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第165章 診斷錯誤!周墨的第一次翻車!


更新時間:2022年03月23日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 


紅色聽診器:、、、、、、、、、

如果病人是肝膿腫,那就可以解釋為什么診所的藥,對病人段章不奏效。

因為肝膿腫的外層,有一個保護膜,抗生素很難進去。

而且里面細菌這么多,就算是抗生素能進去,但那點量又怎么夠用。

所以病人在使用了抗生素(診所開藥對應肝炎)之后,為什么會一點效果都沒有。

不過,

目前還不知道是「細菌性肝膿腫」,還是阿米巴肝膿腫,

還需要進一步確認!

周墨回到病房,

“我的暫時考慮是——肝膿腫!”

周墨拿著檢查報告,把自己的答案,告知了病人夫妻。

病人段章愣了下:“這什么膿腫,是什么東西?”

周墨解釋了一遍:“肝臟有非常豐富的管道系統,例如肝門靜脈、肝固有動脈、肝左右管、肝靜脈……導致很容易被細菌、真菌等入侵,然后就會……巴拉巴……”

病人、妻子聽后:“………………”

大概聽懂了一些。

病人妻子甩了甩頭暈腦脹的頭:“那應該怎么辦?”

周墨:“留血培養,看能不能從血液里面找到細菌……”

如果是細菌性肝膿腫,就留血培養,看看能不能找到這種細菌。

如果是阿米巴肝膿腫,就查阿米巴抗體。

或者最直接的,直接進行穿刺,將膿液抽出來,送去實驗室做檢查,什么都出來了。

“穿刺?”

病人段章一下子猶豫了。

聽起來就很恐怖的樣子。

“算了醫生,

我現在發燒也不是很嚴重,

我還是先抽血做檢查吧……”

周墨點頭:“好,那就按照你的選擇來。”

接下來的就是抽血,送檢。

此外,

用抗生素壓一下病人的發燒,緩解一下病情。另外還有護肝、退黃等藥物。

一晃,下午16點,

病人的抽血結果出來了:

——肝膿腫細菌,沒找到。(不是每一次都會找到,要多次)

——阿米巴抗體,陰性。

也就是,這次抽血,沒有結果。

周墨將結果告訴了病人段章,還有他妻子:“目前并沒有找到對應的病因……我個人建議,是做一下穿刺。”

穿刺,

就是用一根長長的、細細的針,在B超的影像引導下,刺入肝臟的膿腫內部腔體,抽出膿液。

段章此時又開始燒了,38.5度,精神狀態不太好,感覺比前幾天更嚴重了一點。

妻子一臉擔憂:“醫生,穿刺危不危險?”

周墨:“穿刺也是有并發癥的,

例如一次穿刺沒有成功刺中肝膿腫的核心,沒有抽出膿液……或者還有可能就是刺中血管,導致出血,這些都是有可能的……或者……(巴拉巴拉一堆并發癥)……”

做這個穿刺,要簽同意書,還要做宣講,不能馬虎,不然等著被病人找茬吧。

所以周墨把并發癥都說了出來,盡管聽起來好像挺危險的。

妻子聽到竟然還有這么多并發癥,都膽寒了。

她猶豫道:“醫生,要不再等等,繼續上午的那抽血檢查,怎么樣?”

周墨點頭:“也可以繼續等……但是我想說的是,你老公的其中一個肝膿腫,有2.5*3cm那么大,已經達到了穿刺引流的標準,到最后為了治愈,還是需要做穿刺引流的。”

“而且,這種手術就做一次,搞定之后,就不用發燒不舒服了……總比開刀要好……”

然后解釋一下,為什么要穿刺引流。

前面說過,

單純用抗生素,對付肝膿腫是不行的,因為抗生素沒辦法進入膿腫里面。

所以,必須想辦法穿刺膿腫,讓膿液引流出來,才可能使得膿腫部位盡快清理干凈,控制感染。

妻子還在猶豫:“但是,穿刺好像很危險……”

周墨:“放心吧,這技術已經開發了很多年了,在我們科室算是比較成熟的技術,一般不會有什么危險的。”

最后,

病人妻子同意了,然后等丈夫的發燒退下一點之后,征求了丈夫的意見。

病人段章現在也被反復發燒給折騰得不輕,最后同意了。

“我同意……”

段章最后在同意書上,簽下了自己的大名。

簽了字,段章就已經有點迫不及待了。

“醫生,什么時候能做穿刺?”

周墨看了看手表。

“快下班了,現在找穿刺的醫生可能比較難……等明天吧?”

“啊?還要等明天?”

夫妻兩人,一臉苦逼。

已經做好了‘赴死’準備,結果周墨告訴他們,想‘赴死’還沒機會。

真是蛋疼!

第二天,

查房之后,周墨找到了張洛珈老師,最后張洛珈老師給病人段章做了穿刺引流。

麻醉,

一針頭下去,

張洛珈老師,一下針,就感覺到有點不對勁。

一方面,是不好穿。

另一方面,她發現針進去了,好像又沒能抽到什么液體。

跟她想象的不一樣。

想象2.5*3cm大的膿腫腔體,里面肯定會有不少的膿液。

但是這一抽,為什么沒什么膿液的?

“有問題!”

張洛珈老師,皺著眉頭。

妻子一臉緊張:“怎么了?”

張洛珈老師道:“抽到的膿液,才一點點……”

周墨此時也有點懵逼。

不對啊,應該是肝膿腫啊,怎么會沒膿液的?

我翻車了?

最后,

張洛珈老師覺得有問題,跟病人商量了一下,改「穿刺引流」變為穿刺活檢。

也就是,膿腔附近,取一些肝組織出來活檢。

病人段章有點生氣,但想想出于對醫院的信任,還有妻子的勸說下,加上自己的肝臟有個2.5*3cm的大窟窿,讓他有點慌逼……最后還是同意「穿刺活檢」。

取出組織,

送去檢查。

接下來就是等待活檢結果,依舊經驗性使用抗生素護肝退黃退燒……

效果還是不太好。

周墨此時一臉懵逼,覺得自己應該是翻車了。

病人段章的病情,可能不是肝膿腫。

但是,如果不是肝膿腫,那到底是什么?

到了下午,

穿刺活檢的結果,出來了!

果然!

周墨翻車了!

不是周墨所想的細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫!

————肝結核!!

周墨:“…………”

張洛珈:“…………”

真是太淦了!

從來沒想過回事這個調皮家伙!


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