所有病人醫囑的情況，所以沒讓一些普外科來骨科的人，把普外科術后病人的適用藥物給帶來，就算帶來了，也是第一時間被周成停掉了。
而且他還給護士站講過，科室里發現任何陌生藥物，直接打我電話的。
丁長樂聽到這，長長地舒了一口氣：「那就還好，小周，辛苦你了。「
「蔡東凡，王云發，前幾日就有中央巡查組的暗訪組到了我們醫院，所以最近一段時間，必須要嚴格用藥，我知道當醫生不容易，但是，不能夠觸犯霉頭。「
「等會兒你們再去帶教查個房，把所有的在架病人的醫囑都審核一下，可用可不用的都停掉，抗生素超過了四十八小時的，全部停掉。不能停的，該請會診的請會診。」
「另外，你們也趕緊抽個時間，復核出一份你們自己組的醫囑標準，然后交
給小周，讓小周轉給以后要來科室的管床醫生。「
「如今是多事之秋，暗訪組暗轉明，肯定是有人要遭殃的。這個時間，可不能成為殺雞儆猴的雞。」
丁長樂正說完，就看到了方驍和杜曉深兩個人趕來了主任辦公室的門口。
杜曉深第一時間就找到了王云發教授，然后低語講了些什么。王云發一聽，當時就罵道：「你也是！」
「算了，現在講這些都晚了，趕緊亡羊補牢。你也要負起責任來，還好小周平時都在科室里，有復核所有醫囑的習慣，不然的話，你得倒了大霉！「
杜曉深沒反駁，只是看了周成一眼，滿臉的慶幸。
其實杜曉深講了什么話，大家都心知肚明。
杜曉深如今是主治，別看他是主治，績效分配比周成的要高，但是其實還不如周成。周成如今有人才引進計劃，每個月給他的獎金，比杜曉深可能要多得多。
而且周成還有暗中的績效獎勵，不在明面上。
杜曉深如今作為湘南大學附屬醫院的主治，一個月能夠拿到手扣除了五險一金之后，也就一萬五左右。
他已經是人夫人父，房貸車貸傍身，而且沙市的消費水平也不低。
杜曉深看似是湘南大學附屬醫院的職工，工作體面，只是也就剩***面了。估計他說只有這點工資，外人都不信，但這就是事實。
方驍好得多，因為副教授能夠主刀，能夠做很多手術，那么工資待遇自然還可以。
杜曉深沉默不語，只能是低下頭去啊。
丁長樂和王云發等人把各自組上的醫囑和病歷都完善之后，就走了，只是走之前啊，杜曉深和方驍都是把修改病歷的事情交給了周成。
杜曉深早已經過了總住院四年，馬上就要升副高了，對病歷管理這一塊，是真的不太熟練了。所以即便修改了也怕有瑕疵。
當然，交待周成辦事，兩個人還是蠻大方的，直接請了科室所有人吃飯喝飲料，想喝奶茶的喝奶茶，想吃披薩的吃披薩，什么德天順蓋碼飯啊，都一應俱全。
而且護士們也被請了吃飯。
在看到桌子上一片狼藉，周成也是無奈地苦笑了起來。
總住院總住院，總是住在醫院。雜事自然都是總住院來做的。
不過，在下午六點鐘時，周成就接到了丁長樂的電話，第一句講的就是：「小周，你是不是提前就得到了什么通知？然后沒告訴醫院？「
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