第八十四章
第八十四章
楊弋風是報著學習和收集病例素材的心態去到病房里的，內心真沒其他別的想法。
寫一本小說，里面的人物素材和故事素材，是同等重要的。
人物是靈魂，故事是血肉。
同樣都是來源于生活而高于生活的。
若能夠把現實中的一些東西吃透后，再滲入到故事中，將會產生難以描述的化學反應……
當然！
除了報著學習心態,
楊弋風也很想到底知道一下，那個張正權一直內涵自己的那幾臺手術，究竟成了個什么鬼。
楊弋風一直都是這么認為的，當一個人真正地了解一個行業之后，就越是會害怕。
特別是醫學這一道，越是往里面學，就覺得越難,
越是害怕。
除了少數大大咧咧的那些人,
那才叫不知者無畏，無知者無罪……
骨折首先是一個疾病。
治病需要治療。
治療有治療方式的選擇。
分保守治療和手術治療。
保守治療就是不作處理或者手法復位后石膏外固定術。
手術治療就是手術切開復位鋼板或髓內釘內固定術石膏外固定術。
治療方式并沒有什么高低之分，并不是說，手術就比手法復位高級，或者說手法復位就比手術更加高級。
任何幾種治療方式之間，其實都是并行的，而是要看適合選擇哪個。
但是治療結果，卻是有高低和參差的。
治療的結果怎么樣，有較為客觀地評估標準——
而治療后的效果好壞，影響因素就是外科團隊的水平高低。
這是能看出來的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。
如果僅僅只是為了追求治療的速度，或者賣弄自己治療的病人數量多，這完全就是一件極為煞筆的事情。
一個醫生的水平高不高，就外科的手術治療而言，絕對不是手術速度和手術數量決定的——
楊弋風第一個看的病人便是他參與過的那個特殊骨折病人，今天早上復查了術后的X線平片。
因為他已經參與了手術的全程,
因此并不用去給病人做體格檢查了，他知道病人是什么情況。
復位后復查結果，中規中矩。
勉強達到保守治療的標準了，沒什么特殊可看的。
如果余下的幾個病人，也都是這個樣子的話，那倒還真沒什么意思。
保守治療的治療過程，雖然快。
但是單純地為了追求治療的速度，而忽略掉治療的質量的話，那完全就是舍本逐末的事情——
不能單純為了完成手術或者為了手術量，去做手術。
然后看第二個病人，與病人的家屬仔細溝通。得到了同意，并且還主動地把片子遞給了楊弋風，眼巴巴地看著他——
馬上就滿是期待地問：“醫生，我們的這個手術，成功了嗎？怎么樣？”
不能要求病人對醫學有多少的了解，因為他們評估和理解手術，就是以成功和失敗來評定的，但醫生不能單純只看手術下沒下臺。
楊弋風匆匆一瞥，發現這個病人是做了PTFN的病人，眼神頓時挑了挑。
這么快就看到了唯一做了手術介入的病人了么？
伸了伸手，道：“我先看看片子。再和你們聊。”
“欸,
好！好。”
同時,
作為非常專業的骨科醫生，楊弋風開始從影像學檢查的層面，開始對手術的效果進行了相當專業的評估。
這是骨盆平片股骨正側位片。
首先就是要看，髓內釘在沒在骨髓里面，有沒有戳出去了。
如果發現了髓內釘戳出去，那就不用評了，直接早點二進宮避免造成更大的醫療事故吧。
術后的髓內釘內在位！
這是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔里面。
再看固定。
如果內固定裝置松松垮垮的，那手術就完全沒意義，只是給病人的身體里塞了一個異物，沒有任何治療效果——
幾顆鎖定釘都穿過了骨皮質。
與股骨相連接。
固定就是依靠的是連接與螺旋……
固定良好！
頗為不錯，楊弋風稍稍點頭。
然后便是再看髓內釘與骨髓腔的貼合程度了。
好比螞蟻鳥去逗大象逼，一個把身體都給了你，另一個卻還沒察覺……
髓內釘的型號選擇，相當重要！
這需要擴髓時的評估到位。
可以看到。
髓內釘與骨髓腔貼合完美！
如此一來，評估內固定裝置物的評判，就告一段落了，接下來才看骨折本身。
骨折之后的影像學評估，就是看骨折線的對合！
TM的骨折線了？
楊弋風縮了縮瞳孔，并同時推了推眼鏡，眼睛都瞪得快圓了，甚至眼前都快冒星星的時候。
一條若隱若現的骨折線終于出現在了他面前。
哦，可終于是把你找到了。
這微不可查的骨折線！
簡直了。
好看又難看。
討厭又喜歡——
找到后楊弋風就立刻摘掉眼鏡，
眨了眨眼睛，以緩解剛剛努力視物的雙眼的疲憊感。
差點以為自己瞎了。
還差點瞎了。
重新戴上眼鏡，繼續客觀地進行評估。
解剖復位——
這絕對是極為嚴謹的解剖復位！
之所以用極為不用最為，楊弋風還是有所保留了的。
楊弋風內心有點駭然地——
普通的骨折切開復位內固定術！
從科學的角度講，達不到嚴絲合縫的骨折對合。
嚴謹程度上的解剖復位，其實只存在于理論中。
除非是特別特殊的骨折！
基本上所有的骨折，再術后其實都是該有一丟丟的對位不太良好的！
這便是不同骨科醫生同樣地去做骨折內固定術，在手術質量上的差異。
當然，有一丟丟的骨折對位不佳，或者有小于3mm的移位，這并不傷及大雅，病人也能夠恢復得極好。
除了拿出去和同行評論和比較，病人和一般的醫生都看不出來有什么差別。
而骨折在愈合的過程中，有比較強大的可塑性。
嚴謹的解剖復位，仍然是所有骨科醫生在治療骨折的時候的追求。
臨床意義上的解剖復位，其實應該換個詞，叫做接近解剖復位的功能復位——
不能叫完全解剖復位。
但這個病人術后的平片結果，就已經達到了質量極好的解剖復位！
如果從術后的平片來評估，這臺手術的質量非常高！
楊弋風轉頭看了看病人，問：“你還痛不痛啊？娭毑（奶奶的別稱）？”
老人搖了搖頭，笑著道：“昨天晚上的時候有一丟丟痛，現在不痛了。有這個……”
她臉色非常舒緩，同時用手舉了舉從麻醉科帶回來的鎮痛泵。
“還要多謝謝你們醫生吶，之前沒做手術的時候，那痛得是真的受不了啊，全靠你們醫生吶。”老娭毑非常誠心地表達了自己的感謝。
楊弋風點了點頭，說：“這都是我們應該做的。我再看看你術前的片子吶？”
病人的家屬馬上主動給楊弋風從床墊下面找，很快找了出來。
楊弋風一看，當時頭皮稍稍一麻。
左右手拿著兩張片子，在空調風下凌亂起來。
腦子當場就宕機了。
PS：在改稿，下一章也會很快出來，只為質量，在質量的基礎上，再追求數量。并且對前面已經發過的也進行了微調。
想看的書友可以去看，但不影響后續閱讀！
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